Medicare is het federale ziekteverzekeringsprogramma in de Verenigde Staten voor mensen van 65 jaar en ouder. Het omvat ook mensen met bepaalde handicaps en gezondheidsproblemen. Medicaid is een gezamenlijk federaal en staatsprogramma om mensen met beperkte middelen of inkomen te helpen medische kosten te betalen. Het biedt ook voordelen die doorgaans niet worden gedekt door Medicare.
Volgens Health Affairs zijn ongeveer 9,2 miljoen mensen, die ongeveer 16 procent van de bij Medicare ingeschreven personen en ongeveer 15 procent van de bij Medicaid ingeschreven personen vertegenwoordigen, ingeschreven voor zowel Medicare als Medicaid.
Blijf lezen voor meer informatie over dubbele geschiktheid, voordelen en verschillen per staat.
Over dubbele geschiktheid
Als u in aanmerking komt voor zowel Medicare als Medicaid, wordt u beschouwd als een dubbele in aanmerking komende begunstigde. Vervolgens bespreken we enkele veelgestelde vragen over hoe dubbele geschiktheid werkt.
Hoe kunt u zowel Medicaid als Medicare krijgen?
Typisch een weerspiegeling van leeftijd, handicap of inkomen, een dubbele geschiktheidsclassificatie is gebaseerd op het feit dat u:
- ingeschreven in Medicare en volledige Medicaid-voordelen ontvangen
- ingeschreven in Medicare en hulp ontvangen bij Medicare-premies
Wat zijn Medicare-spaarprogramma’s?
U wordt ook beschouwd als een dubbele in aanmerking komende begunstigde als u bent ingeschreven voor Medicare Deel A of Deel B en kostendeling ontvangt via een Medicare-besparingsprogramma (MSP).
Hieronder vindt u een tabel met een overzicht van de voordelen en geschiktheidscriteria voor elk van de verschillende MSP’s in 2020:
| MSP | Voordelen | Geschiktheid |
|---|---|---|
| Qualified Disabled Working Individual (QDWI) -programma | betaalt de premie van Deel A voor bepaalde begunstigden die werken en bepaalde handicaps hebben | individueel maandelijks inkomen van $ 4.339 of minder, individuele middelenlimiet van $ 4.000; maandelijks inkomen van een getrouwd stel van $ 5.833 of minder, middelenlimiet voor echtparen van $ 6.000 |
| Qualifying Individual (QI) -programma | helpt bij de betaling van deel B-premies | individueel maandelijks inkomen van $ 1.456 of minder, individuele middelenlimiet van $ 7.860; maandelijks inkomen voor echtparen van $ 1.960 of minder, middelenlimiet voor echtparen van $ 11.800 |
| Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programma | helpt bij de betaling van eigen risico, premies, co-assurantie en eigen betalingen voor deel A, deel B of beide | individueel maandelijks inkomen van $ 1.084 of minder, individuele middelenlimiet van $ 7.860; maandelijks inkomen voor echtparen van $ 1.457 of minder, middelenlimiet voor echtparen van $ 11.800 |
| Gespecificeerd Low-Income Medicare Beneficiary (SLMB) -programma | helpt bij de betaling van deel B-premies | individueel maandelijks inkomen van $ 1.296 of minder, individuele middelenlimiet van $ 7.860; maandelijks inkomen voor echtparen van $ 1.744 of minder, middelenlimiet voor echtparen van $ 11.800 |
Wat zijn mijn planopties als ik dubbel in aanmerking kom?
Begunstigden met dubbele geschiktheid zijn niet beperkt tot originele Medicare. Laten we eens kijken naar de andere planopties die voor u beschikbaar zijn.
Medicare Deel C
Als u dubbel in aanmerking komt, kunt u uw Medicare-dekking ook krijgen via een Medicare Advantage-plan (deel C). Deze optie biedt dezelfde dekking van deel A en deel B als de originele Medicare, plus aanvullende dekking voor geneesmiddelen op recept, tandheelkunde, gezichtsvermogen en meer.
Medicare Deel D
Tweevoudige in aanmerking komende begunstigden worden automatisch ingeschreven in een Medicare Part D-geneesmiddelenplan op recept, evenals het Medicare Extra Help-programma. Extra Help helpt bij het betalen van uw Deel D-kosten.
In de meeste gevallen dekt Medicaid geneesmiddelen die niet onder Medicare Deel D vallen.
Wie betaalt het eerst als u dubbel in aanmerking komt?
Aangezien Medicaid over het algemeen de betaler in laatste instantie is, betaalt Medicare voor dubbele in aanmerking komende begunstigden eerst de gedekte medische diensten.
Als u een andere dekking heeft, zoals gezondheidsplannen voor werkgeversgroepen of Medicare-supplementplannen (Medigap), betaalt die dekking eerst en Medicaid als laatste.
Medicaid kan zorgkosten dekken die Medicare mogelijk niet of slechts gedeeltelijk dekt, zoals:
- thuisgebaseerde diensten
- persoonlijke verzorging
- verpleeghuiszorg
Wat zijn de verschillen per staat?
Uitkeringen voor dubbele in aanmerking komende begunstigden kunnen verschillen op basis van uw woonstaat. Verschillen per staat kunnen zijn:
- Medicaid aangeboden via door Medicaid beheerde zorgplannen
- vergoeding voor service Medicaid-dekking
- plannen die alle Medicare- en Medicaid-voordelen omvatten
Inkomens- en resourcenormen worden gedefinieerd door de federale wet voor volledige Medicaid en de Medicare Savings-programma’s. Staten kunnen naar eigen goeddunken de federaal opgelegde limieten effectief verhogen.
De afhaalmaaltijd
Dubbele geschiktheid voor Medicare en Medicaid betekent dat u bent ingeschreven voor Medicare en:
- volledige Medicaid-voordelen ontvangen
- hulp krijgen bij Medicare-premies
- kostendeling ontvangen via een MSP
Als u een dubbele begunstigde bent, zijn de meeste van uw zorgkosten waarschijnlijk gedekt.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.
