Acute lymfatische leukemie (ALL), of acute lymfatische leukemie, is een bloedkanker.
Leukemieën worden geclassificeerd afhankelijk van het type bloedcellen dat is aangetast en hoe snel de ziekte vordert. “Acuut” betekent dat het zich snel ontwikkelt en “lymfoblastisch” betekent dat het lymfocyten aantast.
Lymfocyten zijn cellen die drie soorten witte bloedcellen worden:
- T-cellen
- B-cellen
- natuurlijke killercellen
Mensen met ALL produceren te veel onrijpe lymfocyten en niet genoeg gezonde witte bloedcellen.
ALL is de meest voorkomende kanker bij kinderen. Wat betreft
In dit artikel bekijken we hoe ALL wordt behandeld, de vooruitzichten en hoeveel behandeling gewoonlijk kost.
Behandelingsfasen van chemotherapie
Veel verschillende soorten behandelingen worden gebruikt voor ALL, maar chemotherapie wordt in de meeste regimes gebruikt. Chemotherapie wordt meestal opgedeeld in drie fasen.
Inductie
Het doel van inductiechemotherapie is het induceren van remissie. Remissie is wanneer artsen geen tekenen van uw kanker meer kunnen vinden. De inductiefase kan tot 4 weken duren, gedurende welke tijd u in het ziekenhuis blijft.
De volgende medicijnen worden vaak gebruikt:
- vincristine
- L-asparaginase
- doxorubicine
- daunorubicine
- cyclofosfamide
Corticosteroïden worden ook vaak toegevoegd aan ALLE behandelingen om de kanker te helpen behandelen en bijwerkingen te verminderen.
Intensivering en consolidatie
De intensiverings- en consolidatiefase bestaat uit aanvullende chemotherapie om aanhoudende kankercellen te vernietigen die zich mogelijk in uw lichaam bevinden, maar niet detecteerbaar zijn. U kunt op dit moment ook een beenmergtransplantatie krijgen. Deze fase kan enkele maanden duren.
Onderhoud
De onderhoudsfase omvat het nemen van een lagere dosis chemotherapie-medicijnen gedurende meestal ongeveer 2 jaar om terugval te voorkomen. Medicijnen kunnen zijn:
- methotrexaat
- 6-mercaptopurine
- vincristine
- prednison
Behandelingen voor volwassenen
De beste behandeling voor ALL hangt af van factoren zoals uw leeftijd en algehele gezondheid. Mogelijke behandelingen zijn onder meer:
- chemotherapie
- gerichte therapie
- immunotherapie
-
splenectomie of miltverwijdering
- bestralingstherapie
- beenmergtransplantaties
De standaardbehandeling voor volwassenen is chemotherapie en beenmergtransplantatie. De exacte behandeling hangt af van factoren zoals welk subtype van ALL u heeft, de omvang van uw leukemie en de aanwezigheid van genetische mutaties.
U kunt chemotherapiemedicijnen krijgen die worden toegediend via een ruggenprik of bestralingstherapie als er aanwijzingen zijn voor de ziekte in uw centrale zenuwstelsel.
Beenmerg transplantatie
Chemotherapie beschadigt gezonde cellen in uw lichaam die zich snel delen, zoals de cellen in uw beenmerg die bloedcellen produceren. Een beenmergtransplantatie helpt deze beschadigde beenmergcellen te vervangen.
Twee soorten beenmergtransplantaties worden routinematig uitgevoerd:
- Autologe transplantatie. Uw eigen beenmergcellen worden afgenomen voordat u een hoge dosis chemotherapie krijgt en komen na de behandeling weer terug. Het kan alleen worden gedaan als u gezond beenmerg heeft.
- Allogene transplantatie. U ontvangt cellen van een naast familielid of een donor die een nauwe genetische match is. Er bestaat een risico dat u een graft-versus-host-ziekte ontwikkelt, waarbij uw lichaam de nieuwe cellen aanvalt.
CAR T-celtherapie
Een type immunotherapie genaamd CAR T-celtherapie is een nieuwe behandeling die beschikbaar is voor volwassenen tot 25 jaar. Het wordt soms gebruikt wanneer ALL niet reageert op andere behandelingen.
Tijdens deze therapie worden afweercellen uit uw bloed gefilterd. Deze cellen zijn doordrenkt met eiwitten die helpen beschermen tegen kanker. Ze worden dan opnieuw in uw lichaam geïnfuseerd.
Ondersteunende zorg
Dit helpt de bijwerkingen van de behandeling aan te pakken, vooral wanneer kanker agressief is of niet reageert op behandelingen. Dit kan antibiotica omvatten, evenals transfusies van rode bloedcellen en bloedplaatjes.
Behandelingen voor kinderen
De behandeling van leukemie bij kinderen duurt meestal 2 tot 3 jaar. Kinderen ondergaan typisch drie ronden van chemotherapie:
- inductie
- intensivering en consolidatie
- onderhoud
Chemotherapie-medicijnen bevatten vaak antracycline, vincristine en 1-asparaginase in combinatie met een corticosteroïde.
Aanvullende behandelingsopties zijn afhankelijk van of uw kind aanwezig is
Laag risico
Voor kinderen met een laag risico kan een allogene beenmergtransplantatie worden uitgevoerd na remissie als er een slechte respons op chemotherapie is.
Als uw kind geen remissie bereikt, kan het dezelfde behandelingen krijgen als een behandeling met een hoog risico.
Hoog risico
Kinderen met een hoog risico krijgen een hogere dosis chemotherapiemedicijnen, vooral tijdens intensivering en consolidatie. Stralingstherapie of chemotherapie die rechtstreeks in het ruggenmerg wordt toegediend, wordt aanbevolen als er aanwijzingen zijn dat de ziekte zich heeft verspreid naar het centrale zenuwstelsel.
