Wat is parkinsonisme?

Hoe parkinsonisme verschilt van de ziekte van Parkinson

De ziekte van Parkinson is een van de vele vormen van parkinsonisme. Het wordt veroorzaakt door een verlies van cellen in het deel van je hersenen dat de neurotransmitter dopamine produceert.

De ziekte van Parkinson en de verschillende vormen van parkinsonisme verlopen op verschillende manieren. Sommige kunnen sneller vorderen dan de ziekte van Parkinson. Anderen, zoals secundair parkinsonisme, kunnen omkeerbaar zijn.

De aandoeningen reageren ook anders op behandelingen. Iemand die bijvoorbeeld een vorm van parkinsonisme heeft, reageert mogelijk niet op het medicijn levodopa, dat vaak wordt gebruikt voor de ziekte van Parkinson.

Het kan moeilijk zijn om het verschil tussen soorten parkinsonisme te zien. Hier is een blik op enkele van de geïdentificeerde categorieën van parkinsonisme met hun typische symptomen en behandelingen.

Atypisch parkinsonisme

Atypisch parkinsonisme verwijst naar elk type parkinsonisme dat niet de ziekte van Parkinson is.

Soorten atypisch parkinsonisme zijn onder meer:

Meerdere systeematrofie

Meervoudige systeematrofie is een zeldzame en progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door abnormale afzettingen van eiwitten in het zenuwstelsel. De oorzaak is onbekend en het treft ongeveer 15.000 tot 50.000 Amerikanen.

Symptomen

De eerste symptomen zijn vergelijkbaar met die van de ziekte van Parkinson, maar hebben de neiging om sneller te vorderen. Ze bevatten:

• traagheid van beweging
• tremor
• stijfheid
• kwakende of trillende stem
• flauwvallen of een licht gevoel in het hoofd
• problemen met de blaascontrole

Behandeling

Er is momenteel geen behandeling voor atrofie van meerdere systemen waarvan bekend is dat het de progressie van de ziekte vertraagt. De behandeling omvat het richten op individuele symptomen.

Progressieve supranucleaire verlamming

Progressieve supranucleaire verlamming is een aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan delen van de hersenen die de hersenzenuwen aansturen. Symptomen variëren van persoon tot persoon, maar het eerste teken is vaak verlies van evenwicht tijdens het lopen. Deze aandoening vordert ook sneller dan de ziekte van Parkinson.

Symptomen

Andere tekens zijn onder meer:

• abrupte en onverklaarbare valpartijen
• kan achterover vallen
• stijve en onhandige gang
• langzame beweging
• wazig zien en problemen met het beheersen van de ogen
• stemmingswisselingen
• onduidelijke spraak
• Moeite met slikken

Behandeling

Er is geen effectieve behandeling voor progressieve supranucleaire verlamming en het reageert meestal niet op medicatie. De behandeling draait om het richten op individuele symptomen.

Corticobasaal syndroom

Corticobasaal syndroom is een progressieve neurologische aandoening die leidt tot de verslechtering van bepaalde delen van uw hersenen. Het eerste teken is vaak moeite om één ledemaat te bewegen. Uiteindelijk breidt deze bewegingsmoeilijkheid zich uit naar alle ledematen.

Het begin van dit syndroom is meestal tussen de 50 en 70 jaar. Het treft ongeveer 5 op de 100.000 mensen.

Symptomen

Symptomen variëren sterk, maar kunnen zijn:

• progressieve stijfheid van spieren
• onvermogen om vrijwillige bewegingen te maken
• tremor
• korte spierspasmen
• spraak- en taalproblemen
• onwillekeurige spiersamentrekkingen

Behandeling

Er is geen behandeling gevonden die de progressie van het corticobasaal syndroom vertraagt. Medicijnen voor Parkinson zijn over het algemeen niet effectief, maar kunnen bij sommige mensen helpen de stijfheid te beheersen.

Dementie met Lewy-lichaampjes

Dementie met Lewy-lichaampjes is een ziekte die leidt tot afzettingen van alfa-synucleïne-eiwitten in de hersenen. Deze eiwitten worden ook wel Lewy-lichaampjes genoemd.

Abnormale opbouw van deze chemicaliën kan beweging, gedrag, stemming en cognitieve veranderingen veroorzaken.

Meer dan 1 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben Lewy body dementie. Het komt het vaakst voor bij volwassenen ouder dan 50 en kan gedurende 2 tot 20 jaar vorderen vanaf het begin tot de dood.

Symptomen

Bewegingssymptomen zijn onder meer:

• Spierstijfheid
• schuifelende wandeling
• trillingen
• moeite met balanceren
• gebogen houding
• slechte coördinatie
• Moeite met slikken

Cognitieve symptomen kunnen zijn:

• hallucinaties
• onvoorspelbare alertheid, aandacht en waakzaamheid
• verlies van denkvermogen
• geheugenproblemen
• veranderingen in stemming en gedrag
• slecht oordeel
• verwarring

Secundair parkinsonisme

Secundair parkinsonisme is wanneer een medische aandoening of medicatie leidt tot symptomen die lijken op Parkinson. De meest voorkomende oorzaak van secundair parkinsonisme is een bijwerking van medicijnen, ook wel pseudoparkinsonisme genoemd.

Geneesmiddelen die parkinsonisme veroorzaken

Sommige medicijnen kunnen de overdracht van dopamine in uw hersenen verstoren en symptomen veroorzaken die op Parkinson lijken.

Geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze parkinsonisme veroorzaken, zijn onder meer:

• neuroleptica (antipsychotica)

• dopamine-afbrekende medicijnen
• anti-emetica
• calciumkanaalblokkers
• stemmingsstabilisatoren
• antidepressiva
• anti-epileptica

De behandeling omvat meestal het verlagen van de dosis of het stoppen met het gebruik van de gewraakte medicatie.

Aandoeningen die parkinsonisme veroorzaken

Een aantal onderliggende aandoeningen kan mogelijk leiden tot hersenbeschadiging die parkinsonisme veroorzaakt. Enkele voorwaarden zijn:

• hersentumors
• meningitis
• beroerte
• overdosis drugs
• kwikvergiftiging
• koolstofmonoxidevergiftiging
• hiv en aids

Behandeling voor parkinsonisme veroorzaakt door een onderliggende aandoening omvat het aanpakken van de oorzaak en het behandelen van de symptomen.

Vasculair parkinsonisme

Er wordt gedacht dat meerdere kleine beroertes in het deel van je hersenen dat beweging regelt, kunnen leiden tot een aandoening die vasculair parkinsonisme wordt genoemd. Vasculair parkinsonisme wordt gekenmerkt door symptomen van parkinsonisme, voornamelijk in de onderste ledematen en een onvaste gang in afwezigheid van tremoren.

Symptomen

Symptomen zijn onder meer:

• schuifelende gang
• evenwichtsproblemen
• voornamelijk symptomen van het onderlichaam
• Posturale instabiliteit

Behandeling

Vasculair parkinsonisme reageert doorgaans slecht op de medicatie levodopa. De behandeling richt zich primair op het behandelen van symptomen. Fysiotherapie en veranderingen in levensstijl om de cardiovasculaire gezondheid te verbeteren worden vaak aanbevolen.

Infantiel parkinsonisme-dystonie

Infantiel parkinsonisme-dystonie is een zeldzame aandoening die ook bekend staat als het dopaminetransporterdeficiëntiesyndroom. Het veroorzaakt een progressieve afname van onwillekeurige spiersamentrekkingen en andere symptomen die lijken op die van de ziekte van Parkinson. Het begint meestal bij zuigelingen.

Er is geen remedie voor infantiel parkinsonisme-dystonie, en het wordt veroorzaakt door een mutatie van het gen SLC6A3.

Symptomen

Symptomen van infantiel parkinsonisme-dystonie zijn onder meer:

• onvrijwillige en langdurige spiersamentrekkingen en krampen c
• moeilijk met dagelijkse activiteiten
• beperkingen met spreken, eten, drinken, lopen en het oppakken van voorwerpen
• trillingen
• langzame bewegingen
• Spierstijfheid
• verminderde balans en coördinatie

Andere symptomen kunnen aanwezig zijn, zoals:

• abnormale oogbewegingen
• verminderde gezichtsuitdrukkingen
• prikkelbaarheid
• Moeite met slapen
• spijsverteringsproblemen
• terugkerende longontsteking

Behandeling

De behandeling omvat het richten op individuele symptomen om de kwaliteit van leven te verhogen. Medicijnen om onwillekeurige spiersamentrekkingen onder controle te houden en fysiotherapie worden ook vaak gebruikt.

Jeugdparkinsonisme

Juveniel parkinsonisme ontwikkelt zich vóór de leeftijd van 21. Juveniel parkinsonisme dat reageert op de medicatie levodopa wordt meestal veroorzaakt door mutaties in de genen PARK-Parkin, PARK-ROZE1, of PARK-DJ1.

Symptomen

De symptomen van juveniel parkinsonisme zijn hetzelfde als laat-beginnend parkinsonisme, maar het begin is op jongere leeftijd.

Behandeling

De medicatie levodopa is de meest voorkomende behandeling. Maar andere ondersteunende therapieën kunnen ook worden gebruikt, zoals botulinumtoxine voor de behandeling van onvrijwillige spasmen, evenals diepe hersenstimulatie en fysiotherapie.

Diagnose van stoornissen in het parkinsonisme

Geen enkele test kan parkinsonisme-stoornissen diagnosticeren. Artsen gebruiken een combinatie van tests om andere mogelijke aandoeningen uit te sluiten en een diagnose te stellen op basis van uw symptomen en medische geschiedenis.

Mogelijke oorzaken van parkinsonisme

Voor veel soorten parkinsonisme is de exacte oorzaak niet bekend. Er wordt aangenomen dat genetische en omgevingsfactoren een rol spelen.

De ziekte van Parkinson is in verband gebracht met blootstelling aan pesticiden en herbiciden, evenals met het leven in de buurt van industriële installaties. Sommige genen zijn ook geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van Parkinson.

Aandoeningen die hersenbeschadiging veroorzaken, zoals traumatisch letsel, tumoren en blootstelling aan bepaalde toxines, kunnen ook bijdragen aan de ontwikkeling van parkinsonisme.

Outlook

De vooruitzichten van parkinsonisme zijn zeer variabel, afhankelijk van factoren zoals de beginleeftijd, de onderliggende oorzaak en uw algehele gezondheid. De ziekte van Parkinson met late aanvang heeft bijvoorbeeld de neiging sneller te vorderen en eerder cognitieve disfunctie te veroorzaken dan Parkinson met vroege aanvang.

Parkinsonismen zijn progressieve aandoeningen die in de loop van de tijd erger worden. Het starten van de behandeling kort nadat de symptomen zijn begonnen, kan de levensverwachting helpen verhogen en de kwaliteit van leven verbeteren.

Voor Parkinson is de primaire behandeling de medicatie levodopa. De behandeling varieert voor andere vormen van parkinsonisme, maar omvat voornamelijk het beheersen van de symptomen.