Wat betekent het als borstkanker zich uitbreidt naar uw lymfeklieren?

Wat zijn lymfeklieren?

Je hebt honderden lymfeklieren door je hele lichaam. Uw lymfeklieren maken deel uit van uw lymfestelsel, dat op zijn beurt deel uitmaakt van uw immuunsysteem.

Lymfeklieren zijn kleine boonvormige structuren die immuuncellen bevatten die helpen bij het bestrijden van infecties. Ze zijn verbonden door een systeem van lymfevaten die vloeistof door uw lichaam transporteren. Terwijl vloeistof door uw lymfeklieren stroomt, filteren ze schadelijke stoffen uit.

Kanker verspreidt zich wanneer kankercellen zich losmaken van de primaire tumor. Bij borstkanker bereiken deze cellen het meest waarschijnlijk de lymfeklieren die zich het dichtst bij de aangetaste borst bevinden.

Meestal bevinden deze lymfeklieren zich onder de arm, maar er zijn ook clusters van lymfeklieren nabij het sleutelbeen en het borstbeen.

Degenen die zich het dichtst bij uw borst bevinden, worden schildwachtklier genoemd. De knooppunten onder je oksel worden axillaire lymfeklieren genoemd.

Zelfs als kanker nabijgelegen lymfeklieren heeft bereikt, betekent dit niet dat het zich naar andere gebieden heeft verspreid. Maar kanker die het lymfesysteem of de bloedbaan bereikt, heeft een groter potentieel om naar andere delen van het lichaam te reizen.

Borstkanker die is uitgezaaid naar lymfeklieren, kan agressiever worden behandeld dan wanneer het deze knooppunten niet had bereikt.

Het overlevingspercentage van 5 jaar voor borstkanker die de nabijgelegen lymfeklieren niet heeft bereikt, is 99 procent versus 86 procent als dat wel het geval is.

Stadiëring van borstkanker en lymfeklieren

Na een eerste diagnose van kanker, moet u weten of het zich buiten de primaire tumor heeft verspreid. Als u vergrote lymfeklieren heeft, kan uw arts mogelijk een naaldbiopsie uitvoeren. Anders kunnen de lymfeklieren worden gecontroleerd tijdens een borstoperatie.

Uw arts zal een klinische fase toewijzen op basis van:

• een lichamelijk onderzoek
• beeldvormende tests
• een biopsie van de tumor

Na de operatie heeft u meer gedetailleerde informatie over het borstweefsel en de lymfeklieren. Deze informatie helpt bij het verschaffen van het pathologische stadium.

Betrokkenheid van de lymfeklieren is een sleutelfactor bij het stadiëren van borstkanker. In het TNM-stadiëringssysteem:

• T is voor tumorgrootte
• N staat voor betrokkenheid van de lymfeklieren
• M. is voor metastase (verspreiding)

Hier leest u wat u moet weten over kankercellen en de betrokkenheid van lymfeklieren.

Betrokkenheid van de lymfeklieren

• NX: Kankercellen in de lymfeklieren kunnen niet worden gemeten.
• Nee: Er zijn geen kankercellen gevonden in nabijgelegen lymfeklieren.
• N1: Kanker is uitgezaaid naar een tot drie lymfeklieren in de oksel, of een klein aantal kankercellen is gevonden in de lymfeklieren nabij het borstbeen tijdens een schildwachtklierbiopsie.
• N2: Kanker is uitgezaaid naar vier tot negen lymfeklieren in de oksel, of de lymfeklieren in de borst zijn vergroot.
• N3: Kanker is uitgezaaid naar 10 of meer oksellymfeklieren en één plaats is groter dan 2 millimeter (mm), of kanker wordt gevonden in lymfeklieren onder het sleutelbeen en één plaats is groter dan 2 mm.

Andere dingen die de stadiëring van borstkanker kunnen beïnvloeden, zijn onder meer:

• Tumorgraad. Dit heeft te maken met hoe abnormaal de kankercellen onder een microscoop verschijnen. Hoe hoger het cijfer, hoe agressiever de kanker.
• Biomarkertests. De kankercellen worden gecontroleerd op bepaalde receptoren, zoals oestrogeen, progesteron en HER2 (een groeibevorderend eiwit dat aan de buitenkant van borstcellen wordt aangetroffen). Al deze factoren kunnen de groei van kankercellen in de borst stimuleren.

