Wat is migralepsie?

Wat het is

Migralepsie is een zeldzame gebeurtenis waarbij u een migraine-episode met aura ervaart en kort daarna een aanval. De migraine-episode veroorzaakt de aanval.

In een recensie uit 2018 werd echter opgemerkt dat epilepsie en migraine vaak moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn. Beide veroorzaken afleveringen of ‘aanvallen’, en beide aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, zoals:

• visuele veranderingen
• hoofdpijn
• braken

Wat het niet is

U kunt een migraine-episode ervaren na een aanval tijdens de zogenaamde postictale toestand, maar experts beschouwen deze migralepsie niet.

Als u migraine-episodes ervaart en u lijdt aan epilepsie, maar de twee lijken geen verband te houden, dan is dat ook geen migralepsie.

Migralepsie symptomen

Hier zijn de symptomen die u zult ervaren in de volgorde waarin ze verschijnen bij migralepsie, volgens de ICHD-3.

1. Migraine met aura

Eerst heb je een migraine-episode met een aura.

De aura vindt plaats minuten of uren voordat de hoofdpijn begint en elk symptoom kan ongeveer een uur duren. Een aura kan ook optreden tijdens de hoofdpijn.

Een aura is een verzameling neurologische symptomen die meestal geleidelijk optreden. U kunt ze allemaal of slechts enkele ervaren.

• Visuele symptomen of een “visuele aura” komen het meest voor. U kunt bijvoorbeeld een zigzagpatroon of golvende lijnen zien in de buurt van het punt waarop u uw ogen richt. Dit kan zich in de loop van de tijd over uw gezichtsveld verspreiden of verplaatsen.
• Sensorische symptomen zijn het op een na meest voorkomende aurasymptoom. U kunt tintelingen of gevoelloosheid voelen.

Minder vaak voorkomende aurasymptomen zijn motorische zwakte en spraakstoornissen, zoals vertraagde spraak of het gevoel niet kunnen spreken.

Er zijn verschillende subtypes van migraine met aura. Uw arts kan u helpen bepalen welk subtype u ervaart.

Migralepsie wordt normaal gesproken niet geassocieerd met migraine-episodes die niet gepaard gaan met een aura. Er is echter meer onderzoek nodig.

2. Beslag

Bij migralepsie krijgt u een aanval binnen 1 uur nadat u migraine met aura heeft gehad.

Een aanval is een episode waarin u gedurende een korte periode onvrijwillig beweegt. Het kan uw hele lichaam of een deel ervan aantasten en u kunt de controle over uw blaas of darmen verliezen. Soms veroorzaken aanvallen dat u het bewustzijn verliest.

Soorten epileptische aanvallen zijn onder meer:

• Epileptische aanvallen. Deze kunnen ervoor zorgen dat u in de ruimte staart of snel knippert.
• Tonisch-clonische aanvallen. Dit wordt ook wel een grand mal-aanval genoemd, dit is meestal het meest ernstige type aanval. Als je er een hebt, zou je kunnen roepen, vallen, spierspasmen ervaren of bewusteloos raken.
• Simpele focale aanvallen. U zou kunnen trillen en een nieuwe geur of smaak kunnen waarnemen.
• Complexe focale aanvallen. Dit type aanval kan ervoor zorgen dat u enkele minuten lang niet op vragen of aanwijzingen kunt reageren.
• Secundaire gegeneraliseerde aanvallen. Dit is wanneer u een focale aanval heeft, gevolgd door een gegeneraliseerde aanval, zoals afwezigheid of tonisch-clonische.

Oorzaken

Migraine en toevallen kunnen verband houden met vergelijkbare patronen van hersenactiviteit. Wetenschappers begrijpen momenteel echter niet precies hoe ze verwant zijn.

Ongeveer 1 tot 17 procent van de mensen met migraine heeft ook epilepsie, en mensen met epilepsie hebben een frequentie van migraine-episodes van 8,4 tot 20 procent gemeld, volgens een onderzoek uit 2011.

