- CDPHP biedt Medicare Advantage-plannen aan inwoners van 26 countines in New York.
- CDPHP biedt zowel HMO- als PPO-plannen.
- De meeste CDPHP-plannen omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept volgens Deel D.
- CDPHP biedt ook abonnementen zonder maandelijkse premie.
Capital District Physicians ‘Health Plan Inc. (CDPHP) is een zorgverzekeraar gevestigd in Albany, New York. CDPHP werd opgericht in 1984 en zet zich in om betaalbare gezondheidsplannen te bieden aan inwoners van New York.
De Medicare Advantage-plannen van CDPHP omvatten zowel Health Maintenance Organizations (HMO’s) als Preferred Provider Organisations (PPO’s).
Bij sommige abonnementen is er geen maandelijkse premiebetaling. Dit maakt CDPHP een betaalbare optie voor begunstigden van New York Medicare die op zoek zijn naar dekking.
Laten we eens nader bekijken wat CDPHP-plannen bieden en hoeveel ze kunnen kosten.
Welke provincies bieden CDPHP Medicare Advantage-plannen?
CDPHP Medicare Advantage-plannen worden aangeboden aan 26 provincies in New York. Vanaf 2021 bedient CDPHP de volgende landen:
- Albany
- Broome
- Chenango
- Clinton
- Columbia
- Delaware
- Dutchess
- Essex
- Franklin
- Fulton
- Greene
- Hamilton
- Herkimer
- Madison
- Montgomery
- Oneida
- Oranje
- Otsego
- Rensselaer
- Saratoga
- Schenectady
- Schoharie
- Tioga
- Ulster
- Warren
- Washington
Het aanbod van Medicare Advantage-abonnementen varieert per locatie, dus voer de postcode in waar u woont wanneer u naar plannen zoekt.
Wat zijn de CDPHP Medicare Advantage-plannen?
CHPHP biedt twee verschillende soorten Medicare Advantage-plannen in 2021. U kunt een HMO of een PPO selecteren. Beide soorten abonnementen worden aangeboden in alle provincies die CDPHP dekt.
CDPHP Medicare Advantage HMO’s
Een HMO is een veel voorkomend type ziektekostenverzekering. Met een HMO, zoals die aangeboden door CDPHP, is uw zorg gedekt wanneer u uw providers in het netwerk van uw plan gebruikt. Mogelijk moet u een eerstelijnszorgverlener (PCP) hebben.
Het netwerk omvat alle locaties waar u mogelijk medische zorg ontvangt, zoals:
- dokterspraktijken
- apotheken
- ziekenhuizen
- spoedeisende zorgcentra
- bekwame verpleegfaciliteiten
U moet binnen het netwerk van uw abonnement blijven om uw services te dekken. Als u een provider buiten het netwerk ziet, wordt deze niet gedekt.
Uitzonderingen worden gemaakt voor spoedeisende zorg. Dit is altijd gedekt, zelfs als u een provider buiten het netwerk gebruikt.
CDPHP Medicare Advantage PPO’s
Een PPO lijkt erg op een HMO. Je hebt nog steeds een netwerk van providers, maar je kunt voor de meeste services buiten je netwerk gaan als je hogere contante kosten betaalt.
U kunt bijvoorbeeld een nabetaling van $ 15 krijgen om een PCP in het netwerk te zien, maar een eigen betaling van $ 40 als u ervoor kiest om in plaats daarvan een arts buiten het netwerk te zien.
De meeste HMO- en PPO Medicare Advantage-plannen van CDPHP omvatten ook Medicare Part D-dekking (geneesmiddelen op recept).
Medicare Advantage-plannen die de dekking van een Advantage-plan combineren met Medicare Part D. Voor veel mensen zijn deze plannen een handige manier om al hun zorgkosten onder één plan te laten vallen.
Biedt CDPHP Medicare Part D-dekking?
CDPHP heeft geen afzonderlijke Medicare Part D-plannen. De Medicare Advantage-plannen van CDPHP omvatten echter dekking van Deel D.
U kunt de Medicare-planzoeker gebruiken om te zoeken naar afzonderlijke Deel D-plannen in New York, als u dat wilt.
Welke services dekken de CDPHP Medicare Advantage-plannen?
CDPHP Medicare Advantage-plannen dekken een breed scala aan gezondheidszorgdiensten voor leden.
Zoals alle Medicare Advantage-plannen, dekken CDPHP-plannen alle services die worden gedekt door Medicare Part A (ziekenhuisverzekering) en Medicare Part B (medische verzekering) gecombineerd. Samen worden delen A en B vaak originele Medicare genoemd.
