Wat is een J-pouch-operatie?

Wat is een J-pouch-operatie?

J-pouch-chirurgie is een chirurgische procedure die wordt gebruikt voor de behandeling van ernstige UC. Het wordt ook beschouwd als de meest voorkomende operatie voor deze aandoening.

Net als andere soorten IBD-operaties, wordt een J-pouch-operatie alleen aanbevolen in gevallen waarin medicijnen voor UC niet langer werken. De procedure kan ook in noodgevallen worden uitgevoerd voor toxisch megacolon, evenals voor ongecontroleerde GI-bloedingen.

J-pouch-chirurgie, in de medische gemeenschap ook wel een proctocolectomie met ileale pouch-anale anastomose (IPAA) genoemd, omvat de verwijdering van zowel uw rectum als uw dikke darm. Een chirurg neemt dan een deel van uw dunne darm en maakt een J-vormig zakje om te verzamelen en te helpen bij het verwijderen van afval.

Wat zijn de voor- en nadelen van een J-pouch-operatie?

Hoewel operaties niet zo gebruikelijk zijn voor IBD zoals in voorgaande decennia, kunt u baat hebben bij een J-pouch-operatie voor UC als u uitgebreide schade heeft die zich door de dikke darm en het rectum verspreidt, en als uw symptomen niet goed onder controle worden gehouden door medicijnen.

Na een J-pouch-operatie en herstel, kunt u minder UC-symptomen ervaren, zoals:

• inconsistenties in de ontlasting
• buikpijn/ongemak
• bloederige ontlasting
• vermoeidheid

Een voordeel van J-pouch-chirurgie in vergelijking met andere procedures voor UC is dat de J-pouch zelf de noodzaak van een externe ontlastingszak (stoma) elimineert.

Nadat u volledig bent hersteld, hoeft u geen stoma te dragen of te legen en heeft u een natuurlijkere controle over uw stoelgang. Afhankelijk van het aantal stadia waarin uw operatie wordt uitgevoerd, moet u mogelijk tijdelijk een stoma gebruiken.

Wie is de ideale kandidaat voor een J-pouch-operatie?

U kunt worden beschouwd als een ideale kandidaat voor een J-pouch-operatie als u:

• momenteel UC-symptomen ervaart ondanks medicijnen
• merk dat uw symptomen verergeren
• precancereuze coloncellen hebben
• oncontroleerbare bloeding uit de dikke darm ervaart (een zeldzame aandoening)
• als gevolg van chronische ontsteking gaten in de dikke darm hebben ontwikkeld
• een operatie nodig heeft om uw dikke darm en rectum te verwijderen, maar u heeft liever een inwendig zakje om afval op te vangen in plaats van een stoma

Hoe ziet de J-pouch-procedure eruit?

J-pouch-chirurgie voor UC wordt meestal uitgevoerd in twee of soms drie fasen, elk met een tussenpoos van enkele weken.

eerste fase

De eerste fase omvat de volgende stappen:

1. Eerst zal uw chirurg zowel uw rectum als uw dikke darm verwijderen.
2. Vervolgens nemen ze een deel van je dunne darm dat bekend staat als het ileum en vormen het in een j-vorm of “J-zakje”.
3. Om het nieuw gevormde zakje de tijd te geven om te genezen, zal uw chirurg een tijdelijke ileostoma (opening in de buikwand) maken. Een lus van uw dunne darm wordt door deze opening getrokken om een ​​stoma te vormen, waardoor afval uw lichaam in een stomazak kan verlaten.

Tweede podium

Zodra het J-zakje is genezen, zal uw chirurg de tweede fase van deze procedure uitvoeren, ongeveer 2 tot 3 maanden na de eerste fase. U kunt het volgende verwachten tijdens de tweede fase van uw J-pouch-operatie:

1. Eerst zal uw chirurg het ileum loskoppelen van de tijdelijke stoma.
2. Vervolgens zullen ze het ileum van uw dunne darm opnieuw verbinden met het J-zakje dat eerder is gemaakt vanaf de eerste operatie.
3. Eenmaal aangesloten, verzamelt uw afval zich in het J-zakje, zodat u de ontlasting op natuurlijke wijze door uw anus passeert.

Derde trap (alleen in bepaalde gevallen gebruikt)

Soms wordt een operatie in drie fasen aanbevolen. Dit betreft een extra stap waarbij de J-pouch direct op je anus wordt aangesloten. Dit proces in drie stappen kan in de volgende gevallen worden gebruikt:

• spoedoperatie voor bloeding
• giftige megacolon
• u gebruikt momenteel steroïden in hoge doses
• als je in het algemeen een slechte gezondheid hebt

Waarom de procedure in fasen wordt uitgevoerd?

