- ConnectiCare is een managed care-bedrijf dat Medicare Advantage-plannen (Deel C) biedt aan inwoners van Connecticut.
- Deze plannen werken met in-netwerk providers in heel Connecticut en zelfs in sommige aangrenzende staten.
- Elk ConnectiCare Part C-plan dekt minstens zoveel als het originele Medicare, plus enkele extra’s zoals geneesmiddelen op recept, tandheelkundige behandelingen en zichtdekking.
ConnectiCare is een managed care-bedrijf en een dochteronderneming van de in New York gevestigde zorgverzekeraar EmblemHealth. Het biedt Medicare Advantage (Deel C) -plannen aan mensen die in Connecticut wonen.
Het ConnectiCare-netwerk van zorgverleners, waaronder huisartsen en specialisten, is te vinden in de hele staat Connecticut en in het westen van Massachusetts. ConnectiCare-providers oefenen ook in vier provincies in New York, waaronder Westchester, Orange, Putnam en Rockland.
Lees verder om te zien wat de Medicare Advantage-plannen van ConnectiCare bieden en om te zien hoeveel ze zouden kunnen kosten.
Waar worden ConnectiCare Medicare Advantage-abonnementen aangeboden?
ConnectiCare Medicare Advantage-abonnementen zijn alleen beschikbaar voor inwoners van Connecticut. U moet ook in aanmerking komen om u in te schrijven voor Medicare.
Deze plannen zijn beschikbaar in alle acht provincies van Connecticut.
Wat zijn de ConnectiCare Medicare Advantage-plannen?
ConnectiCare biedt vier soorten Medicare Advantage-plannen. Vervolgens bespreken we de basis van wat elk type biedt.
ConnectiCare Choice-abonnementen (HMO)
Zoals alle plannen van de Health Maintenance Organization (HMO), betalen ConnectiCare Choice-plannen alleen de medische zorg die u ontvangt van netwerkaanbieders, apotheken en ziekenhuizen.
Er zijn drie keuzeplanniveaus, aangegeven door de nummers 1, 2 en 3. Elk niveau heeft verschillende kosten en biedt een verschillende mate van dekking. Alle drie de plannen zijn beschikbaar in alle acht provincies.
Plan 1 en Plan 3 omvatten Medicare Part D-geneesmiddelen op recept. Plan 2 niet.
ConnectiCare Passage-plan (HMO)
Er is maar één ConnectiCare Passage-abonnement. Wat dit plan onderscheidt, is de toelage voor hoortoestellen van $ 500.
Het ConnectiCare Passage-plan is beschikbaar in alle acht provincies van Connecticut en omvat dekking voor geneesmiddelen op recept.
ConnectiCare Flex-abonnementen (HMO-POS)
Net als alle HMO’s met een Point-of-Service (POS) -optie, bieden ConnectiCare Flex-abonnementen u de mogelijkheid om gebruik te maken van providers buiten het netwerk in de Verenigde Staten.
Er zijn drie Flex-abonnementsniveaus, aangegeven door de nummers 1, 2 en 3. Alle drie de abonnementen zijn beschikbaar in alle acht provincies van Connecticut.
Flex Plan 3 heeft een variërende maandelijkse premie op basis van de provincie waar u woont.
ConnectiCare Choice Dubbel plan (HMO D-SNP)
Dit Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP) is beschikbaar voor inwoners van Connecticut die in aanmerking komen voor Medicare en het Connecticut Medicaid-programma, bekend als HUSKY Health.
Het is beschikbaar in alle acht provincies van Connecticut en omvat dekking voor geneesmiddelen op recept.
Welke Medicare Part D-dekking biedt ConnectiCare?
Zoals hierboven besproken, omvatten bepaalde ConnectiCare Advantage-plannen Medicare Part D-geneesmiddelen op recept. ConnectiCare verkoopt geen zelfstandige Deel D-plannen.
U moet ConnectiCare in-netwerkapotheken gebruiken om de meeste dekking voor uw voorgeschreven medicijnen te krijgen.
Zoals alle Medicare-plannen die dekking bieden voor geneesmiddelen op recept, hebben ConnectiCare HMO- en HMO-POS-plannen een formularium.
Een formularium is een lijst met gedekte geneesmiddelen op recept die is onderverdeeld in niveaus. Deze niveaus omvatten verschillende soorten of categorieën medicijnen. Elke laag heeft verschillende contante kosten, eigen risico’s en copays.
Het formularium van ConnectiCare omvat vijf niveaus. Copays voor medicijnen op elk niveau variëren afhankelijk van het feit of u een standaardapotheek of een voorkeursapotheek gebruikt, waarbij voorkeursapotheken minder duur zijn.
