Er is niets dat zegt dat mensen met inflammatoire darmaandoeningen geen gezonde, succesvolle zwangerschappen kunnen hebben.
Voor degenen onder ons die proberen zwanger te worden, is het onmogelijk om niet te glimlachen zodra die lijnen op het stokje eindelijk roze worden.
Maar voor iedereen die lijdt aan inflammatoire darmaandoeningen (IBD) – inclusief colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn – is het niet alleen maar zonneschijn en regenbogen.
Vreugde vermengt zich met alle normale angst om voor de eerste keer (of opnieuw) ouder te worden en gaat samen met zorgen over wat IBD betekent voor zwangerschap en je kind.
Het hebben van IBD versterkt al het gebruikelijke werk en de zorg die nodig is om een gezonde zwangerschap te garanderen. Van hoe het de vruchtbaarheid kan beïnvloeden tot wat er gebeurt als u een opflakkering heeft, hier is wat u kunt verwachten als u IBD verwacht.
Wat u moet weten als u probeert zwanger te worden met IBD
Hoewel niet alle zwangerschappen zijn gepland, is het een goed idee om in te checken bij een OB-GYN en een gastro-enteroloog als u erover denkt om een baby te krijgen en u of uw partner IBD heeft.
“Preconceptiebegeleiding voor vrouwen met IBD is essentieel”, zegt Sarah Streett, MD, klinisch directeur van inflammatoire darmaandoeningen bij Stanford Medicine.
Veel mensen met IBD overschatten de kans dat hun kind IBD ontwikkelt, en counseling is een kans om de zaken recht te zetten, zegt Street. Het is ook een goed moment voor u en uw arts om uw IBD-behandeling te optimaliseren, te bevestigen dat de ziekte in remissie is, de medicatieveiligheid te herzien en de voeding te maximaliseren.
Hoewel de meeste mensen met IBD met succes zwanger worden, is de kans kleiner dat u tijdens de zwangerschap remissie krijgt als u momenteel in een fakkel zit, zegt Jennifer Kulp-Makarov, MD, een gecertificeerde OB-GYN en specialist in reproductieve endocrinologie en onvruchtbaarheid (REI ) bij New Hope Fertility in New York City.
Kulp-Makarov en Streett merken ook op dat als u ooit een buikoperatie heeft ondergaan, littekens de vruchtbaarheidscijfers kunnen verlagen.
Geassisteerde reproductieve hulp, indien nodig, lijkt echter net zo succesvol te zijn bij mensen met IBD als bij mensen zonder.
Kunt u tijdens de zwangerschap uw IBD-medicatie blijven gebruiken?
De meeste IBD-medicijnen kunnen veilig worden voortgezet tijdens de zwangerschap, maar er zijn enkele uitzonderingen, zoals methotrexaat en tofacitinib (Xeljanz).
Methotrexaat is niet veilig tijdens de zwangerschap en moet minstens 3 maanden vóór de conceptie worden gestopt, zegt Streett.
Tofacitinib – een van de meest recent goedgekeurde behandelingen voor colitis ulcerosa – is niet schadelijk gebleken, maar er zijn mogelijke zorgen, en voorlopig wordt het niet als veilig beschouwd, voegt ze eraan toe.
Nogmaals, dit is een deel van de reden waarom een preconceptiebezoek met uw gastro-enteroloog en OB-GYN zo essentieel is. Het is een kans om de medicatieveiligheid te herzien.
“Het risico dat we het vaakst zien, is dat vrouwen of zelfs hun zorgverleners zich onnodig zorgen maken over veilige medicijnen die vervolgens worden stopgezet, wat resulteert in het opflakkeren van de ziekte”, zegt Streett.
Wat gebeurt er als u tijdens de zwangerschap een opflakkering heeft?
Volgens Kulp-Makarov is het goede nieuws dat veel mensen die zwanger worden terwijl ze in remissie zijn van hun IBD, tijdens hun zwangerschap in remissie blijven.
Als je echter een opflakkering hebt, heb je opties.
