- Medicare dekt de meeste medische en ziekenhuisdiensten met betrekking tot orgaantransplantatie.
- Hoornvlies-, hart-, darm-, nier-, lever-, long-, pancreas- en stamceltransplantaties vallen allemaal onder Medicare.
- Alle door Medicare gedekte transplantaties moeten worden uitgevoerd in een door Medicare goedgekeurd ziekenhuis.
Volgens de Health Resources & Services Administration zijn er in 2019 meer dan 39.000 transplantaties uitgevoerd. Daarnaast staan er momenteel meer dan 112.000 kandidaten op de nationale wachtlijst voor transplantaties, en 2/3 van hen is ouder dan 50 jaar.
Hoewel orgaantransplantatie duur kan zijn, zijn personen met Medicare over het algemeen gedekt.
In dit artikel bespreken we wanneer Medicare orgaantransplantaties dekt en wat u moet weten over Medicare-dekking en kosten voor orgaantransplantatie.
Wanneer dekt Medicare orgaantransplantaties?
Medicare dekt medisch noodzakelijke diensten met betrekking tot de preventie, diagnose en behandeling van gezondheidsproblemen.
Hoewel Medicare geen criteria stelt voor gedekte orgaantransplantaties, hebben orgaantransplantatieprogramma’s over het algemeen wel geschiktheidseisen.
Zodra een arts heeft vastgesteld dat een Medicare-begunstigde een orgaantransplantatie nodig heeft, dekt Medicare de volgende transplantaties:
- hoornvlies
- hart-
- darm
- nier
- lever
- long
- alvleesklier
- stamcel
Medicare dekt alleen transplantaties die zijn uitgevoerd via door Medicare goedgekeurde transplantatieprogramma’s. Deze goedgekeurde orgaantransplantatieprogramma’s moeten bestaan binnen ziekenhuizen die zijn gecontracteerd om diensten te verlenen onder Medicare.
De enige uitzondering op deze regel is dat hoornvlies- en stamceltransplantaties niet hoeven te worden uitgevoerd in een door Medicare goedgekeurd transplantatiecentrum.
Hoeveel betaalt Medicare voor orgaantransplantaties?
Tussen doktersbezoeken, laboratoriumtesten, operaties en meer is orgaantransplantatie vrij duur.
Volgens een onderzoeksrapport uit 2020 van transplantatiekosten in de Verenigde Staten omvatten de gemiddelde kosten voor orgaantransplantaties:
- $ 1.664.800 voor een harttransplantatie
- $ 1.295.900 voor een dubbele longtransplantatie of $ 929.600 voor een enkele longtransplantatie
- $ 1.240.700 voor een darmtransplantatie
- $ 878.400 voor een levertransplantatie
- $ 442.500 voor een niertransplantatie
- $ 408.800 voor een alvleeskliertransplantatie
Medicare betaalt voor de meeste diensten en kosten in verband met door Medicare goedgekeurde orgaantransplantaties. Diensten omvatten:
- pretransplantatiediensten
- chirurgie
- follow-up diensten
- immunosuppressiva en andere noodzakelijke geneesmiddelen op recept, in sommige gevallen
Medicare betaalt ook alle kosten met betrekking tot het vinden van een gedoneerd orgaan en alle medische zorg voor de orgaandonor, zoals doktersbezoeken, operaties en andere noodzakelijke medische diensten.
Hoewel Medicare bijna alle kosten voor orgaantransplantatie dekt, bent u nog steeds contante kosten verschuldigd voor uw diensten.
Mogelijke out-of-pocket kosten voor orgaantransplantatie
| Soort kosten | Medicare Deel A |
Medicare Deel B |
Medicare Deel C |
Medicare Deel D |
|---|---|---|---|---|
| Premie | $ 0 – $ 458, afhankelijk van uw werkgeschiedenis |
$ 144,60 +, afhankelijk van uw inkomen |
hangt af van het plan dat u kiest | hangt af van het plan dat u kiest |
| Aftrekbaar | $ 1.408 per uitkeringsperiode | $ 198 per jaar | hangt af van het plan dat u kiest | $ 0 – $ 435, afhankelijk van het plan dat u kiest |
| Copay en co-assurantie | co-assurantie van 0% tot 100% per dag, afhankelijk van hoeveel dagen u blijft | 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor gedekte diensten | hangt af van het plan dat u kiest | Co-assurantie of copays zijn afhankelijk van het plan dat u kiest |
Andere kosten kunnen ook verband houden met uw orgaantransplantatiechirurgie die Medicare niet dekt. Deze out-of-pocket kosten kunnen zijn:
- vervoer en verblijf voor de operatie
- kinderopvang of andere uitgaven aan huis
- mogelijk inkomensverlies
Welke Medicare-plannen zijn misschien het beste voor u als u weet dat u een orgaantransplantatie nodig heeft?
