Behandelingsopties voor Myasthenia Gravis, plus ondersteuning en tips

Hoe wordt myasthenia gravis behandeld?

Er is geen remedie voor gMG. Maar de grote meerderheid van de mensen verbetert met de behandeling, vaak in remissie.

Het doel van de behandeling is het beheersen van symptomen zoals:

• spier zwakte
• ademhalingsproblemen
• Moeite met slikken

De behandeling kan medicatie, een operatie of een combinatie van therapieën omvatten. Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan u helpen beslissen over de behandeling van gMG op basis van verschillende factoren, zoals:

• uw leeftijd en algehele gezondheid
• welke spieren zijn aangetast?
• de ernst van uw symptomen
• of je nu zwanger bent of borstvoeding geeft
• hoe goed u bepaalde medicijnen verdraagt
• Persoonlijke voorkeuren

Hier zijn enkele van de behandelingsopties voor gMG:

Cholinesteraseremmers

Dit type orale medicatie, waaronder pyridostigmine (Mestinon), verbetert de signalering tussen zenuwcellen en spieren.

Cholinesteraseremmers werken snel. Ze kunnen spiersamentrekkingen helpen verlichten en de spierkracht verbeteren.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• maagklachten
• zweten
• spiertrekkingen

Corticosteroïden

Corticosteroïden, zoals prednison, zijn een veel voorkomende gMG-behandeling die sinds de jaren zestig wordt gebruikt, volgens een Onderzoeksoverzicht 2019.

Deze orale medicatie werkt door de productie van atypische antilichamen te beperken. Ze helpen ook om ontstekingen te verminderen.

Voordelen van corticosteroïden zijn onder meer hun lage kosten, brede beschikbaarheid en snelle resultaten. Langdurig gebruik van dit medicijn kan echter het risico op ernstige bijwerkingen vergroten.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• osteoporose
• huidatrofie
• glaucoom
• grotere kans op infecties

Immunosuppressiva

Immunosuppressiva behandelen gMG door de activiteit van uw immuunsysteem te verminderen. Deze medicijnen omvatten:

• azathioprine (Azasan, Imuran)
• cyclofosfamide (Cytoxan, Neosar)
• ciclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
• methotrexaat (Rheumatrex, Trexall)
• mycofenolaatmofetil (Cellcept)
• tacrolimus (Astagraf XL, Envarsus XR, Prograf)

Het kan enkele maanden duren voordat de resultaten van deze behandeling zichtbaar zijn. Bijwerkingen van immunosuppressiva kunnen een verhoogd risico op infectie en schade aan de lever of de nieren zijn.

Monoklonale antilichamen

Een van de nieuwere gMG-behandelingen zijn monoklonale antilichamen, zoals rituximab (Rituxan) en eculizumab (Soliris). Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal deze medicijnen toedienen via een IV-infusie.

Monoklonale antilichamen richten zich op specifieke componenten van het immuunsysteem om overactiviteit te helpen onderdrukken.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• hoofdpijn
• misselijkheid
• lage bloeddruk

Intraveneuze therapie met immunoglobuline

Intraveneuze immunoglobulinetherapie (IVIG) kan een optie zijn als uw gMG-symptomen verergeren.

Immuunglobuline wordt gemaakt van donorbloedproducten met standaardantilichamen. Deze helpen bij het vernietigen van atypische antilichamen die gMG veroorzaken en blokkeren de productie van nieuwe.

IVIG wordt meestal gebruikt als een behandeling voor ernstige of snel verergerende gMG. Het kan ook tijdelijke verlichting bieden terwijl u wacht tot immunosuppressiva in werking treden.

De meeste mensen verdragen IVIG goed, volgens: 2018 onderzoek 2018. Toch zijn vaak voorkomende bijwerkingen:

• hoofdpijn
• blozen
• koorts
• rillingen
• vermoeidheid

Plasma-uitwisseling

Bij deze procedure, ook wel plasmaferese genoemd, gebruikt een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een machine om plasma te verwijderen met atypische antilichamen die gMG veroorzaken en dit te vervangen door gezond plasma van een donor of een plasmasubstituut.

Omdat uw lichaam de atypische antilichamen zal blijven produceren, is dit een tijdelijke oplossing. Het wordt meestal gebruikt in ernstige gevallen of ter voorbereiding op een operatie.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• koorts
• uitslag
• lage bloeddruk

Chirurgie

In sommige gevallen kan uw arts aanbevelen om uw thymusklier operatief te verwijderen. Deze procedure staat bekend als een thymectomie.

