Zijn er voordelen aan mannelijke besnijdenis voor hiv-preventie?

Kan penisbesnijdenis de kans op hiv verkleinen?

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stellen dat besnijdenis bij volwassen mannen de kans op hiv tot 60 procent kan verminderen bij mannen die penis-vaginale seks hebben. Voor MSM zijn condooms of andere barrièremethoden echter effectieve manieren om te beschermen tegen hiv en soa’s. Deze vermindering van het risico werd aangetoond in drie gerandomiseerde klinische onderzoeken die in Afrika werden uitgevoerd.

In 2012 heeft de American Academy of Pediatrics (AAP) een beleidsverklaring uitgebracht waarin de heilzame aard van mannelijke besnijdenis wordt geschetst bij het verlagen van de kans op hiv, naast andere seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s). Hoewel ze stopten met het aanbevelen van universele penisbesnijdenis, zeiden ze wel dat de procedure beschikbaar zou worden gemaakt voor alle ouders die deze voor hun mannelijke baby’s zouden willen kiezen.

In 2014 volgde de CDC officiële aanbevelingen voor medische professionals op met betrekking tot het informeren van patiënten over de mogelijke voordelen van mannelijke besnijdenis bij het verminderen van soa-contractie.

Sinds deze tijd is een Onderzoeksoverzicht 2017 toonde aan dat de CDC de voordelen van mannenbesnijdenis is blijven steunen en dat de praktijk in sommige landen een belangrijke volksgezondheidsmaatregel blijft.

Wat is penisbesnijdenis?

Penisbesnijdenis is een procedure waarbij de voorhuid, of de huid aan het uiteinde van de penis, operatief wordt verwijderd. Volgens het CDC, meer dan 58 procent van mannelijke pasgeborenen werd in 2010 in de Verenigde Staten besneden, waardoor het een van de meest voorkomende neonatale procedures is.

Besnijdenis van de penis bij kinderen is een relatief snelle en gemakkelijke procedure. Bij volwassenen is penisbesnijdenis meestal een poliklinische procedure met ongeveer 10 dagen herstel thuis.

Dit is wat u kunt verwachten voor, tijdens en na de procedure:

• Voorbereiding. Over het algemeen begint de voorbereiding op de procedure door eerst het genitale gebied voor te bereiden en te reinigen. Na het reinigen van de geslachtsdelen, zal de arts de anesthesie rechtstreeks in de zenuwen rond de penis injecteren om het gebied volledig te verdoven. Sommige personen hebben algemene anesthesie, zodat ze tijdens de procedure bewusteloos zijn en geen pijn voelen.
• Procedure. EEN Onderzoeksoverzicht 2013 toonde aan dat er drie primaire chirurgische methoden zijn voor penisbesnijdenis, waaronder de dorsale spleetmethode, schild- en klemmethode en excisiemethode. Hoewel de procedure kan variëren afhankelijk van de leeftijd en de onderliggende gezondheid van de persoon, stelt elk van deze methoden de arts in staat om de voorhuid veilig te verwijderen.
• Herstel. Volgens de National Health Service kan het ongeveer 10 dagen duren voordat het lichaam volledig is genezen van een penisbesnijdenis of langer als er complicaties zijn. Bij volwassenen die de procedure hebben ondergaan, raden artsen aan om gedurende ten minste 4 weken andere activiteiten, zoals zware lichamelijke inspanning en geslachtsgemeenschap, te vermijden.

Zoals bij elke operatie, zijn er veel factoren die de algehele uitkomst van penisbesnijdenis kunnen beïnvloeden. Besnijdenis van de penis wordt echter over het algemeen als een veilige procedure beschouwd die veel voordelen op de lange termijn kan hebben, waaronder de preventie van bepaalde ziekten en aandoeningen.

Vind hier meer informatie over penisbesnijdenis bij volwassenen.

Kan penisbesnijdenis andere ziekten voorkomen?

In een andere Onderzoeksoverzicht 2013, onderzochten onderzoekers de mogelijke beschermende voordelen van penisbesnijdenis tegen soa’s, waaronder herpes simplex-virus (HSV), humaan papillomavirus (HPV) en genitale ulcera. Ze ontdekten dat mannelijke besnijdenis bij mannen met penis-vaginale seks de prevalentie van deze soa’s kan verminderen. Met betrekking tot MSM stellen de auteurs echter dat hun resultaten onduidelijk waren.

