Wanneer zijn veranderingen in het dieet en de trainingsroutine voldoende om een ​​hoog cholesterolgehalte te beheersen?
Het cholesterolgehalte in uw lichaam omvat:
- lipoproteïnen met hoge dichtheid (HDL), bekend als het ‘goede’ cholesterol
- lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL), bekend als het ‘slechte’ cholesterol
- niet-HDL-cholesterol
U krijgt een bloedtest, bekend als een lipidenpaneel, om uw cholesterolgehalte te controleren. Het bevat ook uw triglycerideniveaus, een ander type lipide (of vet) dat in uw bloed wordt aangetroffen.
Als u een hoog cholesterolgehalte heeft, heeft u een hoog LDL- of niet-HDL-cholesterolgehalte, of beide. Dit zijn risicofactoren voor cardiovasculaire (hart) ziekten. Het hebben van hoge triglycerideniveaus is ook een risicofactor voor hart- en vaatziekten.
Gezonde voeding en lichaamsbeweging zijn de eerste lijn bij het beheersen van een hoog cholesterolgehalte. Het beheer hangt echter af van de persoon.
Sommige mensen kunnen hun levensstijl aanpassen om LDL-waarden te verlagen en HDL-waarden te verhogen. Ze kunnen ook de triglycerideniveaus verlagen met een dieet en lichaamsbeweging.
Anderen kunnen moeite hebben om met een hoog cholesterolgehalte om te gaan met alleen een dieet en lichaamsbeweging. Dit geldt vooral voor mensen met een sterke familiegeschiedenis van hoog cholesterol.
Wanneer is medicatie doorgaans nodig om een ​​hoog cholesterolgehalte te beheersen?
Medicatie wordt doorgaans aanbevolen wanneer:
- uw cholesterolgehalte hoog genoeg is om uw risico op hart- en vaatziekten te verhogen (of u heeft al een cardiovasculaire gebeurtenis gehad, zoals een hartaanval of beroerte)
- je hebt een LDL-niveau van meer dan 190 milligram per deciliter (mg / dL)
- u diabetes heeft (waardoor een persoon 2 tot 4 keer meer kans heeft op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten) of anderszins als een hoog risico op hart- en vaatziekten wordt beschouwd, en u een LDL-spiegel heeft van meer dan 70 mg / dL
Een arts zal uw risicoscore voor hart- en vaatziekten berekenen om uw risico op het ontwikkelen van een hartaanval of beroerte gedurende 10 jaar aan te tonen. Als de score hoger is dan 5 procent, zullen ze een medicijn aanbevelen.
U kunt uw risicoscore voor hart- en vaatziekten online berekenen met behulp van de risicoschatter van het American College of Cardiology.
Het hebben van een triglycerideniveau van meer dan 200 mg / dL brengt ook een persoon met een hoger risico op hart- en vaatziekten. Een triglycerideniveau van meer dan 885 mg / dL zal een arts ertoe aanzetten om een ​​medicijn voor te schrijven, omdat u een extra verhoogd risico op pancreatitis zou lopen.
Waarom zijn aanpassingen van levensstijl niet voldoende om bij sommige mensen het cholesterol voldoende te verlagen?
Sommige mensen hebben een zeer sterke familiegeschiedenis van hoog cholesterol, bekend als familiaire hypercholesterolemie. Wijzigingen in levensstijl zijn mogelijk niet voldoende om hun cholesterolgehalte te verlagen.
Bovendien moeten sommige mensen hun cholesterolgehalte verlagen omdat ze een hoog risico lopen op toekomstige cardiovasculaire gebeurtenissen. Ze zouden cholesterolverlagende medicijnen moeten nemen en niet alleen afhankelijk zijn van aanpassingen van hun levensstijl.
Wat zijn statines? Voor wie zijn ze bedoeld en hoe werken ze?
Statines zijn een soort cholesterolmedicatie die wordt gebruikt om slechte cholesterol te verlagen en het risico op hart- en vaatziekten te verlagen. Ze verlagen het cholesterol doordat ze het vermogen van uw lichaam blokkeren om een ​​enzym te gebruiken dat nodig is om cholesterol te maken.
Statines zijn bedoeld voor iedereen met een hoog cholesterolgehalte en die eerder een hartaanval of beroerte hebben gehad of die een hoog risico lopen op een cardiovasculaire gebeurtenis.