Al deze factoren worden gecombineerd om het podium te bepalen.

Stadiëring van borstkanker

Borstkanker kent vier stadia. Als er lymfeklieren bij betrokken zijn, is het in ieder geval stadium 2. Gemetastaseerde borstkanker is stadium 4.

Zijn er symptomen van borstkanker in de lymfeklieren?

Je zou het waarschijnlijk niet merken als een paar kankercellen een lymfeklier bereiken. Naarmate het aantal kankercellen toeneemt, kunnen symptomen bestaan ​​uit knobbels of zwelling in de oksels of rond het sleutelbeen.

Het is mogelijk om vergrote lymfeklieren te hebben, zelfs als u geen knobbel in uw borst heeft ontdekt. Er zijn ook niet-kankerachtige aandoeningen die vergrote lymfeklieren veroorzaken in een gebied dicht bij de borsten.

Als u vergrote lymfeklieren opmerkt maar geen andere symptomen of tekenen, maak dan een afspraak met een arts.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?

De behandelingsopties voor borstkanker zijn gebaseerd op verschillende factoren, waaronder:

• de hormoon- en HER2-receptorstatus van de borstkankercellen
• de tumorgraad
• het stadium van kanker
• uw genetica of erfelijke genen

Chirurgie

De twee belangrijkste soorten operaties voor de primaire borsttumor zijn borstsparende chirurgie (lumpectomie) of borstamputatie.

• Een lumpectomie omvat het verwijderen van de borsttumor en elk omliggend weefsel dat is aangetast. Uw chirurg zal proberen de rest van de borst te behouden.
• Een borstamputatie omvat het verwijderen van de hele borst, en in sommige gevallen zullen ook enkele of meerdere lymfeklieren nabij de borst worden verwijderd.

Straling

Stralingstherapie volgt vaak een operatie, vooral als er sprake is van lymfeklieren. Het kan gericht zijn op specifieke lymfeklieren, tumoren of plaatsen waar een tumor operatief is verwijderd.

Het doel van bestralingstherapie is om zich te concentreren op kankercellen die mogelijk nog aanwezig zijn in specifieke gebieden, zoals de lymfeklieren of weefsel dat zich dicht bij de tumor bevond die werd verwijderd.

Stralingstherapie kan het DNA van kankercellen beschadigen, waardoor ze worden vernietigd. Het is niet op uw hele lichaam gericht zoals chemotherapie, dus er is een lager risico om gezonde cellen te beschadigen.

Er zijn twee soorten straling:

• Externe straalstraling. Dit is het meest voorkomende type bestralingstherapie bij borstkanker. Het betreft een grote machine die stralingsbundels naar een specifiek deel van uw borst stuurt waar zich mogelijk nog kankercellen bevinden.
• Interne straling. Deze methode, ook bekend als brachytherapie, wordt meestal gebruikt na een lumpectomie of bij borstkanker in een vroeg stadium. Het omvat het plaatsen van radioactieve korrels of zaden in een specifiek deel van de borst via een katheter. De pellets worden daar meestal ongeveer 10 tot 20 minuten gelaten en vervolgens verwijderd.

Lymfeklierdissectie

Een lymfeklierdissectie is een chirurgische ingreep waarbij lymfeklieren nabij de tumor worden verwijderd. Een monster van het lymfeklierweefsel wordt vervolgens onderzocht op tekenen van kankercellen.

Deze behandeling kan betrekking hebben op:

• regionale lymfeklierdissectie, dat is het verwijderen van enkele lymfeklieren in de buurt van het tumorgebied
• radicale lymfeklierdissectie, dat is het verwijderen van alle lymfeklieren nabij het tumorgebied

Het verwijderen van enkele lymfeklieren levert niet altijd problemen op en het verzwakt uw immuunsysteem niet.

Maar ontbrekende lymfeklieren kunnen ervoor zorgen dat lymfevloeistof een back-up maakt, een aandoening die lymfoedeem wordt genoemd. Het risico op lymfoedeem neemt toe met het aantal verwijderde lymfeklieren. Zodra het zich ontwikkelt, kan dit een langdurig probleem worden.

Andere bijwerkingen kunnen zijn: gevoelloosheid en verminderd bewegingsbereik in de arm en schouder.