De thymus, die deel uitmaakt van het immuunsysteem, bevindt zich achter uw borstbeen.

Sommige mensen met gMG ontwikkelen een tumor in de thymusklier (thymoom). Hoewel de tumoren meestal goedaardig zijn, kunnen ze kwaadaardig (kankerachtig) worden.

Met of zonder tumor kan verwijdering van de thymus leiden tot remissie van gMG en de behoefte aan andere medicijnen verminderen.

Complicaties van gMG

Ongeveer 25 procent van de mensen met myasthenia gravis ervaart op enig moment in de loop van hun ziekte een ernstige complicatie van gMG, een myasthenische crisis genoemd.

Een myasthenische crisis gaat gepaard met extreme spierzwakte, vooral met betrekking tot de spieren in het middenrif, de borst en de keel. Dit kan leiden tot oppervlakkige ademhaling of een geblokkeerde luchtweg.

Het is een potentieel levensbedreigende complicatie die onmiddellijk medisch ingrijpen vereist. Dit kan zijn:

• extra zuurstof via een gezichtsmasker
• een beademingsapparaat om te helpen met ademen totdat de spierkracht verbetert
• IVIG-therapie
• plasma-uitwisseling

Dit kan gebeuren wanneer u:

• staan ​​onder veel stress
• een luchtweginfectie hebben
• een bijwerking van een medicijn ervaren

Maar in ongeveer de helft van alle gevallen is er geen bekende oorzaak, volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Klinische proeven

Onderzoek en klinische proeven voor gMG-behandeling zijn aan de gang. Ze kunnen onderzoekers helpen meer te weten te komen over de aandoening en manieren om deze te behandelen.

Klinische onderzoeken zijn onderzoeken die de veiligheid en effectiviteit meten van nieuwe behandelingen die nog niet zijn goedgekeurd voor algemeen gebruik. U kunt overwegen om met uw arts te bespreken of er een klinische proef is waaraan u kunt deelnemen, samen met de risico’s en voordelen van deelname.

U kunt ook zoeken naar “myasthenia gravis” op clinicaltrials.gov. Hiermee wordt een lijst met onderzoeken weergegeven, inclusief die waarbij actief deelnemers worden geworven.

Natuurlijke remedies voor gMG

Het vinden van de juiste behandeling is belangrijk om de symptomen van gMG te verminderen. Maar u kunt ook andere dingen doen om de aandoening onder controle te houden.

Waaronder:

• Trek voldoende tijd uit voor een volledige nachtrust.
• Laat je ogen de hele dag rusten.
• Slaap zo nodig.
• Oefen regelmatig.
• Houd uw energieniveau in de gaten en pas de activiteit indien nodig aan.
• Pak de zwaarste taken eerder op de dag aan.
• Eet een voedzaam, uitgebalanceerd dieet.
• Probeer technieken voor stressbeheersing, zoals diep ademhalen, massage en meditatie.
• Vermijd extreme temperaturen en vochtigheid indien mogelijk.

Ondersteuning vinden

Behandeling helpt de meeste mensen met gMG een vol, actief leven te leiden. Maar leven met een chronische aandoening kan een uitdaging zijn.

Soms helpt het om contact te maken met anderen die het gewoon “begrijpen” omdat ze hetzelfde doormaken. Sociale netwerk- en steungroepen speciaal voor mensen met gMG zijn onder meer:

• RareConnect
• DagelijkseKracht
• NeuroTalk

Via deze organisaties kunt u meer te weten komen over gMG en omgaan met chronische aandoeningen:

• Myasthenia Gravis Stichting van Amerika
• Myaware
• American Auto-immune Related Diseases Association

U kunt uw arts ook vragen waar u goede informatie kunt krijgen en voor verwijzingen naar lokale bronnen.

de afhaalmaaltijden

Vooruitgang in de behandeling van gMG in de afgelopen decennia heeft mensen met de aandoening geholpen om minder symptomen te ervaren en een gezonde, actieve levensstijl te behouden. Behandelingsopties kunnen medicijnen, chirurgie en andere therapieën omvatten.

Uw arts kan u helpen de juiste behandeling te vinden op basis van uw algehele gezondheid, leeftijd en ernst van de symptomen.

Het is belangrijk om de mogelijke voordelen en bijwerkingen van elk type behandeling te bespreken, evenals andere stappen die u kunt nemen om de symptomen van gMG te beheersen.