Boezemfibrilleren: wat dekt Medicare?

Wat dekken de verschillende onderdelen van Medicare?

Medicare is onderverdeeld in verschillende delen. Elk onderdeel is verantwoordelijk voor het behandelen van verschillende aspecten van de gezondheidszorg.

Hier is een basisoverzicht van wat elk onderdeel van Medicare omvat:

• Deel A. Deel A omvat de kosten van ziekenhuis en ziekenhuisopname. Enkele van de services die onder deel A vallen, zijn onder meer:
  • ziekenhuisverblijven
  • medicijnen en procedures die tijdens uw verblijf worden verstrekt
  • beperkte verblijven in een bekwame verpleeginrichting of revalidatiecentrum voor intramurale patiënten nadat u uit het ziekenhuis bent ontslagen
• Deel B. Deel B betaalt voor:
  • doktersbezoeken
  • poliklinische procedures
  • diagnostische diensten
  • vertoningen
  • fysiotherapie
  • duurzame medische apparatuur (DME), zoals een wandelstok of rolstoel
• Deel C. Deel C is ook bekend als Medicare Advantage. Met dit plan biedt een particuliere verzekeringsmaatschappij uw voordelen van Deel A en Deel B. Deze plannen bieden doorgaans ook voordelen uit Deel D (geneesmiddelen op recept). U moet vaak providers en apotheken binnen het netwerk kiezen om de grootste kostenbesparingen te realiseren met een Deel C-plan.
• Deel D. Deel D is een geneesmiddelenplan op recept dat u koopt via een particuliere verzekeringsmaatschappij. Elk plan heeft zijn eigen unieke lijst met behandelde medicijnen, een formularium genaamd, dat is gebaseerd op een niveausysteem. Medicijnen die u dagelijks voor AFib thuis gebruikt, worden meestal opgenomen in een Deel D-plan.
• Medigap. Een Medicare-supplementverzekering, of Medigap, is een polis die u naast de originele Medicare (delen A en B) kunt aanschaffen. Dit beleid kan u helpen uw contante kosten voor dekking te verminderen.

Welke diensten en behandelingen worden gedekt voor boezemfibrilleren?

Het beheren van AFib kan het volgende vereisen:

• doktersbezoeken
• medicijnen om uw hartslag onder controle te houden en een beroerte te voorkomen
• procedures om ernstige symptomen te beheersen

Vervolgens zullen we de details bespreken van wat Medicare zal dekken voor de diagnose en behandeling van AFib.

Doktersbezoeken en testen

AFib kan symptomen veroorzaken zoals een onregelmatige hartslag en een zwak gevoel. Uw arts zal de aandoening meestal detecteren met behulp van een diagnostische test die een elektrocardiogram of ECG wordt genoemd.

Medicare dekt deze test en wat u betaalt, hangt af van waar de test is gedaan.

Als u zich in een ziekenhuis of ziekenhuis bevindt, kunt u een eigen bijdrage aan het ziekenhuis betalen. Als u bij een dokter bent, betaalt u 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag, op voorwaarde dat u aan uw eigen risico heeft voldaan.

U zult waarschijnlijk ook een cardioloog (hartspecialist) zien voor regelmatige afspraken om de status van uw AFib te controleren. U bent verantwoordelijk voor de medebetaling van Deel B of Deel C voor deze doktersbezoeken.

Medicijnen

Artsen zullen vaak medicijnen voorschrijven om uw hartslag onder controle te houden en soms anticoagulantia (bloedverdunners) om het risico op een beroerte te verminderen.

Medicijnen die uw arts kan voorschrijven om uw AFib te behandelen, zijn onder meer:

• Anti-aritmica. Deze medicijnen helpen uw hartslag in een normaal ritme. Voorbeelden zijn onder meer natriumkanaalblokkers (flecaïnide) of kaliumkanaalblokkers (amiodaron).
• Antiplatelet-medicijnen. Aspirine is het meest voorkomende voorbeeld van een bloedplaatjesaggregatieremmer. Ze worden gebruikt om de vorming van bloedstolsels te voorkomen.
• Anticoagulantia. Deze medicijnen werken anders dan plaatjesaggregatieremmers, maar verminderen ook het risico op bloedstolling. Voorbeelden van anticoagulantia zijn onder meer warfarine (Coumadin), dabigitran (Pradaxa) of apixaban (Eliquis).
• Medicijnen om de hartslag te regelen. AFib kan ervoor zorgen dat uw hart te snel klopt, wat het vermogen om voldoende bloed weg te pompen beïnvloedt. Een arts kan medicijnen voorschrijven die bètablokkers (atenolol, carvedilol en metoprolol), calciumkanaalblokkers (diltizem) en digoxine bevatten.

Medicare vereist plannen van Deel D om ten minste twee medicijnen in de belangrijkste categorieën te dekken, zoals bètablokkers of anticoagulantia.

Het is belangrijk om het formularium van uw plan zorgvuldig te lezen om er zeker van te zijn dat het de specifieke medicijnen dekt die uw arts voorschrijft.

