Wat is het PACE-programma van Medicare?

Wat is het PACE-programma?

PACE is gemaakt voor mensen die hulp nodig hebben bij het beheren van hun gezondheid, maar in een privéwoning wonen in plaats van in een bekwame verpleeginrichting. U moet bepaalde behoeften hebben om in aanmerking te komen voor het programma, en de meeste PACE-deelnemers komen al dubbel in aanmerking voor zowel Medicare als Medicaid.

Medicare en Medicaid werken samen om PACE-diensten aan te bieden, die in het hele land worden geleverd door lokale zorgteams. Het PACE-team beoordeelt uw behoeften waaraan binnen uw eigen gemeenschap kan worden voldaan.

PACE is een openbaar programma dat u kan helpen de medische en sociale ondersteuning te krijgen die u nodig heeft zonder veel extra kosten en zonder de deur uit te gaan. Het programma omvat alle services die beschikbaar zijn onder Medicare en Medicaid – en meer.

Enkele voorbeelden van deze services zijn:

• volwassen dagopvang
• tandheelkunde
• hulp bij maaltijden en voeding
• thuiszorg
• beroeps- en fysiotherapie
• voorgeschreven medicijnen
• sociale diensten en begeleiding bij maatschappelijk werk
• vervoer

Een gespecialiseerd team van professionals wordt samengebracht om u de nodige diensten te verlenen. Dit team kan bestaan ​​uit:

• diëtist
• bestuurder
• thuiszorgcontactpersoon
• verpleegster
• ergotherapeut
• Supervisor van het PACE-centrum
• persoonlijke verzorger
• fysiotherapeut
• huisarts
• recreatief therapeut
• sociaal werker

De diensten worden voornamelijk verleend in gezondheidscentra voor volwassenen die deelnemen aan het PACE-programma. Deze diensten worden aangevuld met thuiszorg en andere verwijzingsdiensten. Deze zijn gebaseerd op uw behoeften en zoals aangegeven door het PACE-zorgteam.

Als u zorg aan het levenseinde nodig heeft, biedt het PACE-programma al uw medische diensten, geneesmiddelen op recept en counseling. De uitzondering is als u ervoor kiest om hospice-voordelen te gebruiken.

Op dat moment moet u zich uitschrijven voor het PACE-programma. U kunt ervoor kiezen uw deelname aan het PACE-programma op elk moment ook om andere redenen te beëindigen.

Kom ik in aanmerking voor dit programma?

Inschrijving voor het PACE-programma is vrijwillig. Als u zich wilt inschrijven, moet u aan specifieke criteria voldoen om in aanmerking te komen. Jij moet:

• 55 jaar of ouder zijn
• wonen in een PACE-servicegebied
• door uw staat (via Medicaid) gecertificeerd zijn als verpleeghuiszorg
• veilig in de gemeenschap kunnen blijven leven met de hulp van PACE-services

Zolang u aan deze criteria voldoet en u wilt inschrijven voor het PACE-programma, hoeft u niet te zijn ingeschreven voor Medicare of Medicaid. Bovendien worden er geen financiële criteria in overweging genomen om te bepalen of u in aanmerking komt voor een PACE-programma.

Om je in te schrijven voor een PACE-programma, kun je echter niet al ingeschreven zijn voor een van de volgende:

• een Medicare Advantage (Deel C) -plan
• een Medicare-vooruitbetalingsplan
• een Medicare-geneesmiddelenplan
• hospice-diensten
• bepaalde andere programma’s

Hoeveel kost het PACE-programma?

Er is een maandelijkse premie die het gedeelte van de langdurige zorg van de PACE-uitkering dekt.

Als u geen Medicare of Medicaid heeft, bent u verantwoordelijk voor het betalen van deze premie. Het premiebedrag is afhankelijk van de services die u nodig heeft en uw PACE-servicegebied.

Als u niet in aanmerking komt voor Medicaid, betaalt u ook een premie voor uw Medicare Part D-medicijnen. Maar u hoeft geen eigen risico of eigen bijdragen te betalen voor diensten die door uw PACE-zorgteam worden geleverd.

Hoe meld ik me aan?

Om u in te schrijven voor een PACE-programma, moet u voldoen aan de bovenstaande criteria, plus alle andere vereisten van uw lokale programma. Als u besluit om u in te schrijven, moet u ermee instemmen medische en andere persoonlijke informatie te verstrekken waarmee uw zorgteam uw behoeften kan beoordelen en kan bepalen welke diensten nodig zijn.

Zodra u een inschrijvingsovereenkomst voor een PACE-programma heeft ondertekend, ontvangt u aanvullende informatie over wat het programma dekt, hoe u diensten kunt krijgen en plannen voor spoedeisende zorg.

Als je bent ingeschreven voor PACE, hoef je je niet jaarlijks opnieuw in te schrijven, zolang je maar blijft voldoen aan de criteria van het programma. U kunt zich op elk moment uitschrijven voor het PACE-programma.

Het is ook mogelijk om uit het programma te worden verwijderd. Enkele van de redenen waarom u mogelijk wordt verwijderd, zijn onder meer:

• uw PACE-premies niet betalen
• zich bezighouden met storend, gevaarlijk of bedreigend gedrag dat uzelf of een verzorger kan schaden
• zich buiten een PACE-servicegebied verplaatsen
• uw PACE-leverancier niet langer door de staat is gecontracteerd om zorg te verlenen onder het programma
• niet langer in aanmerking komen voor diensten, zoals bepaald door de staat

De afhaalmaaltijd

• PACE is een programma voor mensen die extra medische zorg nodig hebben in hun huis of gemeenschap.
• U moet aan specifieke criteria voldoen om in aanmerking te komen, deze behoeften blijven bewijzen en de regels van uw lokale programma volgen.
• Als u in aanmerking komt voor Medicare of Medicaid, zullen deze bureaus de kosten van PACE-services helpen betalen.
• U kunt zich op elk moment inschrijven of uitschrijven bij PACE, ongeacht de inschrijvingsperioden voor Medicare.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.