Wanneer kanker in de longen ontstaat, wordt dit longkanker genoemd. Er zijn twee belangrijke soorten longkanker: kleincellige longkanker (SCLC) en niet-kleincellige longkanker (NSCLC).
NSCLC is de meest voorkomende vorm van longkanker en omvat 80 tot 85 procent van de diagnoses van longkanker. Het groeit niet zo snel als kleincellige longkanker.
Er zijn drie hoofdsoorten NSCLC’s:
- adenocarcinomen
- plaveiselcelcarcinomen
- grootcellig carcinoom
Symptomen van NSCLC
In de vroege stadia veroorzaakt NSCLC meestal geen symptomen. Wanneer symptomen zich beginnen te ontwikkelen, kunnen ze zijn:
- aanhoudende hoest
- vermoeidheid
- pijn op de borst
- onbedoeld en onverklaard gewichtsverlies
- ademhalingsproblemen
- gewrichts- of botpijn
- zwakheid
- bloed ophoesten
Als de kanker zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, kan dit aanvullende of verergerde symptomen veroorzaken, zoals:
- moeilijk ademen
- problemen met spraak
- pijn in gebieden waar kankercellen zich hebben verspreid, zoals in botten, hoofd, rug of buik
- verhoogde zwakte of vermoeidheid
- aanvallen
Soms zijn er in eerste instantie geen waarneembare symptomen. Een beeldvormende test die voor andere doeleinden wordt gebruikt, kan de diagnose onthullen.
Praat met uw arts over ongebruikelijke symptomen, zodat zij u kunnen helpen en, indien nodig, de juiste diagnose en behandeling kunnen vinden.
Wat veroorzaakt NSCLC?
Een aantal factoren kan uw risico op het ontwikkelen van longkanker verhogen. Het roken van sigaretten of blootstelling aan passief roken is een primaire risicofactor voor de ziekte. Blootstelling aan asbest en bepaalde verven of chemicaliën kan uw risico ook vergroten.
Hoewel u NSCLC misschien niet volledig kunt voorkomen, zijn er stappen die u kunt nemen om uw risico op het ontwikkelen van de ziekte te verkleinen. Als u sigaretten rookt, moet u een plan opstellen om te stoppen.
Praat met uw arts over hulpmiddelen die u kunnen helpen bij het stoppen met roken en over eventuele steungroepen. Vermijd of beperk uw blootstelling aan het chemische radon, aangezien dit uw risico op de ziekte verhoogt. Laat uw huis testen op radon en indien nodig behandelen.
Hoe wordt NSCLC gediagnosticeerd?
Samen met een lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis kunnen verschillende tests uw arts helpen bij het diagnosticeren van longkanker. Tests die uw arts kan bestellen, zijn onder meer:
- botten scan
- beeldvormende tests zoals MRI, CT-scan en PET-scan van de borst
- microscopisch onderzoek van sputum (slijm) om te controleren op kankercellen
- biopsie van de long (een stuk longweefsel wordt verwijderd om te testen)
Zodra de diagnose kanker is bevestigd, wordt de kanker in scène gezet. Stadiëring is de manier waarop artsen de kanker classificeren op basis van de verspreiding in het lichaam. NSCLC kent vijf fasen, van stadium 0 tot stadium 4, van zwakste tot sterkste ernst.
Vooruitzicht en behandeling is gebaseerd op het podium. Kanker in stadium 4 is meestal niet te genezen, dus de behandeling is meestal gericht op het verlichten van symptomen.
Stadia van NSCLC
Stadiëring van NSCLC is gebaseerd op de AJCC Cancer Staging Manual en wordt bepaald door deze factoren:
- grootte en locatie van de tumor of cellen
- of het zich verspreidt naar de lymfeklieren of naar andere delen van het lichaam
| Stadium | Diagnostische factoren |
|---|---|
| Fase 0 | Ook bekend als ‘situziekte’, hebben de kankercellen zich niet uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels. |
| Stap 1A | De kleine tumor heeft een diameter van minder dan 3 centimeter (cm) en is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. Het kan waarschijnlijk met een operatie worden verwijderd. |
| Stap 1B | De kleine tumor heeft een diameter tussen de 3 en 4 cm en is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. Het kan waarschijnlijk met een operatie worden verwijderd. |
| Stap 2A | De tumor heeft een diameter van 4 tot 5 cm en is niet uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. |
| Stap 2B | De tumor is 5 cm of minder groot en is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. |
| Stap 3 | Stadium 3 is onderverdeeld in drie substages met verschillende tumorgroottes en verspreid naar lymfeklieren. Stadium 3-cellen zijn niet uitgezaaid naar verre delen van het lichaam. Stadia 3A en 3B kunnen soms een operatie inhouden, maar stadium 3C vereist andere therapieën. |
| Stap 4A | De kankercellen zijn uitgezaaid in de borstkas en mogelijk naar een gebied buiten de borstkas. |
| Stap 4B | De kankercellen hebben zich buiten de borstkas uitgezaaid naar meer dan één verafgelegen gebied of orgaan. Over het algemeen is een operatie geen optie. |
| Terugkerende NSCLC | Een recidief betekent dat kankercellen na behandeling zijn teruggekeerd. Dit kan per locatie en ernst verschillen. |
Behandeling van NSCLC
De behandeling van NSCLC kan variëren, afhankelijk van het ziektestadium, uw gezondheid en andere factoren. Praat met uw arts over de beste behandelingsoptie voor u en de mogelijke bijwerkingen. Verschillende behandelingswijzen kunnen worden gecombineerd om de beste resultaten te verkrijgen.
