Een volledige bloedtelling (CBC)-test speelt een belangrijke rol bij het opsporen van chronische myeloïde leukemie (CML).

CML is een langzaam groeiende kankersoort waarbij het beenmerg te veel onrijpe witte bloedcellen produceert, blasten genoemd. Uiteindelijk verdringen deze blastcellen gezonde cellen en interfereren ze met de productie van gezonde witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes.

In het begin kan CML slechts een paar vage symptomen veroorzaken – of zelfs helemaal geen symptomen.

In veel gevallen is het eerste teken van deze aandoening wanneer een CBC-test die wordt uitgevoerd als onderdeel van een routinematige fysieke (of om een ​​andere reden) “abnormaal” terugkeert.

Dit artikel gaat over de rol die CBC-testen spelen bij het detecteren van CML en hoe het wordt gebruikt om de behandeling te controleren.

Wat vertelt een CBC ons over chronische myeloïde leukemie?

Een CBC kan beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg veel vertellen over uw bloed. De test meet niveaus van:

  • rode bloedcellen, die bloed leveren aan weefsels door uw hele lichaam
  • witte bloedcellen, die uw lichaam helpen infecties te bestrijden
  • bloedplaatjes, die stolsels vormen die bloedingen helpen stoppen of voorkomen
  • hemoglobine, een eiwit in rode bloedcellen
  • verhouding van rode bloedcellen tot plasma (hematocriet)

Een CBC omvat vaak een differentiële test, een CBC met differentieel of differentieel van witte bloedcellen genoemd. Dit type test meet hoeveel van elk type witte bloedcellen u in uw lichaam heeft.

Er zijn vijf hoofdtypen witte bloedcellen:

  • neutrofielen
  • lymfocyten
  • monocyten
  • eosinofielen
  • basofielen

De differentiaaltest laat zien of:

  • Ze staan ​​in een verwachte verhouding tot elkaar.
  • De aantallen van elk celtype zijn gemiddeld, verhoogd of verlaagd.
  • Atypische of onrijpe witte bloedcellen zijn aanwezig in het bloed.

Diagnose van CML

CBC-resultaten die wijzen op CML kunnen zijn:

  • hoog aantal witte bloedcellen
  • te veel ontploffingen
  • laag aantal rode bloedcellen
  • laag of hoog aantal bloedplaatjes

Een “abnormale” CBC betekent niet noodzakelijk dat u CML heeft.

Aan de andere kant sluit een “normaal” bloedbeeld CML niet altijd uit, zoals opgemerkt in een casusrapport gepubliceerd in 2015. Andere bloed- en beenmergtesten kunnen CML helpen bevestigen of uitsluiten.

CML controleren

CML kent drie fasen:

  • chronisch
  • versneld
  • ontploffingsfase:

Fasen worden bepaald door factoren zoals het aantal witte bloedcellen en het percentage ontploffing.

Een CBC-test kan helpen bij het volgen van de mogelijke progressie van de kanker. Periodieke CBC-testen kunnen ook beoordelen of de behandeling werkt.

Moet u iets doen om u voor te bereiden op een CBC-test?

U hoeft niet te vasten of andere voorbereidingen te treffen voor een CBC-test. Uw arts kan u echter andere instructies geven als u tegelijkertijd andere bloedonderzoeken laat doen.

De CBC-test houdt in dat een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een bloedmonster neemt uit een ader in uw arm. Het helpt om korte mouwen te dragen of mouwen die je kunt oprollen. Het zou slechts een paar minuten moeten duren.

Het kantoor van de dokter stuurt het bloedmonster naar een laboratorium voor analyse en uw arts zal de resultaten uitleggen.

Andere tests die worden gebruikt om CML te diagnosticeren en te controleren

Een CBC is een belangrijk hulpmiddel voor het detecteren van CML, maar er zijn andere tests nodig om een ​​beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg te helpen de aandoening te diagnosticeren of te controleren.

Perifeer bloeduitstrijkje

Na een atypische CBC kan een arts een bloeduitstrijkje bestellen. Bij deze test neemt een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een bloedmonster, smeert het uit op een objectglaasje, behandelt het met een speciale kleurstof en onderzoekt het onder een microscoop.