Complicaties
Chemotherapie is een belangrijk onderdeel van ALLE behandelingen, maar kan bijwerkingen veroorzaken zoals:
- laag bloedbeeld
- vermoeidheid
- verhoogde infecties
- gevoelloosheid of tintelingen in handen of voeten
- verlies van eetlust en gewichtsverlies
- huiduitslag
- misselijkheid en overgeven
- haaruitval
- diarree
- zweertjes in de mond
Chemotherapie kan een aandoening veroorzaken die tumorlysissyndroom wordt genoemd en die kan leiden tot:
- hartritmestoornissen
- toevallen
- verlies van spiercontrole
- nierfalen
- dood
Allogene beenmergtransplantaties brengen een risico met zich mee van graft-versus-host-ziekte, waarbij uw lichaam de nieuwe beenmergcellen aanvalt. Er zijn andere onmiddellijke en langdurige bijwerkingen die kunnen optreden, waaronder:
Onmiddellijke bijwerkingen zijn onder meer:
- mond- en keelpijn
- misselijkheid en overgeven
- infectie
- longproblemen
Langetermijneffecten kunnen zijn:
- orgaanschade
- terugval van kanker
- hormoonveranderingen
- abnormale weefselgroei
Corticosteroïden kunnen een hoge bloedsuikerspiegel en maagzweren veroorzaken.
Succespercentages
Als u naar het relatieve overlevingspercentage van 5 jaar kijkt, kunt u een ruw idee krijgen van de vooruitzichten van uw kanker. De relatieve overlevingskans van 5 jaar is een meting van hoeveel mensen bij wie de ziekte is vastgesteld 5 jaar later nog in leven zijn. Er zijn echter veel factoren die uw vooruitzichten kunnen beïnvloeden. De beste manier om uw overlevingskansen te begrijpen, is door met uw medisch team te praten.
Het Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) van het National Cancer Institute geeft een overzicht van de relatieve overlevingspercentages van 5 jaar per leeftijdsgroep van 2011 tot 2017.
| Leeftijd | 5-jaars overlevingspercentage |
|---|---|
| Onder 15 | |
| 15 tot 39 | |
| 40 tot 64 | |
| 65 tot 74 | |
| 75 jaar en ouder |
Kosten
ALLE behandelingen kunnen duur zijn, maar een verzekering helpt vaak om in ieder geval een deel van de kosten te dekken. Medicare Part A dekt bijvoorbeeld ziekenhuisverblijven en kankerbehandelingen die u in het ziekenhuis ontvangt. Deel B behandelt kankergerelateerde behandelingen die medisch noodzakelijk worden geacht, zoals chemotherapie, doktersbezoeken en bestraling.
Uit een rapport uit 2018 in opdracht van de Leukemia & Lymphoma Society bleek dat de gemiddelde kosten voor de behandeling van acute leukemie in het eerste jaar $ 463.414 waren – bijna drie keer hoger dan het gemiddelde voor alle bloedkankers. De gemiddelde contante kosten voor ALL waren $ 5.147.
De gemiddelde totale kosten voor alle bloedkankers waren $ 156.845 en de gemiddelde contante kosten waren $ 3.877.
Deze kosten voor acute leukemie zijn meer om verschillende redenen, met name het aantal transplantaties dat wordt gedaan, het aantal ziekenhuisopnames en de intensiteit van het behandelingsregime.
Over het algemeen variëren de kosten per type kanker en nemen ze doorgaans af in de loop van de tijd. Uw contante kosten zijn afhankelijk van uw verzekering en hoe snel u uw eigen risico bereikt tijdens de eerste maanden van elk fiscaal jaar.
De Leukemia & Lymphoma Society heeft een hulplijn om advies te geven over ziektekostenverzekeringen en financiële hulpprogramma’s. U kunt ze bellen op 1-800-955-4572.
Een opmerking over hoop
De diagnose kanker krijgen is moeilijk, vooral als uw arts u vertelt dat uw overlevingskansen laag zijn. Het kan ook ongelooflijk moeilijk zijn om te zien hoe uw kind, vriend of familielid een kankerbehandeling doormaakt.
De vooruitzichten voor kinderen met ALL zijn goed en de overgrote meerderheid van de kinderen overleeft. Onderzoekers ontdekken voortdurend nieuwe potentiële behandelingsopties die de overlevingskans voor kinderen en volwassenen in de toekomst kunnen verhogen.
Veel kankers die ooit sombere vooruitzichten hadden, zijn nu zeer geneesbaar. Zo was acute promyelocytische leukemie vroeger een van de dodelijkste vormen van leukemie, maar een onderzoek uit 2013 wees uit dat het 2-jaars, gebeurtenisvrije overlevingspercentage 97 procent was.
De Leukemia & Lymphoma Society biedt veel bronnen om u door deze moeilijke tijd te helpen, inclusief links naar financiële ondersteuningsprogramma’s, peer-to-peer-ondersteuning en steungroepen.
het komt neer op
ALL is een vorm van bloedkanker die ervoor zorgt dat uw lichaam te veel onrijpe witte bloedcellen en te weinig gezonde witte bloedcellen aanmaakt. De behandeling bestaat over het algemeen uit chemotherapie in combinatie met andere behandelingen zoals beenmergtransplantaties, bestralingstherapie, immunotherapie of gerichte therapieën.
De overgrote meerderheid van de kinderen met ALL overleeft. Het overlevingspercentage daalt met de leeftijd, maar is nog steeds meer dan 60 procent voor volwassenen tot 39 jaar.