Niveaus 1 en 2 zijn niet onderworpen aan een jaarlijks eigen risico. Voor medicijnen op niveau 3, 4 en 5 betaalt u een eigen risico dat per plan verschilt.
Over het algemeen geldt dat hoe hoger uw medicijn is, hoe duurder uw copay zal zijn. Hier is een overzicht van de soorten medicijnen die in elke laag zijn opgenomen:
- Niveau 1: generieke geneesmiddelen die de voorkeur hebben
- Niveau 2: generieke geneesmiddelen
- Niveau 3: voorkeursgeneesmiddelen van het merk
- Niveau 4: niet-geprefereerde merkgeneesmiddelen
- Niveau 5: speciale medicijnen
Welke services dekken de ConnectiCare Medicare Advantage-plannen?
ConnectiCare Medicare Advantage-plannen zijn vereist om ten minste evenveel te dekken als de originele Medicare (deel A en deel B).
Enkele van deze services zijn:
- intramurale ziekenhuiszorg
- hospice zorg
- beperkt geschoolde verpleegkundige zorg
- beperkte thuiszorg
- ambulancediensten voor noodgevallen
- duurzame medische apparatuur
- ambulante preventieve en medisch noodzakelijke diensten
- screenings voor aandoeningen zoals diabetes, hart- en vaatziekten, bepaalde soorten kanker, depressie en stoornissen in het gebruik van middelen
- griep- en longontsteking
Sommige ConnectiCare-abonnementen bieden aanvullende dekking voor:
- preventieve of uitgebreide tandheelkundige zorg
- voorgeschreven medicijnen
-
oogzorg en een brillenvergoeding
- fitnessprogramma’s
- Teledoc-diensten
- hulpdiensten vereist buiten de Verenigde Staten
-
SilverSneakers-programma
- een vergoeding voor vrij verkrijgbare medische artikelen
Hoeveel kosten Medicare Advantage-abonnementen van ConnectiCare?
De copays, eigen risico’s en premies voor ConnectiCare-plannen kunnen van land tot land verschillen. De onderstaande tabel geeft enkele voorbeeldkosten weer voor een paar verschillende ConnectiCare Medicare Advantage-plannen in een paar gebieden in de staat.
| Locatie plan | Maandelijkse premie | Aftrekbaar voor gezondheid, aftrekbaar voor geneesmiddelen | Copay eerstelijnszorg | Gespecialiseerde copay | Eigen max |
|---|---|---|---|---|---|
| Bristol, CT: ConnectiCare Choice Plan 3 (HMO) | $ 0 | $ 395, $ 445 | $ 10 | $ 45 | $ 7550 |
| Stamford, CT: ConnectiCare Passage Plan 1 (HMO) | $ 0 | $ 0, $ 275 | $ 25 | $ 50 | $ 7550 |
| West Haven, CT: ConnectiCare Choice Dual (HMO D-SNP) | $ 0 | $ 0, $ 445 | $ 0 | $ 0 | $ 7550 |
| Norwich, CT: ConnectiCare Flex Plan 2 (HMO-POS) | $ 134 | $ 0, $ 300 | $ 15 | $ 35 | $ 6.000 in netwerk, $ 10.000 in netwerk |
Wat is Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage (Deel C) -plannen zijn optionele verzekeringsplannen die u kunt kopen bij een particuliere verzekeringsmaatschappij. Om een Deel C-plan te kopen, moet u zich eerst inschrijven voor de originele Medicare.
Volgens de wet zijn plannen van Deel C vereist om minstens evenveel te dekken als de originele Medicare. Veel deel C-plannen, waaronder enkele ConnectiCare-plannen, dekken ook extra’s die originele Medicare niet heeft. Deze extra’s kunnen zijn:
- dekking van geneesmiddelen op recept
- visie dekking
- tandheelkundige dekking
Niet alle deel C-plannen zijn op elke locatie beschikbaar. Uw staat, provincie en postcode bepalen voor welke plannen u in aanmerking komt om te kopen. U kunt de deel C-plannen die beschikbaar zijn in uw postcode zoeken en bekijken met behulp van de planzoeker van Medicare.
Deel C-plannen vereisen doorgaans dat u providers binnen hun netwerk ziet. Als u uw huidige artsen die een Medicare-opdracht accepteren, wilt behouden, controleert u of ze worden vermeld onder het plan dat u overweegt voordat u zich aanmeldt.
De afhaalmaaltijd
- ConnectiCare biedt Medicare Advantage-plannen aan inwoners van Connecticut.
- ConnectiCare-abonnementen zijn beschikbaar in alle acht provincies in Connecticut.
- De plannen van ConnectiCare variëren in termen van copays, eigen risico’s en gedekte services.
- Sommige, maar niet alle, ConnectiCare Part C-plannen omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept.
Dit artikel is bijgewerkt op 13 november 2020 om Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.