Dit kan laten zien:

  • hoe de bloedcellen zich in grootte, vorm en uiterlijk verhouden tot typische cellen?
  • de percentages van verschillende soorten witte bloedcellen
  • het aantal bloedplaatjes
  • het aandeel van rijpe tot onrijpe cellen

Beenmergaspiratie en biopsie

De volgende stap omvat meestal het controleren van uw beenmerg.

Bij een beenmergaspiratie neemt een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg doorgaans een monster van uw heupbot of borstbeen. Na het verdoven van het gebied, zal de arts een naald inbrengen en een kleine hoeveelheid vloeistof uit het beenmerg verwijderen.

Een medische professional kan onmiddellijk na de aspiratie een beenmergbiopsie uitvoeren. Met behulp van een bredere naald zal de arts een klein stukje bot verwijderen dat merg bevat.

Vervolgens onderzoekt een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de monsters onder een microscoop. Een persoon met CML heeft waarschijnlijk een hoger dan gemiddeld aantal bloedvormende cellen.

Deze tests helpen een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg een diagnose te stellen en laten hem controleren hoe uw lichaam op de behandeling reageert.

Cytogenetische analyse

Dit houdt in dat uw bloed of beenmerg onder een microscoop wordt onderzocht om te zoeken naar veranderingen of afwijkingen in chromosomen. Chromosomen zijn de delen van uw cellen die elke cel instructies geven over hoe te handelen.

Een atypisch chromosoom genaamd het Philadelphia (Ph) chromosoom is een teken van CML.

Volgens de Leukemia & Lymphoma Society heeft ongeveer 95 procent van de mensen met CML een Ph-chromosoom.

Degenen die er geen hebben, testen bijna altijd positief voor het BCR-ABL1-fusiegen op chromosoom 22. Het BCR-ABL1-fusiegen is niet aanwezig in gezonde bloedcellen.

Fluorescentie in situ hybridisatie (FISH)

Dit is een gevoeliger type cytogenetische test. Het maakt gebruik van een speciale kleurstof die het testen op BCR-ABL1-fusiegenen gemakkelijker maakt.

Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan FISH gebruiken om te controleren hoe de behandeling werkt.

Kwantitatieve polymerasekettingreactie (qPCR)

Dit is de meest gevoelige test voor het detecteren van BCR-ABL1-fusiegenen in bloed of beenmerg. Het is ook nuttig bij het controleren van de behandeling.

Bloedchemietests

Bloedchemietests helpen niet bij het diagnosticeren van CML.

Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg zal ze gebruiken om de gezondheid van de nieren en de lever te evalueren. Dat komt omdat leukemie- en leukemiebehandelingen deze organen kunnen aantasten.

Beeldvormingstests

Tests zoals CT- en MRI-scans en echografie zijn niet nodig voor de diagnose. Maar uw arts kan ze bestellen om te bepalen of uw lever of milt vergroot is door leukemie.

Volgende stappen als u een CML-diagnose krijgt

Na de diagnose moet u belangrijke behandelbeslissingen nemen. Overweeg om een ​​zorgverlener de volgende vragen te stellen om uw opties beter te begrijpen:

  • Welke fase is mijn CML?
  • Wat is mijn algemene visie?
  • Welke behandeling raden jullie aan en waarom?
  • Wat zijn de mogelijke bijwerkingen?
  • Hoe weten we of het werkt?
  • Welke onderzoeken heb ik nodig en hoe vaak?

Als u zich niet op uw gemak voelt met uw arts of behandelingsaanbevelingen, is het prima om een ​​second opinion te krijgen. Het is het beste om dit zo snel mogelijk te doen om vertraging bij het starten van de behandeling te voorkomen.

CML is een langzaam groeiende kanker van het beenmerg en het bloed. Symptomen kunnen mild zijn en gaan vaak vroeg onopgemerkt.

De CBC-test is vaak het eerste teken dat er iets mis is. Een hoog aantal witte bloedcellen of te veel onrijpe witte bloedcellen zijn tekenen van CML. Aanvullende tests zijn nodig om de diagnose te bevestigen.

Als u eenmaal in behandeling bent voor CML, kan CBC-testen in de gaten houden hoe goed het werkt.