Een borstamputatie is een operatie om een ​​borst te verwijderen. Er zijn verschillende soorten borstamputatie, waaronder totale, gemodificeerde radicale en radicale.
Een radicale borstamputatie is het meest uitgebreide type. Tijdens de procedure verwijdert de chirurg de hele borst samen met de oksel- (oksel) lymfeklieren en borstwandspieren.
In dit artikel zullen we radicale borstamputatie nader bekijken, wanneer het nodig kan zijn en waarom het zelden wordt gebruikt.
Wat is een radicale borstamputatie?
Een radicale borstamputatie (Halstead-borstamputatie) is een chirurgische behandeling voor borstkanker. Het is het meest complexe type borstamputatie, waarbij de chirurg verwijdert:
- de hele borst inclusief de huid, tepel en tepelhof
- alle axillaire lymfeklieren
- grote, kleine en fascia borstspieren
Radicale borstamputatie was decennia lang de “gouden standaard” voor de behandeling van borstkanker. Met de huidige verbeterde beeldvormingstechnieken en meer behandelingsopties is het zelden nodig.
Een 2019
Wat is het verschil tussen een radicale borstamputatie en een gemodificeerde radicale borstamputatie?
Zowel radicale als gemodificeerde radicale borstamputatie omvat het verwijderen van de hele borst. Tijdens een aangepaste radicale borstamputatie verwijdert de chirurg enkele lymfeklieren in de oksel.
Het belangrijkste verschil is dat bij een radicale borstamputatie de chirurg alle lymfeklieren in de oksel plus de hele borstspier verwijdert.
Een totale (eenvoudige) borstamputatie daarentegen is het verwijderen van de hele borst. De oksellymfeklieren en borstspieren blijven op hun plaats. In sommige gevallen worden de schildwachtklier verwijderd en gecontroleerd op kanker.
Hoe u zich kunt voorbereiden op een radicale borstamputatie
Voorafgaand aan uw borstamputatie, wilt u nadenken over reconstructieve chirurgie. Het kan tegelijkertijd met uw borstamputatie beginnen of het kan wachten. U kunt er ook voor kiezen om geen reconstructie te hebben.
Het chirurgische team kan uw keuze in hun chirurgische plan opnemen.
Plan om minimaal 1 of 2 nachten in het ziekenhuis te zijn. Mogelijk heeft u een langer verblijf nodig als een operatie een reconstructie inhoudt of als er complicaties zijn.
Hier zijn een paar tips om u voor te bereiden:
- Pak een lichte tas in voor toiletartikelen, persoonlijke spullen en extra kleding. Voeg een losse, comfortabele top toe die niet over je hoofd hoeft te gaan om thuis te dragen. Een oversized hoodie met rits werkt goed.
- Stop met eten en drinken op het door uw arts voorgeschreven tijdstip, meestal middernacht op de avond voor de operatie.
- Als u reguliere medicatie gebruikt, vraag dan of u moet doorgaan of stoppen vóór de dag van de operatie.
- Regel het vervoer van tevoren en neem een ​​klein kussen mee om uw borst tegen de veiligheidsgordel te beschermen.
- Sla uw boodschappen in en regel hulp als u thuiskomt.
Vragen die u aan uw arts moet stellen voor een radicale borstamputatie
De beste manier om u voor te bereiden, is door vragen te stellen. Hier zijn enkele vragen om het gesprek op gang te brengen.
- Waarom raadt u radicale borstamputatie aan in plaats van gemodificeerde radicale borstamputatie?
- Zijn er minder invasieve alternatieven?
- Heb ik chemotherapie, bestraling of andere behandelingen nodig?
- Wat zijn mijn opties voor borstreconstructie?
- Hoe lang blijf ik in het ziekenhuis?
- Wat moet ik weten over wondzorg, drains en vervolgbezoeken?
- Wat zijn de grootste bijwerkingen en risico’s?
- Wat moet ik weten over lymfoedeem?
- Welke nazorg heb ik nodig?
- Hoe lang duurt het herstel?
Wat te verwachten: hoe een radicale borstamputatie wordt uitgevoerd
U meldt zich op de dag van uw operatie in het ziekenhuis. Nadat u in een ziekenhuisjas bent veranderd, zal een verpleegster een infuus in uw arm inbrengen voor vloeistoffen, antibiotica en andere medicijnen. Meestal kunt u iemand bij u laten blijven tot het tijd is om naar de operatiekamer te gaan.
Het chirurgische team zal het plan beoordelen voordat algemene anesthesie wordt toegediend.