“Het is altijd een evenwicht tussen veiligheid en actieve ziekte, dus het is altijd belangrijk om het gesprek met uw arts te voeren”, zegt Kulp-Makarov.
Vraag uw doktoren om met elkaar te praten. Hoewel de behandeling sterk varieert voor mensen met IBD, zijn sommige medicijnen veilig voor u als u zwanger bent terwijl u een opflakkering ervaart.
Toen ik in verwachting was, was ik bezig een nieuwe gastro-enteroloog te vinden om mijn (gelukkig in remissie op dat moment) colitis ulcerosa te behandelen.
Ik vroeg zowel mijn huisarts als OB-GYN of ze aanbevelingen hadden. Verbazingwekkend genoeg hadden ze allebei dezelfde gastro-enteroloog op hun lijstje staan.
Die gastro-enteroloog was, ondanks dat hij voor een ander ziekenhuis werkte dan mijn OB-GYN, meer dan bereid om de zorg te coördineren.
Door de twee met elkaar te overleggen over de medicijnen die ik gebruikte en mijn laboratoriumwerk, nam ik zoveel stress en tijd van mijn bord.
Welk type monitoring kunt u verwachten tijdens de zwangerschap?
Mensen met IBD zijn geen vreemden voor doktersafspraken en laboratoriumwerk. Als u zwanger bent, zelfs zonder IBD, wordt naar de dokter gaan routine.
Het type monitoring dat zwangere mensen met IBD kunnen verwachten, hangt voornamelijk af van de status van hun ziekte.
Kulp-Makarov raadt haar patiënten aan om hun ijzer- en vitamine B12-spiegels in het eerste trimester van hun zwangerschap te laten controleren, dus als supplementen nodig zijn, kunnen ze ze vroeg gaan gebruiken en vervolgens hun spiegels opnieuw laten controleren.
“Soms is het moeilijker voor IBD-patiënten om aan te komen, vooral bij een actieve ziekte, dus het kan worden aanbevolen om een voedingsdeskundige te raadplegen”, zegt Kulp-Makarov.
Ze zegt dat, hoewel de meeste IBD-patiënten vlotte zwangerschappen hebben, voor mensen met een actieve ziekte er een verhoogd risico op vroeggeboorte of een laag geboortegewicht is.
In deze gevallen zal ze patiënten vaak aanbevelen om ook een arts voor maternale-foetale geneeskunde (MFM) te bezoeken, hetzij voor een consult, hetzij om enkele van de hogere risico’s te helpen beheersen.
Hoewel het voor IBD-patiënten niet altijd mogelijk is om een MFM te zien, zegt Streett dat het belangrijk is om een verloskundige te vinden die ervaring heeft met de zorg voor vrouwen met IBD of andere chronische aandoeningen.
Wat mag je na de bevalling verwachten?
Hoe mooi de postpartumperiode ook kan zijn, het is ook een uitdagende tijd en je kunt jezelf gemakkelijk op de laatste plaats stellen.
Maar het is cruciaal voor nieuwe moeders met IBD om ijverig te zijn bij het nemen van hun medicijnen en zorg te dragen voor een IBD-specialist om het risico op een opflakkering te minimaliseren, vooral bij een nieuwe baby thuis.
“Er is aangetoond dat de postpartumperiode voor vrouwen met IBD een tijd is met een verhoogd risico op verhoogde ziekteactiviteit”, zegt Streett.
Als u van plan bent uw baby borstvoeding te geven, spreek dan met uw OB-GYN en uw IBD-specialist over uw medicijnen, waarvan de meeste veilig zijn.
Uw IBD-specialist kan u ook aanraden om binnen het eerste jaar een colonoscopie te ondergaan om er zeker van te zijn dat er geen grote veranderingen zijn opgetreden tijdens uw zwangerschap.
Mijn advies: geniet van deze tijd. Er is niets dat zegt dat degenen onder ons met IBD geen gezonde, succesvolle zwangerschappen kunnen hebben.
Bridget Shirvell is een schrijver die met haar gezin in de Bronx woont. Haar werk is verschenen op Civil Eats, Martha Stewart, The New York Times en meer.