- Excellus biedt Medicare Advantage-plannen aan in het centrum en in de staat New York.
- Excellus biedt HMO- en PPO Medicare Advantage-plannen met dekking voor deel D-geneesmiddelen op recept.
- Dekkingsopties en kosten voor Excellus Medicare Advantage-plannen zullen variëren op basis van de postcode waar u woont.
Excellus is een divisie van Blue Cross Blue Shield gevestigd in Rochester, New York. Het bedrijf biedt verzekeringsplannen in de hele regio, waaronder veel Medicare Advantage-opties.
Excellus biedt zowel HMO- als PPO-abonnementen tegen verschillende prijspunten, inclusief abonnementen zonder premies in sommige landen. Excellus-abonnementen omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept volgens Deel D, evenals dekking voor extra’s zoals SilverSneakers-lidmaatschappen, oogzorg en optionele tandheelkundige dekking.
Laten we de verschillende soorten plannen die Excellus aanbiedt eens nader bekijken en hoeveel ze in verschillende gebieden kunnen kosten.
Waar worden Excellus Medicare Advantage-plannen aangeboden?
Excellus Medicare Advantage-plannen worden in de hele staat New York aangeboden. Gebieden die worden bediend omvatten het centrum van New York, het oosten van New York en de regio Greater Rochester.
Excellus verdeelt zijn dekkingsgebied in vijf regio’s:
- Central New York regio: Broome, Cayuga, Chemung, Chenango, Cortland, Jefferson, Lewis, Onondaga, Oswego, Schuyler, St. Lawrence, Steuben, Tioga en Tompkins counties
- Regio Oost: De provincies Clinton, Delaware, Essex, Franklin, Fulton, Hamilton, Montgomery en Otsego
- Rochester regio: Livingston, Monroe, Ontario, Seneca, Wayne en Yates provincies
- Utica Rome regio: De provincies Herkimer, Madison en Oneida
De exacte plannen die voor u beschikbaar zijn, zijn afhankelijk van uw specifieke regio, provincie en postcode. Excellus verdeelt zijn dekkingsgebied in vijf regio’s:
Wat zijn de Excellus Medicare Advantage-plannen?
Excellus biedt Medicare Advantage-abonnementen in een paar verschillende formaten en tegen meerdere prijscategorieën. De exacte plannen die voor u beschikbaar zijn, zijn afhankelijk van uw regio, maar alle Excellus-plannen zijn ofwel Health Maintenance Organization (HMO) of Preferred Provider Organization (PPO) plannen.
Excellus HMO plannen
Een HMO is een veelvoorkomend type ziektekostenverzekering. HMO’s gebruiken een vast netwerk van providers. Zorg die u van een van deze in-netwerkproviders ontvangt, wordt gedekt, terwijl zorg die u ontvangt van providers buiten het netwerk dat niet is.
Sommige Excellus HMO-plannen zijn standaard HMO’s, maar andere zijn HMO Point-of-Service (HMO-POS) -plannen. Een HMO-POS is als een mix van een HMO en PPO. Je hebt meer vrijheid om providers buiten je netwerk te zien, maar je betaalt een hogere copay.
Over het algemeen zijn er regels over wanneer u providers buiten het netwerk kunt zien. Met een POS-abonnement kunt u bijvoorbeeld providers uit uw netwerk gebruiken als u binnen de Verenigde Staten reist en een arts moet bezoeken of een recept moet invullen.
U kunt in een noodsituatie ook providers buiten uw netwerk zien, ongeacht het type HMO dat u heeft.
Excellus PPO plannen
Een PPO is een ander veel voorkomend type verzekeringsplan. PPO’s werken veel zoals HMO’s, maar je hebt zelfs nog meer flexibiliteit. PPO’s hebben een netwerk, maar u kunt dekking krijgen voor zorg buiten het netwerk.
Voor dekking buiten het netwerk geldt een hogere prijs dan voor dekking binnen het netwerk van uw abonnement. Uw plan kan bijvoorbeeld een eigen betaling van $ 25 bevatten voor het bezoeken van een arts in het netwerk, maar een eigen betaling van $ 45 voor het bezoeken van een provider buiten het netwerk.
Met een PPO heb je ook geen verwijzing nodig om een specialist te zien, zoals je zou doen bij een HMO.
Welke Medicare Deel D-dekking biedt Excellus?
Excellus Medicare Advantage-plannen omvatten Medicare Part D-geneesmiddelen op recept. Excellus biedt echter geen zelfstandige Deel D-plannen. Als u dekking van Deel D via Excellus wilt, moet u een Deel C-abonnement aanschaffen.