Bij een aanval gaan enorme golven van elektrische activiteit door delen van de hersenen, waardoor veel neuronen synchroon worden geactiveerd.

Bij een migraine-episode ervaren uw hersenen een soortgelijke zich langzaam uitbreidende golf van elektrische activiteit. Het kan enkele minuten duren en wetenschappers hebben ontdekt dat het geassocieerd is met het ervaren van migraine-aura.

Wetenschappers hebben voorgesteld dat de elektrische golf in een migraine-episode de drempel voor het optreden van een aanval kan verlagen, wat betekent dat de kans op een aanval groter is.

Factoren die uw risico op migralepsie kunnen verhogen, zijn onder meer:

• genen die het metabolisme van neuronen beïnvloeden
• problemen met het metabolisme van magnesium
• afwijkingen met de kanalen in uw hersenen die elektrische ladingen overbrengen (ionenkanalen)

Behandeling

Sommige medicijnen of operaties die helpen bij migraine en epilepsie, kunnen helpen bij migralepsie.

Medicijnen om migraine te voorkomen

Sommige medicijnen die migraine voorkomen, kunnen corticale zich verspreidende depressie voorkomen – de langzame golf van elektrische activiteit in uw hersenen – die optreedt wanneer u migraine met aura ervaart.

Deze omvatten natriumvalproaat of valproic avid (Depakene, Depakote, Epival) en topiramaat (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA).

Opioïden

Als u migralepsie heeft die met de behandeling niet verdwijnt, kan uw arts overwegen om opioïden te proberen. Opioïden zijn een voorgeschreven medicijn dat wordt gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen. Ze lopen een risico op ernstige bijwerkingen, waaronder verslaving.

EEN Beoordeling van 2017 van de vijf casestudy’s wees uit dat opioïden een sterk preventief effect kunnen hebben tegen migralepsie.

De review volgde vijf mensen die een combinatie van migraine en medicijnresistente epilepsie hadden, waarbij migraine-episodes de aanvallen leken te veroorzaken.

Bij alle vijf mensen stopten migraine-episodes en aanvallen volledig wanneer mensen het opioïde medicijn oxycodon dagelijks innamen. Toen ze stopten met het gebruik van het medicijn, werden de migraine-episodes en aanvallen hervat.

Het is belangrijk op te merken dat dit casestudy’s waren, dus ze zijn niet sluitend. Er is meer onderzoek nodig naar het gebruik van opioïden als behandeling voor migralepsie.

Chirurgie

Sommige mensen met epilepsie die niet reageren op medicamenteuze behandeling om hun aanvallen op te lossen, kunnen chirurgische ingrepen effectief vinden.

Als u denkt dat u migralepsie heeft, praat dan eerst met een neuroloog. Het kan zijn dat u eerst een verwijzing van een andere zorgverlener nodig heeft. Neurologen kunnen uw aandoening diagnosticeren en u helpen de behandeling te vinden die het meest geschikt is voor uw omstandigheden.

Dieet aanbevelingen

Het veranderen van uw dieet kan ook helpen om migralepsie-episodes te verminderen. Veel studies suggereren dat het ketogene dieet kan helpen bij de behandeling van epilepsie.

Het ketogeen dieet is een vetrijk, koolhydraatarm dieet dat ervoor zorgt dat het lichaam overschakelt van het gebruik van bloedsuiker als brandstof naar het gebruik van vetten.

Wanneer dit gebeurt, breekt een metabolisch proces vet af in moleculen die ketonlichamen worden genoemd. Je lichaam, inclusief je hersencellen, gebruikt deze voor energie in plaats van glucose uit koolhydraten.

Meerdere studies hebben aangetoond dat het ketogene dieet kan helpen bij het verminderen of volledig elimineren van aanvallen bij sommige kinderen en volwassenen met epilepsie.

Een ketogeen dieet kan ook helpen bij het verminderen van migraine-episodes, hoewel hier minder onderzoek naar is gedaan. EEN Case study uit 2013 ontdekte dat de migraine-episodes van tweelingzusjes stopten toen ze op een caloriearm ketogeen dieet gingen.