Diensten / therapieën

Artsen kunnen chirurgische of niet-chirurgische benaderingen aanbevelen – of beide – om AFib te behandelen. Deze kunnen zijn:

• Cardiale ablatie. AFib is vaak het gevolg van onregelmatige elektrische activiteit in uw hart. Een cardiale ablatie is een minimaal invasieve procedure die de elektrische activiteit van het hart ‘in kaart brengt’. Een gespecialiseerde arts, een elektrofysioloog genaamd, gebruikt deze kaart om gebieden waar de onregelmatige elektrische activiteit vandaan komt, te ‘verbranden’ of te verwijderen.
• Pacemaker implantatie. Een pacemaker is een apparaat dat het hart helpt een stabiel ritme te behouden. Medicare dekt de implantatie van een pacemaker wanneer u bepaalde symptomen heeft die verband houden met AFib. Deze omvatten flauwvallen, duizeligheid, verwarring of toevallen. Niet alle mensen met AFib hebben echter een pacemaker nodig.
• Fysiotherapie / hartrevalidatie. Medicare kan onder bepaalde omstandigheden hartrevalidatie goedkeuren, zoals na een coronaire bypassoperatie, een hartaanval, stabiel chronisch hartfalen of het plaatsen van een coronaire stent. Hartrevalidatie omvat doorgaans deelname aan ongeveer 36 sessies gedurende een periode van 12 weken.
• DME-artikelen. Medicare dekt ook DME onder deel B.Hoewel er geen specifieke apparaten zijn die AFib behandelen, kan ondersteunende apparatuur zoals een wandelstok of rollator u helpen als u regelmatig last heeft van flauwvallen of duizeligheid.

Medicare vereist vaak dat u een voorcertificering of goedkeuring verkrijgt voordat u een procedure uitvoert.

Dit proces zorgt ervoor dat Medicare uw kosten voor de procedure dekt en u een schatting geeft van hoeveel u mogelijk betaalt.

Mogelijk hebt u na deze behandelingen ook vervolgafspraken met uw arts.

Welke behandelingen of diensten zijn niet gedekt?

Medicare omvat een breed scala aan medicijnen en behandelingen voor AFib, maar er zijn altijd uitzonderingen. Dit kan gelden voor het volgende:

• experimentele behandelingen
• medicijnen die niet op het formularium van uw plan staan ​​(een lijst met gedekte geneesmiddelen op recept)
• providers buiten het netwerk als u Medicare Advantage heeft
• behandelingen of diagnostische tests die worden uitgevoerd zonder voorafgaande certificering

Uw arts zal moeten verklaren dat uw behandelingen voor AFib medisch noodzakelijk zijn voor Medicare om ze te dekken. Als Medicare niet over het juiste papierwerk beschikt, kan het uw claim afwijzen.

Wat is boezemfibrilleren?

AFib is een medische aandoening die ervoor zorgt dat de bovenste kamers van het hart trillen in plaats van te knijpen om bloed naar de onderste kamers van het hart te sturen. Deze toestand kan om verschillende redenen problematisch zijn.

Ten eerste zorgt het ervoor dat het bloed niet effectief uit je hart pompt, omdat de kamers niet in het ritme samenknijpen.

Ten tweede kan de extra tijd die uw hart aan het trillen besteedt, stolsels in het hart veroorzaken. Wanneer je hart weer knijpt, kan de druk het stolsel naar buiten sturen en mogelijk een beroerte veroorzaken. Volgens de American Heart Association heeft u bijna vijf keer meer kans op een beroerte als u AFib heeft.

Volgens een onderzoeksreview uit 2016 heeft naar schatting 5 procent van de mensen van 65 jaar en ouder (de leeftijd waarop de meeste mensen in aanmerking komen voor Medicare) AFib. Dit aantal stijgt tot 10 procent op 80-jarige leeftijd.

AFib kan symptomen veroorzaken zoals:

• onregelmatige hartslag
• duizeligheid
• vermoeidheid
• kortademigheid
• pijn op de borst

Een goed beheer van AFib is belangrijk om deze symptomen en mogelijk fatale effecten te vermijden.

Verder lezen over AFib

• Boezemfibrilleren: feiten, statistieken en u
• Cardioloog Discussiegids: Boezemfibrilleren
• Effecten van atriale fibrillatie op het lichaam
• Te vermijden voedingsmiddelen bij boezemfibrilleren
• Verbetering van uw atriale fibrillatieprognose
• Wat zijn mijn behandelingsopties voor AFib?

De afhaalmaaltijd

• Medicare dekt veel medicijnen en behandelingen voor AFib, maar mogelijk moet u eigen risico en eigen bijdragen betalen.
• Indien onbehandeld, verhoogt AFib uw risico op een beroerte.
• Probeer altijd om voorcertificering voor AFib-procedures te krijgen en controleer de formulieren voor geneesmiddelen op recept om ervoor te zorgen dat Medicare uw medicijnen dekt.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.