Naast alle services die worden gedekt door de originele Medicare, dekt CDPHP veel extra services, waaronder:
- Deel D dekking van geneesmiddelen op recept
- routine tandheelkundige dekking
- routine visie dekking
- gehoordiensten
- een toelage voor gehoorapparaten
- preventieve zorg, inclusief vaccins en screenings
-
SilverSneakers-lidmaatschap
- toegang tot verschillende gezondheids-, voedings- en fitnessprogramma’s
In 2021 zijn er ook enkele nieuwe voordelen en programma’s beschikbaar voor leden, waaronder:
- tot 14 maaltijden bij u thuis afgeleverd na een ziekenhuisopname
- $ 0 telegeneeskunde doktersbezoeken
- $ 50 per kwartaal te besteden aan vrij verkrijgbare medische benodigdheden (bij bepaalde apotheken met geselecteerde plannen)
- $ 0 recepten via postorder voor honderden gedekte medicijnen
Hoeveel kosten CDPHP Medicare Advantage-abonnementen?
CDPHP biedt verschillende Medicare Advantage-planopties tegen verschillende prijspunten. Bekijk enkele van de abonnementsprijzen op verschillende locaties in de onderstaande tabel.
| Stad, plan | Maandelijkse premie | Aftrekbaar voor gezondheid, aftrekbaar voor geneesmiddelen | PCP bezoekt copay | Specialist bezoek copay | Eigen max |
|---|---|---|---|---|---|
| Albany, NY: CDPHP Basic RX (HMO) | $ 31 | $ 0, $ 0 | $ 0 | $ 45 | $ 6.700 (in netwerk) |
| Clifton, Park, NY: CDPHP Choice Rx (HMO) | $ 130 | $ 0, $ 0 | $ 0 | $ 30 | $ 5.000 |
| Oneonta, NY: CDPHP Vital Rx (PPO) | $ 0 | $ 0, $ 350 | $ 0 | $ 50 | $ 7.500 (in netwerk), $ 11.300 (buiten netwerk), $ 11.300 (binnen en buiten netwerk) |
| Owego, NY: CDPHP Flex Rx (PPO) | $ 41,80 | $ 0, $ 0 | $ 0 | $ 40 | $ 5.500 (in netwerk), $ 10.000 (buiten netwerk), $ 10.000 (in en uit netwerk) |
Wat is Medicare Advantage (deel C)?
Medicare Advantage (Deel C) -plannen zijn verzekeringsplannen van particuliere verzekeringsmaatschappijen, zoals CDPHP, die een contract sluiten met Medicare om dekking te bieden.
Om dekking te bieden aan Medicare-begunstigden, zijn deel C-plannen vereist voor alle services die onder de originele Medicare vallen. Deze omvatten:
- PCP-bezoeken
- bezoeken van specialisten
- preventieve zorg
- bezoeken aan spraak-, beroeps- en fysiotherapie
- bezoeken aan spoedeisende hulp
- spoedeisende zorgbezoeken
- ziekenhuisverblijven
- ambulancevervoer in noodgevallen
- bekwame verblijven in verpleeginrichting (beperkte dekking)
- thuiszorg (beperkte dekking)
- duurzame medische apparatuur
Veel plannen bieden ook dekking voor dingen die origineel Medicare niet dekt, zoals tandheelkundige zorg en oogzorg. Plannen zijn verkrijgbaar bij lokale bedrijven, zoals CDPHP, maar ook bij grote nationale.
Het maakt niet uit welk bedrijf u kiest, de Medicare Advantage-plannen die voor u beschikbaar zijn, zijn afhankelijk van waar u woont. Plannen worden over het algemeen alleen aangeboden in geselecteerde staten, provincies of zelfs steden.
Het is belangrijk op te merken dat de prijs van uw Medicare Advantage-planpremie wordt betaald naast uw maandelijkse Deel B-premie.
De afhaalmaaltijd
- CDPHP Medicare Advantage-plannen bieden verschillende dekkingsopties voor inwoners van New York.
- Met CDPHP kunt u kiezen tussen HMO- of PPO-plannen.
- Er zijn abonnementen beschikbaar zonder maandelijkse premie en met lage eigen bijdragen voor veel services.
- CDPHP-plannen omvatten aanvullende dekking voor tandheelkundige, visuele en hoorzorg, evenals extra’s zoals SilverSneakers en andere op gezondheid gebaseerde stimuleringsprogramma’s.
Dit artikel is bijgewerkt op 16 november 2020 om Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.