Zelden wordt een J-pouch-operatie volledig in één procedure uitgevoerd. Dit komt omdat het nieuw gevormde J-zakje tijd nodig heeft om te genezen zodat het niet geïnfecteerd raakt.

Hoe ziet het herstel eruit voor een J-pouch-procedure?

Elke fase van de J-pouch-operatie wordt uitgevoerd met een tussenpoos van 8 tot 12 weken. Als u een tijdelijke stoma heeft, moet u de onderhoudsinstructies van uw arts volgen om deze te legen en schoon te houden.

Nadat uw operatie is voltooid, kunt u een toename van de stoelgang ervaren. U mag op één dag 12 keer ontlasting verwijderen. Deze stoelgang zal na enkele maanden geleidelijk in aantal afnemen, naarmate uw anale sluitspieren sterker worden.

Uw arts kan u adviseren om ten minste 6 weken te wachten voordat u lichamelijke activiteit hervat. De exacte tijdlijn hangt af van hoe goed uw maag-darmkanaal geneest na de operatie, en van eventuele complicaties.

Zijn er risico’s of complicaties waar u rekening mee moet houden?

Ondanks de mogelijke voordelen wordt de J-pouch-procedure nog steeds als een grote operatie beschouwd. Zoals bij elke grote operatie, loopt u mogelijk risico op infecties, bloedingen en bijwerkingen van algemene anesthesie.

Soms is het mogelijk dat de nieuw gevormde J-pouch geïnfecteerd raakt. Dergelijke risico’s zijn echter groter bij procedures in één fase.

Andere mogelijke complicaties van deze procedure zijn onder meer:

• Kleine darmobstructie. Hoewel het bij deze operatie als ongebruikelijk wordt beschouwd, is het mogelijk om tijdelijke obstructie van de dunne darm te ervaren als gevolg van verklevingen tussen weefsels. Dit kan worden behandeld met stoelgang. Enkele veel voorkomende symptomen zijn braken, buikpijn en een onvermogen om ontlasting te krijgen.
• Pouchitis. Dit is een ontsteking en infectie van het J-zakje en komt voor bij naar schatting 50 procent van de mensen die deze operatie ondergaan. Hoewel het te behandelen is met antibiotica, kunt u symptomen krijgen zoals koorts, diarree en buikpijn.
• Zakfout. Als uw lichaam niet reageert op het nieuw gevormde J-zakje, kan uw chirurg een traditionele stoma aanbevelen. In dergelijke gevallen moet de J-pouch operatief worden verwijderd.
• Fantoom rectum. Een ander veel voorkomend verschijnsel na verwijdering van het rectum, deze aandoening kan gevoelens van pijn veroorzaken of ontlasting moeten veroorzaken ondanks de afwezigheid van een rectum. Pijnstillers, geleide beelden en antidepressiva kunnen voor de behandeling worden gebruikt.
• Seksuele disfunctie. Dit wordt veroorzaakt door zenuwbeschadiging en kan zowel bij mannen als bij vrouwen voorkomen.
• Onvruchtbaarheid bij vrouwen. Dit kan gebeuren door littekenweefsel dat zowel rond de eileiders als de eierstokken groeit.

Wat zijn de vooruitzichten voor een J-pouch-operatie?

Over het algemeen zijn de vooruitzichten voor J-pouch-chirurgie positief, met weinig mensen die falen van de pouch ervaren.

Een in 2015 gepubliceerde studie meldde echter een faalpercentage van J-pouch tussen 3,5 en 15 procent. Zakmislukkingen blijken ook vaker voor te komen bij mannen dan bij vrouwen.

Als u toch last krijgt van falen van de pouch, kan uw arts een stoma of een ander type colorectale procedure aanbevelen, een zogenaamde K-pouch-operatie.

Pouchitis is het meest voorkomende probleem na een J-pouch-operatie en andere pouch-operaties. Dit is een behandelbare aandoening en betekent niet noodzakelijk dat u zakjesfalen krijgt. Echter, chronisch pouchitis is in verband gebracht met mogelijk falen van de J-pouch.

Afhaal

Als de meest voorkomende operatie voor CU kan uw arts een J-pouch-operatie aanbevelen als andere behandelmethoden niet langer geschikt zijn voor uw aandoening. Het wordt soms ook gebruikt als een spoedoperatie.

Bij een J-pouch-operatie worden uw dikke darm en endeldarm verwijderd, terwijl uw dunne darm wordt gebruikt om een ​​intern zakje te maken voor afvalinzameling. Voor sommige mensen heeft deze methode de voorkeur boven het dragen van een externe stoma.

Zoals bij elke operatie, is het belangrijk om alle mogelijke voordelen en risico’s van een J-pouch-procedure met uw arts te bespreken. De algemene vooruitzichten zijn positief, maar er kunnen zich nog steeds complicaties voordoen.