EEN Studie uit 2014 bij vrouwen met overgewicht die ook migraine hadden, vond meer veelbelovend bewijs. Een groep deelnemers volgde gedurende 1 maand een ketogeen dieet met een zeer laag caloriegehalte en daarna nog 5 maanden een standaard caloriearm dieet.

De andere groep volgde de hele 6 maanden het standaard caloriearme dieet.

De groep die hun regime begon met 1 maand ketogeen dieet, was aanzienlijk verminderd:

• frequentie van migraine-episodes
• aantal dagen per maand met migraine-episodes

Ondertussen begonnen degenen die een standaard caloriearm dieet aten gedurende de hele onderzoeksperiode, pas verbeteringen te ervaren na 3 maanden.

De onderzoekers suggereerden dat het ketogene dieet het metabolisme in hersencellen zou kunnen helpen verbeteren en mogelijk ontstekingen zou kunnen verminderen.

Er is echter meer onderzoek nodig naar de effecten van voeding op migralepsie.

Hoe wordt de diagnose migralepsie gesteld?

Volgens de ICHD-3 moet een persoon de hierboven genoemde symptomen vertonen om gediagnosticeerd te worden met een door migraine veroorzaakte aanval.

Deskundigen debatteren echter nog steeds over de diagnose van migralepsie. Als u denkt dat u migralepsie heeft, kunt u het beste een neuroloog raadplegen en vertellen wat u heeft meegemaakt.

Ze zullen u vragen naar uw specifieke symptomen en geschiedenis en een diagnose stellen en een behandelplan opstellen op basis van uw specifieke behoeften.

Kunt u autorijden met migralepsie?

Als u aan het rijden bent en u voelt dat u op het punt staat een aanval te krijgen, stop dan onmiddellijk.

Sommige staten vragen mensen om het Department of Motor Vehicles (DMV) te vertellen dat ze epilepsie hebben en eisen dat ze een bepaald aantal maanden aanvalsvrij zijn voordat ze mogen rijden.

Migrainesymptomen kunnen er ook voor zorgen dat u niet veilig kunt rijden. Deze kunnen zijn:

• aanzienlijke pijn
• braken
• visuele aura
• verminderde beweging
• aandachtsproblemen

Als u aan het rijden bent en u begint migraine te krijgen, stop dan en wacht tot de afleidende of verzwakkende symptomen voorbij zijn.

Als u medicijnen gebruikt voor migralepsie, epilepsie of migraine, kan het medicijn ook uw rijvaardigheid verminderen. Vraag uw zorgteam of apotheker of het veilig is om te rijden terwijl u het gebruikt.

Wanneer moet je naar een dokter

Bel voor medische noodhulp als een aanval langer dan 5 minuten duurt of als u of iemand met wie u samen bent een verwonding heeft opgelopen tijdens een aanval.

Als u migraine met aura heeft gehad die een aanval heeft veroorzaakt, heeft u mogelijk last van migralepsie.

Maar zelfs als u het niet zeker weet, maar u heeft een of meer ernstige hoofdpijn gehad, is het de moeite waard om een ​​arts te bezoeken.

Schrijf alle mogelijke informatie op over wat er vóór, tijdens en na de episode is gebeurd en vertel het uw arts. Dit zal hen helpen een diagnose te stellen en triggers te identificeren.

Raadpleeg een arts als u voor het eerst een aanval heeft gehad, ongeacht of u al dan niet ook migraine heeft gehad.

De afhaalmaaltijd

Wetenschappers debatteren over de vraag of migralepsie, of door migraine geïnduceerde epilepsie, echt bestaat als zijn eigen aandoening.

Migraine en toevallen zijn echter beide ernstige aandoeningen.

Als u het zelfstandig ervaart, of als u ze samen ervaart en denkt dat u mogelijk migralepsie heeft, noteer dan de informatie over de gebeurtenis en raadpleeg onmiddellijk een zorgverlener.