In 2017 waren de resultaten van een grote klinische proef toonde aan dat oksellymfeklieren (die onder je arm) niet altijd verwijderd hoeven te worden, zelfs niet als kankercellen worden aangetroffen in schildwachtklieren (die het dichtst bij de borst). Dit geldt voor mensen met borstkanker in een vroeg stadium die een lumpectomie hebben ondergaan.

Kijkend naar de resultaten van 10 jaar, bleek uit de studie dat verwijdering van de schildwachtklier alleen geen invloed leek te hebben op het overlevingspercentage in vergelijking met axillaire lymfeklierdissectie.

Chemotherapie

Chemotherapie medicijnen kunnen kankercellen door uw hele lichaam vernietigen.

Uw arts kan chemotherapie voorstellen als er sprake is van lymfeklieren of als er een kans is dat kanker zich buiten de lymfeklieren heeft verspreid.

Chemotherapie kan een goede keuze zijn bij zeer agressieve kankers of kankers die negatief zijn voor hormoon- en HER2-receptoren.

Hormoontherapie

Hormoontherapieën kunnen oestrogeenreceptoren blokkeren of de oestrogeenspiegels verlagen. Dit kan een effectieve behandelingsoptie zijn voor borstkanker met de hormoonreceptorstatus oestrogeenpositief (ER +).

Dit type therapie wordt ook wel endocriene therapie genoemd. Deze medicijnen zijn onder meer:

• aromatase-remmers
• luteïniserend hormoon-releasing hormone (LHRH) -agonisten
• tamoxifen

Gerichte therapieën

Gerichte therapieën vallen specifieke soorten kankercellen aan. HER2-positieve borstkankers kunnen bijvoorbeeld worden behandeld met:

• monoklonale antilichamen
• tyrosinekinaseremmers

Andere gerichte therapieën zijn onder meer:

• cycline-afhankelijke kinaseremmers
• mTOR-remmers
• PARP-remmers

In vergelijking met chemotherapie, hebben gerichte therapieën de neiging om het verschil tussen kankercellen en normale cellen beter te zien. Hierdoor kunnen deze therapieën kankercellen beschadigen, terwijl de schade aan normale cellen wordt beperkt.

Immunotherapie

Immunotherapie is een soort biologische therapie die uw immuunsysteem helpt kankercellen te herkennen en aan te vallen.

Enkele voorbeelden van immunotherapie voor borstkanker zijn de volgende geneesmiddelen die als intraveneuze (IV) infusies worden gegeven:

• pembrolizumab (Keytruda)
• atezolizumab (Tecentriq)

Klinische proeven

Klinische onderzoeken zijn beschikbaar voor vele soorten en stadia van borstkanker. Een oncoloog kan u helpen bepalen of er een proef is die goed bij u past.

Inzicht in uw kanker en behandeling

Niet alle gevallen van borstkanker zijn hetzelfde. De ervaring van iemand anders met zijn of haar behandeling kan heel anders zijn dan die van u. Als u uw type en stadium begrijpt, kunt u de aanbevelingen van uw arts beter begrijpen. Dit kan ervoor zorgen dat u zich beter voelt over uw behandelingskeuzes.

Een groot deel van de behandeling van kanker is de relatie tussen u en uw oncologieteam. Hier zijn enkele dingen die u in het begin wilt weten, zodat u goed geïnformeerd bent over uw specifieke type borstkanker:

Wat u van uw arts kunt vernemen

• het stadium van kanker
• de tumorgraad
• uw hormoon- en HER2-receptorstatus
• genetische test
• uw chirurgische opties: lumpectomie, borstamputatie, lymfeklierbiopsie, borstreconstructie
• uw behandeldoelen, bijwerkingen en hoe u weet of de behandeling werkt

Oncologen ontmoeten elke dag kankerpatiënten en het is hun taak om u als een heel persoon te zien. Druk uw wensen en behoeften uit. Wees gerust, geen enkele vraag is te onbelangrijk om te stellen.

het komt neer op

Wanneer borstkanker wordt gevonden in de lymfeklieren, betekent dit dat kanker is uitgezaaid vanaf de primaire tumor en zich ten minste in stadium 2 bevindt.

Betrokkenheid van de lymfeklieren is een belangrijk onderdeel van de stadiëring en om te bepalen welke behandelingen het meest waarschijnlijk effectief zijn.

Als u de specifieke kenmerken van uw borstkanker kent, kunt u samenwerken met uw arts en actief deelnemen aan uw behandeling.