Je gehemelte is je verhemelte. Het scheidt je mond van de holtes van je neus. De ontwikkeling van je gehemelte begint in de baarmoeder rond de zesde week van ontwikkeling en blijft zich ontwikkelen tot in de vroege kinderjaren.

Een smal gehemelte is twee standaarddeviaties smaller dan gemiddeld. Twee standaarddeviaties onder het gemiddelde betekent dat je gehemelte smaller is dan dat van 98 procent van de mensen.

Structurele mondafwijkingen die bij de geboorte aanwezig zijn en gewoonten zoals agressief duimzuigen kunnen bijdragen aan een onjuiste ontwikkeling van het gehemelte. Als het in de kindertijd onbehandeld blijft, wordt een smal gehemelte moeilijker te behandelen als tiener of volwassene.

Een smal gehemelte brengt u het risico op het ontwikkelen van aandoeningen zoals obstructieve slaapapneu, aangetaste tanden en spraakproblemen. Behandeling met verhemelte-expanders of chirurgische ingrepen kunnen deze symptomen mogelijk verlichten.

In dit artikel onderzoeken we symptomen van een smal gehemelte, mogelijke oorzaken en behandelingsopties.

Symptomen van smal gehemelte

Een smal gehemelte kan leiden tot ademhalingsproblemen en verkeerde uitlijning van de tanden. Hier is een blik op hoe symptomen kunnen verschijnen in verschillende levensfasen.

bij baby’s

Baby’s met een smal gehemelte kunnen moeite hebben met borstvoeding of voeding uit een fles. Onjuiste afzuiging vanuit een smal gehemelte kan mogelijk leiden tot luchtbellen bij het voeden, wat leidt tot overmatig gas. Andere mogelijke symptomen bij baby’s zijn onder meer moeilijkheden:

  • neusademhaling
  • vastklikken bij borstvoeding
  • slapen
  • ’s nachts ademen
  • neusvloeistof opruimen

Bij kinderen

Een smal gehemelte kan bij kinderen ademhalingsproblemen veroorzaken die leiden tot een gewoonte van mondademhaling of obstructieve slaapapneu. Het kan ook leiden tot tandheelkundige problemen zoals:

  • overvolle tanden
  • kruisbeten
  • geïmpacteerde tanden
  • verhoogd risico op een slechte mondgezondheid

Uw kind kan ook spraakafwijkingen ontwikkelen, vooral bij geluiden waarbij de tong in contact komt met het gehemelte.

bij volwassenen

Volwassenen kunnen veel van dezelfde symptomen hebben als kinderen. Zodra de mond volledig is ontwikkeld, wordt de behandeling moeilijker en vereist meestal een operatie.

gehemelte, smal gehemelte, tanden, mond, gewelfd gehemelte, hard gehemelte, zacht gehemelte
Hoog gebogen smal gehemelte – met abnormale tandvorm (C). Copyright : © 2018 Medicina Oral SL

Hoe kan een hoog, smal gehemelte worden verbonden met een tongriem?

Een tongstropdas is wanneer je geboren bent met een te kort frenulum, de weefselband die de onderkant van je tong met je mond verbindt. Een onderzoek uit 2017 toonde aan dat ongeveer 4 tot 16 procent van de pasgeboren kinderen wordt geboren met een stropdas, en het komt vaker voor bij jongens.

Tongbanden beperken de beweging van uw tong en kunnen mogelijk de goede ontwikkeling van uw mond verstoren.

Normaal gesproken oefent uw tong lichte druk uit op uw gehemelte, wat helpt bij de natuurlijke verwijding van uw gehemelte tijdens de kindertijd. Bij een persoon met een tongriem mag de tong het verhemelte niet raken. EEN kleine studie uit 2014 toonde aan dat een gebrek aan contact tussen de tong en het gehemelte de botvorming en de stand van de tanden kan verstoren.

Het behandelen van een tongriempje bij zuigelingen kan een onjuiste ontwikkeling van de mond als volwassene helpen voorkomen. De meest voorkomende behandeling is een relatief eenvoudige procedure die een frenotomie wordt genoemd.

Wat kan een smal gehemelte veroorzaken?

Naast een tongriem kunnen verschillende andere factoren bijdragen aan de ontwikkeling van een smal gehemelte.

Genetica en ontwikkelingsproblemen voor een foetus

Een onderzoek uit 2016 met muizen toonde aan dat afwijkingen aan het hoofd en het gezicht verantwoordelijk zijn voor ongeveer 1 op 3 ontwikkelingsproblemen voor een foetus, en de meerderheid heeft betrekking op het gehemelte of de bovenlip. Elke aandoening die de ontwikkeling van het gehemelte in utero verstoort, kan leiden tot een smal gehemelte.