Als u in 2020 een orgaantransplantatie nodig heeft, zijn hier de services die elk Medicare-onderdeel dekt voor uw diagnose, procedure en nazorg.
Deel A
Medicare Deel A is een ziekenhuisverzekering. Het omvat alle noodzakelijke diensten met betrekking tot de volgende transplantaties:
- hart-
- darm
- nier
- lever
- long
- alvleesklier
- stamcel
Gedekte diensten onder Deel A omvatten de meeste intramurale diensten tijdens ziekenhuisopname, zoals laboratoriumtesten, fysieke onderzoeken, kost en inwoning, en pre- en postoperatieve zorg in het ziekenhuis.
Deel A behandelt deze diensten ook voor uw orgaandonor.
Deel B
Medicare Deel B is een medische verzekering. Deel B behandelt alle doktersdiensten met betrekking tot de volgende transplantaties:
- hoornvlies
- hart-
- darm
- nier
- lever
- long
- alvleesklier
Diensten die onder Deel B vallen, omvatten die met betrekking tot uw diagnose en herstel, zoals dokters- of specialistenbezoeken, laboratoriumtesten of bepaalde geneesmiddelen op recept.
Deel B behandelt ook dezelfde diensten voor uw orgaandonor, indien nodig.
Deel C
Medicare Part C (Medicare Advantage) omvat alle hierboven genoemde diensten van Deel A en Deel B. Sommige deel C-plannen dekken ook geneesmiddelen op recept en mogelijk zelfs extra gezondheidsvoordelen, zoals fitnesslidmaatschappen en maaltijddiensten.
Medicare Advantage Special Needs Plans (SNP’s) zijn een soort plan dat gecoördineerde diensten biedt voor mensen met chronische of invaliderende aandoeningen.
Deze plannen kunnen vooral gunstig zijn voor mensen met bepaalde aandoeningen, zoals terminale nierziekte en chronisch hartfalen, waarvoor mogelijk een orgaantransplantatie nodig is.
Deel D
Medicare Part D helpt bij het dekken van geneesmiddelen op recept die nodig zijn voor orgaantransplantatie.
Hoewel de dekking van Deel D per plan verschilt, moeten alle Medicare-geneesmiddelen op recept betrekking hebben op immunosuppressiva. Deze medicijnen, die uw immuunsysteem verzwakken, waardoor het minder waarschijnlijk wordt dat uw lichaam een nieuw orgaan afstoot, zijn nodig voor transplantatie.
De meeste geneesmiddelen op recept omvatten ook andere medicijnen die mogelijk nodig zijn voor het herstel van orgaantransplantaties, zoals pijnstillers, antidepressiva en meer.
Medigap
Medigap helpt bij het dekken van de contante kosten in verband met uw door Medicare gedekte orgaantransplantatie. Deze kosten kunnen eigen risico’s, eigen bijdragen en co-assurantie omvatten.
Sommige Medigap-abonnementen bieden ook dekking voor de toeslagen van deel B en buitenlandse reiskosten.
De afhaalmaaltijd
- Een orgaantransplantatie kan een dure operatie zijn, maar Medicare dekt over het algemeen begunstigden voor bijna alle diensten onder hun plan.
- Deel A omvat de meeste ziekenhuisgerelateerde diensten, terwijl deel B de meeste medische gerelateerde diensten omvat.
- Deel D kan helpen bij het dekken van de kosten van geneesmiddelen op recept voor immunosuppressiva, terwijl Medigap kan helpen bij het aanpakken van een aantal van de contante kosten die aan elk Medicare-plan zijn verbonden.
- Neem contact op met uw arts of zorgteam voor meer informatie over wat Medicare vergoedt voor uw orgaantransplantatie en wat u kunt verwachten.
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten uitvoeren.