Welke diensten dekken de Excellus Medicare Advantage-plannen?
Excellus-plannen dekken alle diensten die Medicare vereist, inclusief die welke vallen onder Medicare-onderdelen A en B. Excellus Medicare Advantage-plannen omvatten ook aanvullende dekkingsopties.
Uw exacte services zijn gebaseerd op het plan dat u kiest, maar alle Excellus-abonnementen bieden:
- Deel D dekking
- routine oogzorg
- een brillenvergoeding
-
SilverSneakers-lidmaatschap
- examens horen
- een toelage voor gehoorapparaten
- optionele tandheelkundige dekking
-
acupunctuur dekking
Hoeveel kosten de Excellus Medicare Advantage-abonnementen?
Dekking, premies, eigen risico en andere contante kosten kunnen van plan tot plan verschillen. Hier zijn enkele voorbeeldkosten die u zult zien met Excellus Medicare Advantage-plannen in verschillende dekkingsgebieden in 2021:
| Stad, plan | Maandelijkse premie | Aftrekbaar voor gezondheid, aftrekbaar voor geneesmiddelen | PCP-bezoek copay |
Specialist bezoek copay |
Eigen max |
|---|---|---|---|---|---|
| Syracuse, NY: Medicare BlueEssential (PPO) | $ 0 | $ 0, $ 150 | $ 10 in netwerk, $ 25 in netwerk | $ 40 in netwerk, $ 60 in netwerk | $ 7.550 in netwerk, $ 11.300 in en uit netwerk |
| Amsterdam, NY: Medicare BluePlus (PPO) | $ 130 | $ 0, $ 445 | $ 5 in netwerk, 30% co-assurantie buiten netwerk | $ 50 in netwerk, 30% co-assurantie buiten netwerk | $ 6.000 in netwerk, $ 9.300 in en buiten het netwerk |
| Rochester, NY: Medicare Blue Choice Value (HMO) | $ 80 | $ 0, $ 225 | $ 10 | $ 50 | $ 6.700 in netwerk |
| Utica, NY: Medicare Bassett (HMO-POS) | $ 110 | $ 0, $ 0 | $ 5 in netwerk, 30% co-assurantie buiten netwerk | $ 40 in netwerk, 30% co-assurantie buiten netwerk | $ 6.700 in netwerk |
Wat is Medicare Advantage (deel C)?
Medicare Advantage (Deel C) -plannen nemen de plaats in van Medicare Deel A (ziekenhuisverzekering) en Medicare Deel B (medische verzekering), vaak aangeduid als originele Medicare.
Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen, zoals Excellus, die een contract sluiten met Medicare om dekking te bieden. Medicare reguleert deze plannen en zorgt ervoor dat ze dezelfde diensten omvatten als de originele Medicare, waaronder:
- ambulancevervoer in noodgevallen
- ziekenhuisverblijven
-
bezoeken aan spoedeisende hulp
-
spoedeisende zorgbezoeken
- beperkte thuiszorg
- doktersbezoeken
- bezoeken van specialisten
- medische apparatuur voor thuis
-
bezoeken aan fysieke, beroeps- en logopedische therapie
Veel plannen bieden ook extra dekking voor dingen die origineel Medicare niet dekt, zoals tandheelkundige, visuele en hoorzittingen.
Plannen hebben hun eigen kosten. Elke premie voor een Medicare Advantage-plan komt bovenop de premie die u betaalt voor Deel B.
De Medicare Advantage-plannen die voor u beschikbaar zijn, zijn afhankelijk van waar u woont. Sommige plannen hebben alleen betrekking op bepaalde staten of zelfs postcodes. Andere abonnementen zijn mogelijk op meer plaatsen beschikbaar, maar de prijs is afhankelijk van uw locatie.
U kunt plannen in uw regio kopen met behulp van de Medicare-planzoeker.
De afhaalmaaltijd
- Excellus Medicare Advantage-abonnementen worden aan inwoners van New York aangeboden tegen meerdere prijscategorieën.
- Afhankelijk van uw land kunt u kiezen uit PPO’s, HMO’s of HMO-POS-plannen.
- Plannen omvatten dekking van Deel D en dekking voor extra diensten zoals oogzorg, gehooronderzoeken en optionele tandheelkundige zorg. Bijkomende voordelen van Excellus-abonnementen kunnen een tegemoetkoming zijn voor brillen en gehoorapparaten, evenals een SilverSneakers-lidmaatschap.
Dit artikel is bijgewerkt op 19 november 2020 om de Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.