Kan penisbesnijdenis de kans op overdracht van bepaalde soa’s op vrouwelijke seksuele partners helpen verminderen?

Onderzoek heeft gesuggereerd dat penisbesnijdenis de kans op overdracht van soa’s op vrouwelijke seksuele partners kan helpen verminderen. De literatuur over dit onderwerp is echter gemengd. EEN kleine onderzoeksrecensie van 2019 toonde aan dat mannenbesnijdenis kan beschermen tegen de overdracht van:

• Humaan papillomavirus (HPV). HPV is een virus dat bestaat uit meer dan 100 verschillende stammen, waaronder meerdere stammen die baarmoederhalskanker kunnen veroorzaken. Onderzoek heeft gesuggereerd dat het hebben van een besneden mannelijke partner de kans op het ontwikkelen van de soorten HPV die kanker veroorzaken bij vrouwen die penis-vagina-seks hebben, kan verminderen.
• Trichomonas. Trichomoniasis, veroorzaakt door de bacteriën Trichomonas vaginalis, is een veel voorkomende soa die jaarlijks miljoenen mensen treft. Dezelfde kleine onderzoeksrecensie uit 2019 hierboven suggereerde dat besnijdenis bij mannen kan worden geassocieerd met maximaal een 48 procent verminderde kans op trichomoniasis-contracties bij hun vrouwelijke partners.
• Bacteriële vaginose. Bacteriële vaginose (BV) is een bacteriële infectie die wordt veroorzaakt door een onbalans in de bacteriën in de vagina. Onderzoek suggereert dat mannelijke besnijdenis de kans op BV bij vrouwelijke partners aanzienlijk kan verminderen.

Hoewel de literatuur een beschermend effect van mannelijke besnijdenis voor vrouwelijke partners lijkt aan te tonen, is er nog meer onderzoek nodig naar dit onderwerp. Het gebruik van condooms of andere barrièremethoden tijdens penis-vaginale seks is een effectieve manier om de overdracht van soa’s te voorkomen,

Wat zijn de risico’s van penisbesnijdenis?

Penisbesnijdenis is een relatief veilige procedure, maar het is niet zonder risico’s. Hoewel complicaties van penisbesnijdenis zeldzaam zijn, volgens a Onderzoeksoverzicht 2011, mogelijke complicaties kunnen zijn:

• bloeden
• infectie
• opgesloten of verborgen penis
• overtollige voorhuid
• overtollige huid verwijderen
• huid bruggen
• urethrale vernauwing
• risico’s verbonden aan anesthesie

Sommige mensen melden een verlies van gevoeligheid na penisbesnijdenis. Het onderzoek is gemengd. EEN 2020 studie vergeleek 94 publicaties over penisbesnijdenis. Ze rapporteren een consensus van “hogere kwaliteit” studies dat penisbesnijdenis een minimaal of geen negatief effect heeft. Er is echter meer onderzoek nodig.

Als u zich zorgen maakt over de mogelijke risico’s van penisbesnijdenis, neem dan contact op met uw arts of chirurg voor meer informatie over deze risico’s.

het komt neer op

Penisbesnijdenis is een veel voorkomende procedure die beschermende gezondheidsvoordelen kan hebben, waaronder een verminderde kans op HIV voor mannen die seks hebben met penis en vagina. Mannelijke besnijdenis kan ook een beschermend effect hebben voor vrouwelijke partners door de kans op meerdere soa’s, waaronder HPV, bacteriële vaginose en trichomoniasis, te verminderen. Bij seksuele activiteiten zijn condooms of andere barrièremethoden echter zeer effectieve manieren om te beschermen tegen soa’s.

Besnijdenis biedt minder bescherming voor MSM; het gebruik van condooms of andere barrièremethoden is echter ook een effectieve manier voor MSM om te beschermen tegen hiv en soa’s.

Zoals altijd zijn er potentiële risico’s die gepaard gaan met een chirurgische ingreep, zoals besnijdenis bij mannen, dus spreek met uw arts om meer te weten te komen over de risico’s en voordelen van deze procedure voor u.