Er zijn vijf belangrijke manieren om niet-kleincellige longkanker te behandelen, waaronder:
Chirurgie
Chirurgie kan worden gebruikt in de vroege stadia van NSCLC. Afhankelijk van de locatie van de kanker, kan een van de volgende procedures nodig zijn:
-
lobectomie (verwijdering van een lob)
- wigresectie (verwijdering van de tumor en een deel van het omliggende weefsel)
- segmentectomie (verwijdering van een deel van de long)
- pneumonectomie (verwijdering van de hele long)
Behandelingen voor of na kunnen ook gepaard gaan met de operatie. Deze kunnen zijn:
- chemotherapie
- gerichte therapie
- immunotherapie
Bestralingstherapie
Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen om kankercellen te doden en te voorkomen dat er nieuwe groeien. Er zou een regime worden gecreëerd dat bestaat uit een aantal behandelingen in de loop van enkele dagen tot enkele weken.
Straling zou niet worden gebruikt om kanker te behandelen die zich door het lichaam heeft verspreid, maar het kan nuttig zijn om zich op specifieke gebieden en kleine tumoren te richten. Het kan ook een optie zijn als een operatie dat niet is.
Chemotherapie
Chemotherapie is een soort systemische therapie waarbij antikankermedicijnen worden gebruikt om kankercellen te doden. Ze kunnen intraveneus of in pilvorm worden gegeven. Net als bij straling, zou een regime worden gecreëerd met een aantal cycli in een bepaalde periode.
Geneesmiddelen voor chemotherapie zouden worden gekozen op basis van het type kanker en kunnen worden gecombineerd met andere geneesmiddelen voor chemotherapie. Chemotherapie kan de vooruitzichten voor alle stadia van longkanker verbeteren.
Gerichte therapie
Gerichte therapieën richten zich op specifieke eiwitten, genen of de omgeving die de groei van kanker mogelijk maakt. Ze kunnen problemen aanpakken zoals cellen met generieke mutaties of het stoppen van angiogenese (het proces van het maken van nieuwe bloedvaten).
Elke dag worden nieuwe gerichte therapieën ontwikkeld die mensen helpen langer en beter te leven met longkanker. Overleg met uw arts om te zien of gerichte therapieën geschikt voor u zijn.
Immunotherapie
Immunotherapie, of biologische therapie, heeft tot doel het immuunsysteem van uw lichaam te gebruiken om de groei van kankercellen te bestrijden. Dit type therapie wordt vaak aanbevolen voor kanker in een later stadium of wanneer andere therapieën niet de voorkeursbehandeling zijn.
Gecombineerde therapieën, waaronder immunotherapie, worden vaak gebruikt om betere resultaten te bereiken.
NSCLC-behandeling per stadium
Behandelingen zullen variëren op basis van veel factoren, en uw arts zal uw behandeling specifiek op u afstemmen, soms met gecombineerde therapieën. Maar hier zijn enkele veelvoorkomende behandelingsopties in verschillende stadia van NSCLC:
| NSCLC-fase | Veel voorkomende behandelingen |
|---|---|
| Fase 0 | chirurgie, fotodynamische therapie (PDT), lasertherapie, brachytherapie (inwendige bestraling) |
| Fase 1 | chirurgie, bestraling, chemotherapie |
| Stage 2 | operatie (soms inclusief nabijgelegen lymfeklieren), bestraling, chemotherapie, gerichte therapieën |
| Stap 3A | chirurgie, chemotherapie (vaak gecombineerd met bestraling), gerichte therapieën, immunotherapie |
| Stap 3B | chirurgie, chemotherapie (vaak gecombineerd met bestraling), gerichte therapieën, immunotherapie |
| Stap 4A | chirurgie als de gezondheid stabiel is, chemotherapie, bestraling, gerichte therapieën en immunotherapie om het leven te verlengen (andere behandelingen, waaronder PDT of lasertherapie, kunnen de symptomen verminderen) |
| Stap 4B | gerichte therapieën, immunotherapie, chemotherapie, bestraling om het leven te verlengen (klinische onderzoeken voor nieuwe therapieën zijn een goede optie) |
Herhaling van NSCLC
Kankers kunnen terugkeren na een succesvolle behandeling. De behandelingsopties zijn afhankelijk van de locatie en de ernst van het recidief. Het is belangrijk om uw diagnose en de doelen van de behandeling te begrijpen na een recidief.
Uw arts kan een ander type behandeling proberen als de eerste behandeling niet meer werkt. Tumoren kunnen soms met een operatie worden behandeld, terwijl progressie naar de lymfeklieren chemotherapie kan rechtvaardigen.
In latere stadia bieden gerichte therapieën en immunotherapie een alternatief voor een recidief. Voor kanker die terugkeert op een andere plaats dan de eerste diagnose, zijn chemotherapie, gerichte therapieën en immunotherapie waarschijnlijke keuzes voor voortgezette behandeling.
In het geval van een recidief, zal uw arts een specifiek behandelplan voor uw behoeften opstellen dat meerdere soorten behandelingen kan omvatten.
Outlook voor NSCLC
Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van verschillende factoren. Sommige mensen bij wie NSCLC is vastgesteld, worden met succes behandeld en leiden een normaal leven. Vroegtijdige opsporing en behandeling is een van de beste manieren om te herstellen van NSCLC.
Elke dag worden er nieuwe behandelingen voor longkanker ontwikkeld en klinische onderzoeken kunnen een optie zijn. Praat met uw arts over uw doelen en mogelijke behandelingen om u te helpen een langer, gezonder leven te leiden.