De chirurg maakt een incisie en verwijdert vervolgens de hele borst, borstspieren en alle oksellymfeklieren. De lymfeklieren gaan naar een laboratorium om te kijken of ze kankercellen bevatten. Na het inbrengen van verschillende dunne buisjes om vocht af te voeren, zal de chirurg de wond sluiten.
Radicale borstamputatie kan enkele uren duren. Het duurt langer als u tegelijkertijd met reconstructieve chirurgie begint.
Hoe pijnlijk is een radicale borstamputatie?
Radicale borstamputatie is een grote operatie. Gevoeligheid en pijn na de operatie is normaal.
Aanhoudende pijn na de borstamputatie komt vaak voor, vooral bij het verwijderen van oksellymfeklieren. Wederopbouw kan het pijnlijker maken.
Behandeling voor pijn na een borstamputatie kan zijn:
- fysiotherapie
- vrij verkrijgbare pijnstillers (OTC) of voorgeschreven pijnstillers
- psychologische therapieën
- zorg die specifieke bijwerkingen aanpakt
Uw arts zal waarschijnlijk pijnstillers voorschrijven wanneer u het ziekenhuis verlaat. Het is handig om het in te nemen voordat de pijn te ernstig wordt.
Na een radicale borstamputatie
Als je wakker wordt, wordt je borst verbonden. U zult merken dat u chirurgische drains heeft die uit uw borst of oksels komen. De buizen hebben aan het uiteinde bolletjes om overtollig vocht op te vangen terwijl het wegloopt.
In de verkoeverkamer houden verpleegkundigen uw vitale functies in de gaten. Als je eenmaal wakker bent, word je voor een paar dagen naar een gewone ziekenhuiskamer verplaatst.
Bij het verlaten van het ziekenhuis heb je instructies over:
- zorgen voor uw dressing en afvoer
- baden
- rust uit
- oefening
- tekenen van infectie of ernstige bijwerkingen
- uw vervolgbezoek
- wanneer het veilig is om een ​​bh of borstprothese te dragen
Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- blauwe plekken, zwelling
- gevoelloosheid, tintelingen
- pijn in de borst of oksels
- beperkte mobiliteit van armen of schouders
Je hebt enkele weken rust nodig om genezing te bevorderen. De hersteltijd varieert, afhankelijk van:
- borstreconstructie procedures
- andere behandelingen
- algemene gezondheid
- complicaties of bijwerkingen
Mogelijk kunt u binnen 4 tot 6 weken terugkeren naar uw normale activiteiten, maar het kan maanden duren.
Voordelen versus risico’s van een radicale borstamputatie
Het potentiële voordeel van een radicale borstamputatie is dat een kankergezwel kan worden geëlimineerd.
Risico’s van een operatie zijn onder meer:
- reactie op anesthesie
- infectie
- bloeding of stolling
In vergelijking met andere soorten borstamputatie, heeft radicale borstamputatie de neiging om meer te veroorzaken:
- pijn
- arm mobiliteitsproblemen
- cosmetische problemen
Verwijdering van alle oksellymfeklieren veroorzaakt ook meer kans op lymfoedeem, problemen met uw lymfestelsel. Dit systeem maakt deel uit van uw immuunsysteem dat helpt bij het verwijderen van gifstoffen, afvalstoffen en immuuncellen uit uw lichaam via lymfeklieren en bloedvaten.
Symptomen van lymfoedeem zijn onder meer:
- zwelling van de arm, schouder of borst
- roodheid van de huid
- de huid voelt warm aan
- veranderende textuur van de huid
- gevoelloosheid, tintelingen, pijn
- gevoel van volheid of zwaarte
- minder flexibiliteit in je schouder
Lymfoedeem kan een ernstige, chronische aandoening worden.
Wat zijn de vooruitzichten na een radicale borstamputatie?
De meeste mensen herstellen binnen enkele weken tot enkele maanden van een borstamputatie. Maar er zijn veel factoren die een rol spelen bij uw algemene vooruitzichten, zoals:
- reconstructieve operaties, indien van toepassing
- andere behandelingen
- type en stadium van borstkanker
- algemene gezondheid
- ontwikkeling van chronische bijwerkingen zoals lymfoedeem
De afhaalmaaltijd
Radicale borstamputatie is een chirurgische behandeling voor borstkanker. Het omvat het verwijderen van de borst, borstspieren en alle oksellymfeklieren. Radicale borstamputatie was ooit een standaardbehandeling voor borstkanker. Tegenwoordig is het zelden nodig.
Minder invasieve procedures, zoals gemodificeerde radicale of totale borstamputatie, samen met bestraling en systemische therapieën zijn meestal behoorlijk effectief. Een radicale borstamputatie kan worden overwogen als een kankergezwel in de borstwand is gegroeid.