Een aantal genetische aandoeningen kan ook leiden tot een onjuiste ontwikkeling van het gehemelte. Ramon-syndroom, pyknodysostosis en het Marfan-syndroom zijn drie van de vele mogelijke genetische oorzaken.

Duimzuigen en fopspenen

Agressief duimzuigen en gebruik van een fopspeen veroorzaakt druk in de mond die de ontwikkeling van het gehemelte en de uitlijning van de tanden kan verstoren.

Meestal stoppen kinderen met duimzuigen tussen de leeftijd van 2 tot 4. Kinderen die op deze leeftijd niet stoppen met duimen te zuigen, lopen mogelijk een verhoogd risico op een onjuiste mondontwikkeling.

Gezichtsletsel

Een gezichtsblessure terwijl het gehemelte nog in ontwikkeling is, kan een goede botgroei verstoren. De Universiteit van Iowa zegt dat verwondingen aan het gehemelte bij kinderen relatief vaak voorkomen. Meestal genezen verwondingen zonder specifieke medische behandeling.

Mogelijke bijwerkingen van een smal gehemelte

Een smal gehemelte gaat vaak gepaard met tandheelkundige problemen zoals:

  • overvolle tanden
  • kruisbeten
  • geïmpacteerde tanden

Het kan ook ademhalingsproblemen veroorzaken als gevolg van obstructie van de neusholte. Voor sommige mensen kan deze obstructie leiden tot een gewoonte van mondademhaling. Obstructieve slaapapneu komt ook veel voor bij mensen met een smal gehemelte als gevolg van vernauwde luchtwegen.

Sommige mensen kunnen ook spraakafwijkingen ervaren als gevolg van veranderingen in de manier waarop de tong het gehemelte raakt tijdens het spreken.

Hoe wordt een smal gehemelte behandeld?

Over het algemeen wordt een smal gehemelte moeilijker te behandelen naarmate u ouder wordt. Bij zuigelingen en jonge kinderen kan een soort orthodontisch hulpmiddel, een verhemeltevergroter genaamd, voldoende zijn om de mond opnieuw vorm te geven. Volwassenen hebben vaak een operatie nodig.

Frenotomie

Een frenotomie, waarbij het frenulum wordt afgeknipt met een chirurgische schaar, kan worden gebruikt om tongbanden bij zuigelingen te behandelen om toekomstige problemen met de ontwikkeling van de mond te voorkomen.

Gehemelte expanders

Gehemelte-expanders zijn apparaten die druk uitoefenen op uw mond om uw gehemelte te verwijden. Een kleine studie uit 2017 toonde aan dat ze het meest worden gebruikt bij kinderen en tieners onder de 15 jaar voordat het gehemelte klaar is met ontwikkelen.

Samen met het verbreden van uw kaak, kunnen ze worden gebruikt om onjuiste uitlijning van uw tanden te corrigeren. Sommige soorten verhemeltevergroters worden aan uw mond bevestigd, terwijl andere verwijderbaar zijn.

Kaakverwijdende operatie

Zodra de mond stopt met ontwikkelen, wordt het moeilijker om een ​​smal gehemelte te fixeren. Kaakverwijdende chirurgie is vaak de beste behandelingsoptie voor tieners en volwassenen.

Chirurgie houdt in dat u een snee in het bot van uw bovenkaak maakt en deze verplaatst met een expansieapparaat. Het bot zal na weken tot maanden van genezing samensmelten. Je hebt een spleet aan de voorkant van je tanden die met orthodontie kan worden gecorrigeerd.

Distractieosteogenese voor maxillaire expansie (DOME)

DOME is een specifieke procedure voor kaakverbreding die is ontwikkeld aan de Stanford University om symptomen van obstructieve slaapapneu veroorzaakt door een hoog gebogen, smal gehemelte te verhelpen. Een kleine studie uit 2017 toonde aan dat eerder ontwikkelde chirurgische technieken voor de behandeling van een smal gehemelte voornamelijk gericht waren op het oplossen van tandheelkundige problemen.

Een kleine studie uit 2019 wees uit dat DOME effectief is in het verminderen van slaapapneusymptomen en de subjectieve metingen van neusademhaling verbetert.

Meenemen

Een smal gehemelte leidt vaak tot tandheelkundige problemen zoals overvolle of geïmpacteerde tanden. Het kan ook leiden tot spraakproblemen en moeite met ademhalen. Genetica, abnormale ontwikkeling van de mond, een vastzittende tong en agressief duimzuigen als kind kunnen allemaal een rol spelen bij de ontwikkeling van een smal gehemelte.

Een smal gehemelte is het gemakkelijkst te behandelen bij zuigelingen en jonge kinderen voordat de mond zich niet meer ontwikkelt. Bij volwassenen wordt een smal gehemelte meestal operatief behandeld.