Darmvernauwingen zijn een veel voorkomende complicatie van de ziekte van Crohn. Stricturen zijn een vernauwing van een specifiek deel van uw darm waardoor het moeilijk is voor voedsel om er doorheen te gaan. Ze kunnen soms leiden tot darmblokkades.
Strictureplasty is een soort operatie die wordt gebruikt om vernauwingen in uw spijsverteringskanaal te corrigeren. In dit artikel bekijken we de procedure, risico’s en herstel.
Wat is een strictuurplastiek?
Strictureplasty is een chirurgische behandeling voor intestinale stricturen. Het gaat om het verwijden van beschadigde delen van je darmen. Als er meerdere vernauwingen aanwezig zijn, kunnen deze tegelijkertijd worden behandeld.
De auteurs van een meta-analyse uit 2007 van 3.529 strictuurplastieken concludeerden dat strictureplastiek een veilige en effectieve behandeling is voor stricturen in het onderste deel van uw dunne darm, inclusief het ileum en het jejunum. Stricturen veroorzaakt door de ziekte van Crohn komen hier meestal voor.
Strictureplastiek is minder effectief bij het behandelen van vernauwingen in het bovenste deel van uw dunne darm of twaalfvingerige darm, die waarschijnlijker worden veroorzaakt door zweren.
Bij een strictureplastiek hoeven er geen delen van uw dunne darm verwijderd te worden. Dit helpt een complicatie, het zogenaamde kortedarmsyndroom, te voorkomen, die de opname van water en voedingsstoffen kan beperken.
EEN
Waar wordt een strictuurplastiek voor gebruikt?
Stricturen worden veroorzaakt door een ontsteking van uw spijsverteringskanaal. Ze zijn een veel voorkomend symptoom van de ziekte van Crohn, maar kunnen ook worden veroorzaakt door:
- zweren
- infecties
- eerdere operaties
- bepaalde soorten kanker
Na verloop van tijd zorgt een chronische ontsteking ervoor dat uw darmwanden dikker worden tot littekenweefsel en een vernauwing vormen. Stricturen zijn smaller dan gezond darmweefsel. Als ze onbehandeld blijven, kunnen ze de doorgang van voedsel door uw spijsverteringskanaal blokkeren.
Tijdens een strictureplastiek opent een chirurg uw buik en maakt een reeks sneden langs de lengte van de strictuur. Het beschadigde weefsel wordt vervolgens geherstructureerd en opnieuw genaaid om een grotere opening mogelijk te maken.
Hoe ziet de strictureplastiek procedure eruit?
Voorafgaand aan de operatie kan u worden gevraagd om tests te ondergaan om uw voedingsgezondheid te bepalen. Als u ondervoed bent, kan uw arts vitamines of supplementen voorschrijven voor en na de strictuurplastiek.
Voor de procedure
Colorectale chirurgen gebruiken computertomografie (CT) of MRI-scans (magnetic resonance imaging) om de grootte, het aantal en de locatie van vernauwingen te identificeren. Voorafgaand aan de procedure zal uw chirurg in detail uitleggen welke techniek hij zal gebruiken.
De dag voor de operatie kan u worden gevraagd om een laxeermiddel te nemen om uw darmen te legen. In andere gevallen wordt voorafgaand aan de operatie een klysma gegeven om ervoor te zorgen dat uw darmen schoon zijn.
Tijdens de procedure
Op de dag van de operatie zal een verpleegkundige uw vitale functies controleren en u voorbereiden op de operatie.
Strictureplastiek wordt meestal gedaan onder algemene verdoving. U bent dan bewusteloos en u mag niets voelen. Een anesthesist zal de risico’s en bijwerkingen uitleggen.
De chirurg maakt een incisie om uw buik te openen. De chirurgische techniek die wordt gebruikt om uw strictuur(s) te behandelen, hangt af van de lengte van de strictuur.
De meest gebruikte strictureplasty-technieken zijn:
- Heineke-Mikulicz strictuurplastiek. Deze techniek wordt gebruikt voor korte vernauwingen, meestal minder dan 10 cm lang. Het is de meest voorkomende vernauwingsplastiektechniek.
- Finney strictuurplastiek. Deze techniek wordt gebruikt voor stricturen die tussen de 10 en 20 cm lang zijn.
- Michelassi strictuurplastiek. Ook bekend als side-to-side isoperistaltische strictuurplastiek, wordt deze techniek gebruikt voor stricturen die langer zijn dan 20 cm.
Soms gebruiken chirurgen een combinatie van deze technieken. Volgens een meta-analyse uit 2012 van 4.538 strictuurplastieken hadden zowel conventionele als niet-conventionele technieken voor strictureplastiek vergelijkbare complicaties.
Nadat de strictureplastiek is voltooid, zal de chirurg de incisieplaats sluiten.
Hoe is het herstel na een strictuurplastiek?
Herstel van een strictureplastiek hangt over het algemeen af van zowel uw gezondheid voorafgaand aan de operatie als hoe effectief de operatie is.
U kunt na de procedure ongeveer een week in het ziekenhuis blijven, zodat uw zorgverlener uw toestand kan controleren. Gedurende deze tijd krijgt u medicijnen tegen pijn en eventuele bijwerkingen van de verdoving.
Voordat u naar huis gaat, ontvangt u aanvullende instructies om u te helpen bij uw genezingsproces. U kunt bijvoorbeeld worden gevraagd autorijden of huishoudelijk werk te vermijden. Uw arts kan een licht dieet met vezelarm voedsel voorstellen en medicijnen en supplementen voorschrijven om uw spijsvertering te helpen herstellen.
Het kan enkele maanden duren voordat u volledig hersteld bent. Naarmate u weer op krachten komt, zou u een verbetering van uw symptomen moeten opmerken.
Wat zijn de mogelijke complicaties van een strictureplastiek?
Zoals bij elke operatie, brengt strictureplastiek een risico op complicaties met zich mee. De meest voorkomende complicaties zijn:
- maagbloeding
- terugkeer van de strictuur
- abcessen
- fistels
- infecties op de incisieplaats
- darmobstructie
- tijdelijke veranderingen in de darmfunctie
Volgens de hierboven genoemde meta-analyse van 2007 was het aantal complicaties voor strictureplastieken van de lagere dunne darm ongeveer 13 procent.
Afhaal
Strictureplasty is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om vernauwingen in uw maag-darmkanaal te behandelen.
Vernauwingen treden op wanneer de wanden van uw dunne darm dikker worden door chronische ontstekingen. Dit veroorzaakt een vernauwing van uw dunne darm die de doorgang van voedsel door uw spijsverteringskanaal kan belemmeren.
Strictureplasty is een voorkeursoptie voor mensen die mogelijk eerdere darmresecties hebben gehad en het risico lopen om het kortedarmsyndroom te ontwikkelen.
Praat met uw arts om de risico’s en voordelen van deze procedure te bespreken en om te bepalen of strictureplastiek een goede optie voor u kan zijn.