Wat zijn PCSK9-remmers? Voor wie zijn ze bedoeld en hoe werken ze?
PCSK9-remmers zijn een nieuwere klasse van cholesterolverlagende medicatie. Twee medicijnen, alirocumab (Praluent) en evolocumab (Repatha), werden in 2015 goedgekeurd voor gebruik door de Food and Drug Administration (FDA). Ze worden elke 2 tot 4 weken door middel van een injectie gegeven om het LDL (“slechte”) cholesterolgehalte te verlagen.
PCSK9 is een eiwit in de lever dat het blokkeert om LDL’s kwijt te raken. PCSK9-remmers blokkeren PCSK9, waardoor de lever zijn vermogen terugkrijgt om LDL kwijt te raken. Het kan alleen of samen met een statine worden ingenomen.
Als uw LDL-cholesterolwaarden niet goed reageren op een statine alleen, kan een arts een PCSK9-remmer voorschrijven.
Wat is siRNA? Hoe behandelt het een hoog cholesterolgehalte en voor wie is het bedoeld?
Klein interfererend RNA (siRNA) is de nieuwste klasse van cholesterolverlagende medicijnen gericht op het blokkeren van de productie van PCSK9.
Het stopt de vertaling van PCSK9-boodschapper-RNA, wat kan leiden tot lagere niveaus van PCSK9. Als gevolg hiervan kan siRNA LDL-niveaus verlagen.
Inclisiran is het eerste medicijn in deze klasse van medicijnen. Het is aangetoond dat het een
Het heeft geen FDA-goedkeuring gekregen voor gebruik door de consument in de Verenigde Staten, maar het is wel goedgekeurd in Europa.
Welke andere medicijnen kan mijn arts aanbevelen om mijn hoge cholesterol te behandelen?
Statines worden meestal aanbevolen om een ​​hoog cholesterolgehalte te behandelen. Als u statines niet kunt verdragen, kan uw arts cholesterolverlagende medicijnen aanbevelen, zoals:
- fibraten
- niacine
- cholesterolabsorptieremmer (ezetimibe)
- citraatlyaseremmers (bempedoïnezuur)
- galzuurbindende harsen (colestyramine)
- visolie
Uw arts kan naast een statine ook een van deze medicijnen voorschrijven als u zowel hoge LDL’s als hoge triglyceriden (meer dan 500 mg / dL) heeft.
Zijn medicijnen met een hoog cholesterolgehalte veilig?
Ja, medicijnen met een hoog cholesterolgehalte zijn over het algemeen veilig.
Tot
Tot 5,5 procent van de mensen kan leverschade krijgen bij gebruik van statines. Uw arts zal ook controleren op leverschade door leverenzymen te testen met een bloedtest.
Als u tekenen van myopathie of leverschade vertoont, kan uw arts de statinedosis verlagen of een ander cholesterolmedicijn voorschrijven.
Er is ook een klein risico op verhoging van de bloedsuikerspiegels bij statines. Bij mensen met diabetes mellitus wegen de voordelen van het verlagen van LDL-waarden en het verminderen van het risico op een hartaanval of beroerte met medicatie zwaarder dan elk risico.
Moet ik voor altijd medicijnen met een hoog cholesterolgehalte blijven gebruiken?
Sommige mensen kunnen hun cholesterol onder controle houden door middel van een dieet, lichaamsbeweging en gewichtsbeheersing en kunnen veilig afkomen van cholesterolverlagende medicijnen.
Anderen moeten mogelijk de rest van hun leven cholesterolverlagende medicijnen gebruiken vanwege een sterke familiegeschiedenis met een hoog cholesterolgehalte of omdat ze een hoog risico lopen op hart- en vaatziekten.
Zelfs als u een cholesterolverlagend medicijn moet nemen, zijn levensstijlstrategieën nog steeds belangrijk. U moet streven naar:
- meer vezels in uw dieet
- verlaag uw inname van verzadigd vet
- oefen 150 minuten per week
- stop met roken of alcohol drinken als u veel consumeert, aangezien deze gewoonten uw cholesterolgehalte kunnen verhogen
Dr. Alana Biggers is een arts in de interne geneeskunde. Ze studeerde af aan de Universiteit van Illinois in Chicago. Ze is assistent-professor aan de University of Illinois in Chicago College of Medicine, waar ze gespecialiseerd is in interne geneeskunde. Ze heeft ook een master in volksgezondheid in de epidemiologie van chronische ziekten.