Medicare Deel A wordt soms ‘ziekenhuisverzekering’ genoemd, maar het dekt alleen de kosten van een SEH-bezoek als u in het ziekenhuis wordt opgenomen om de ziekte of het letsel te behandelen die u naar de SEH heeft gebracht.
Als uw ER-bezoek niet onder Medicare Part A valt, kunt u mogelijk dekking krijgen via Medicare Part B, C, D of Medigap, afhankelijk van uw specifieke plan.
Lees verder voor meer informatie over Deel A-dekking voor SEH-bezoeken, inclusief wat al dan niet wordt gedekt en andere dekkingsopties die u mogelijk heeft.
Dekt Medicare Deel A ER-bezoeken?
Als u wordt behandeld en ontslagen van de afdeling spoedeisende hulp zonder voor zorg in het ziekenhuis te worden opgenomen, is de kans groot dat Medicare Deel A uw ER-bezoek niet dekt.
Zelfs als u ’s nachts in de ER blijft, beschouwt Medicare Deel A u als een poliklinische patiënt, tenzij een arts een bevel schrijft dat u als intramurale patiënt in het ziekenhuis wordt toegelaten voor behandeling.
Meestal moet u voor Medicare Deel A gedurende twee opeenvolgende middernacht als ziekenhuisopname worden opgenomen om uw bezoek te dekken.
Wat is een maanvorm?
Als u als poliklinische patiënt ’s nachts in het ziekenhuis verblijft, ontvangt u mogelijk een formulier met de naam Medicare Outpatient Observation Notice, of kortweg MOON. Als u langer dan 24 uur in het ziekenhuis bent voor observatie, moet u dit formulier krijgen.
Op uw MOON-formulier staat waarom u poliklinisch in het ziekenhuis verblijft en welke zorg u nodig heeft als u naar huis gaat. Een MAAN krijgen is een manier om te weten welk deel van Medicare een deel van uw ER-rekening kan betalen.
Als een arts u na een SEH-bezoek in het ziekenhuis opneemt en u twee middernacht of langer in het ziekenhuis blijft, betaalt Medicare Part A uw verblijf in het ziekenhuis plus de poliklinische kosten van uw ER-bezoek.
U bent nog steeds verantwoordelijk voor uw eigen risico, co-assurantie en eigen bijdragen. Als u niet zeker weet of u ambulant of intramuraal wordt behandeld, vraag het dan aan de behandelende arts. Als u een Medigap-plan heeft, kan het een deel van uw copay of co-assurantie betalen.
Wat is het verschil tussen copays en co-assurantie?
- Copayments zijn vaste bedragen die u betaalt voor een medische dienst of kantoorbezoek. Wanneer u de ER bezoekt, heeft u mogelijk meerdere copays op basis van het aantal services dat u ontvangt. Afhankelijk van hoe het ziekenhuis factureert, bent u mogelijk pas enige tijd na uw bezoek copay verschuldigd.
- Muntenverzekering is het percentage van de rekening waarvoor u verantwoordelijk bent. Meestal vereist Medicare dat u 20 procent van de kosten voor uw zorg betaalt.
Welke delen van Medicare dekken ER-zorg als u niet in het ziekenhuis wordt opgenomen?
Medicare Deel B
Het goede nieuws is dat Medicare Part B (medische verzekering) over het algemeen betaalt voor uw ER-bezoeken, of u nu gewond bent geraakt, u een plotselinge ziekte ontwikkelt of een ziekte slechter wordt.
Medicare Part C (Medicare Advantage)
Medicare Part C-plannen (Medicare Advantage-plannen) betalen ook voor ER- en dringende zorgkosten. Hoewel Medicare-delen B en C meestal betalen voor ER-bezoeken, bent u nog steeds verantwoordelijk voor uw eigen risico, co-assurantie en copayments naast uw maandelijkse premies voor deze plannen.
Medicare Part B betaalt over het algemeen 80 procent van uw kosten. Jij bent verantwoordelijk voor de resterende 20 procent. In 2019 is het jaarlijkse aftrekbare deel van Deel B $ 185.
Medicare-supplement (Medigap)
Als u naast uw Deel B-plan een Medigap (Medicare Supplement) -verzekering hebt, kan dit u helpen uw 20 procent van de kosten van het ER-bezoek te betalen.
Medicare Deel D
Medicare Deel D is de dekking van geneesmiddelen op recept. Als u medicijnen krijgt in uw IV terwijl u in de Eerste Hulp bent, zal Medicare B of C deze meestal dekken.
Als u echter medicijnen nodig heeft die u gewoonlijk gebruikt en deze door het ziekenhuis krijgt terwijl u op de eerste hulp bent, wordt dat een zelf-toegediend medicijn (SAD) genoemd. Als de medicatie die u krijgt op uw Medicare Part D-geneesmiddelenlijst staat, kan Medicare Part D die medicatie betalen.
Wat te verwachten bij de ER
U kunt tijdens een spoedbezoek verschillende soorten diensten ontvangen, waaronder:
- spoedonderzoek door een of meer artsen
- laboratoriumtests
- röntgenstralen
- scans of vertoningen
- medische of chirurgische procedures
- medische benodigdheden en uitrusting, zoals krukken
- medicijnen
Deze diensten en benodigdheden kunnen samen of afzonderlijk worden gefactureerd, afhankelijk van de praktijken van het ziekenhuis dat u bezoekt.
Hoeveel kost het gemiddelde bezoek aan de eerste hulp?
De
Het Department of Health and Human Services (HHS) zegt dat het gemiddelde bedrag dat mensen betaalden voor een SEH-bezoek in 2017 $ 776,00 was. Het bedrag dat u moet betalen, is afhankelijk van waar u woont, voor welke aandoening u wordt behandeld en wat voor soort dekking uw plan biedt.
Wat als een ambulance me naar de eerste hulp heeft gebracht?
Medicare Deel B betaalt een ambulance om u naar de eerste hulp te brengen als uw gezondheid in gevaar zou komen door op een andere manier te reizen.
Als u bijvoorbeeld gewond bent en hevig bloedt en zorg in een ambulance uw leven kan redden, betaalt Medicare ervoor dat u per ambulance naar het dichtstbijzijnde geschikte medische centrum wordt vervoerd.
Als u ervoor kiest om te worden behandeld in een verder weg gelegen instelling, kunt u verantwoordelijk zijn voor het verschil in transportkosten tussen de twee faciliteiten.
Wanneer moet een senior naar het ziekenhuis gaan?
Artsen van Cleveland Clinic raden u aan om een oudere ouder of geliefde naar de eerste hulp te brengen als u merkt:
- tekenen van een beroerte, zoals onduidelijke spraak, zwakte aan één kant of hangend gezicht
- tekenen van een hartaanval, zoals pijn op de borst, kortademigheid, duizeligheid of vermoeidheid
- symptomen van uitdroging, waaronder snelle hartslag, duizeligheid, spierkrampen en dorst
Als u naar de eerste hulp gaat, zorg er dan voor dat u de verzekeringsinformatie van uw geliefde meeneemt, samen met een lijst met alle medicijnen die ze gebruiken.
het komt neer op
Als u of een geliefde naar de eerste hulp moet, is het belangrijk om te weten dat Medicare Part A dat wel doet niet dekken over het algemeen SEH-bezoeken, tenzij de patiënt voor behandeling in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Medicare Part B- en Medicare Advantage-plannen (Medicare Part C) dekken meestal 80 procent van de kosten van ER-services, maar patiënten zijn verantwoordelijk voor co-assurantie, copayments en eigen risico’s.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.
