Hepatitis C is een virale infectie die de lever beschadigt. Bijna 2,4 miljoen mensen in de Verenigde Staten leven met de aandoening, volgens de
Sommige mensen hebben geen symptomen in het vroege stadium van hepatitis C. Als het echter onbehandeld blijft, kan het cirrose (littekenvorming) van de lever, leverkanker en zelfs leverfalen veroorzaken.
Het goede nieuws is dat hep C te genezen is met antivirale medicijnen, die het virus volledig uit het lichaam kunnen verwijderen.
Ondanks de beschikbaarheid van behandeling, heeft niet iedereen toegang tot deze medicijnen. Zelfs als u een verzekering heeft, kan uw verzekeraar de dekking weigeren.
Hier leest u waarom uw verzekering de behandeling van hepatitis C mogelijk niet dekt – en wat u eraan kunt doen.
Redenen voor weigering van dekking voor hepatitis C-behandeling
Volgens een rapport uit 2019 krijgt meer dan de helft van de mensen met chronische hepatitis C geen behandeling, zelfs niet met een ziektekostenverzekering. Dit komt door de hoge kosten van de behandeling van de aandoening.
De behandeling is meestal een kuur van 8 tot 12 weken met een antiviraal medicijn. Hoewel de behandeling van korte duur is, kan deze tot $ 95.000 kosten.
Om deze reden dekken veel verzekeraars de behandeling alleen voor mensen in gevorderde stadia van hep C. Als u hepatitis C in een vroeg stadium heeft, kan uw verzekeraar beweren dat u “niet ziek genoeg” bent voor behandeling.
Volgens een
Maar hoe langer een persoon zonder behandeling blijft, hoe groter het risico dat de aandoening verergert en levensbedreigende complicaties veroorzaakt.
Wat te doen als de verzekering voor hepatitis C u wordt geweigerd?
Uit eigen zak betalen voor een hepatitis C-behandeling is voor veel mensen geen optie, vanwege de dure aard van de medicatie. Dit is wat u kunt doen als u de behandeling wordt geweigerd.
Bezwaar maken tegen de beslissing van uw verzekeringsmaatschappij
Sommige mensen geven het op wanneer hun verzekeringsmaatschappij de behandeling voor hepatitis C weigert. Maar u kunt hun beslissing aanvechten door een bezwaarbrief te schrijven.
Houd er echter rekening mee dat de bezwaarprocedure lang kan duren. En misschien moet u meer dan eens in beroep gaan tegen de beslissing.
Verzekeringsmaatschappijen verschillen, dus neem contact op met uw provider voor informatie over de beroepsprocedure.
Betrek indien mogelijk ook uw arts erbij. Zij kunnen een brief schrijven waarin de noodzaak van behandeling wordt uitgelegd.
Ga naar een leverspecialist
Vraag uw primaire arts om een verwijzing naar een leverspecialist, als u daar nog geen zorg voor heeft.
Afhankelijk van uw verzekeringsmaatschappij, kan het zijn dat het de kosten van hepatitis C-medicatie alleen dekt als recepten afkomstig zijn van een leverspecialist.
Merk op dat de copay voor een leverspecialist doorgaans hoger is dan die van een huisarts.
Neem contact op met farmaceutische bedrijven
Als uw verzekeringsmaatschappij uw hep C-medicatie niet dekt, komt u mogelijk in aanmerking voor programma’s voor patiëntenbijstand. Dit is ook een optie als u onverzekerd bent of geen dure medicijnen kunt betalen.
Neem om te beginnen rechtstreeks contact op met geneesmiddelenfabrikanten of farmaceutische bedrijven om te zien of u in aanmerking komt voor financiële hulp. Dit omvat Abbvie, Merck en Bristol Myers Squibb.
Daarnaast is Support Path een programma dat in aanmerking komende mensen helpt te betalen voor generieke hepatitis C-behandeling – of u nu verzekerd of onverzekerd bent. Als u in aanmerking komt voor het programma, betaalt u misschien slechts $ 5 per copay voor uw medicatie.
Overweeg andere hulp
U kunt contact opnemen met de American Liver Foundation voor een lijst met financiële hulpbronnen. Of kijk op andere websites, zoals:
- Hulpmiddel voor medicijnen
- RXAssist
- Nationale rondetafelgesprek over virale hepatitis
Als u leeft met geavanceerde hep C en u bent niet verzekerd, kijk dan of u in aanmerking komt voor gezondheidsvoordelen van de overheid. Als u bijvoorbeeld ouder bent dan 65 jaar of met een handicap leeft, komt u mogelijk in aanmerking voor een behandeling via Medicare.
Bovendien komt u mogelijk in aanmerking voor Medicaid-voordelen als u een laag inkomen of VA-gezondheidsvoordelen heeft als u een veteraan bent.
Span een proces aan
Als uw arts zegt dat een hepatitis C-behandeling medisch noodzakelijk is, maar uw verzekering de dekking blijft weigeren, kunt u als laatste redmiddel een rechtszaak aanspannen tegen uw provider.
De resultaten variëren van persoon tot persoon, maar sommige mensen hebben rechtszaken gewonnen die tegen hun provider zijn aangespannen, waardoor ze een levensreddende behandeling voor hep C hebben gekregen.
Behandeling voor hepatitis C kost moeite en geduld, maar het is belangrijk om niet op te geven. Hepatitis C is een progressieve ziekte, dus hoe eerder u wordt behandeld, hoe lager het risico op levercomplicaties.
Het verbeteren van de toegang tot behandeling kan de verspreiding van het virus vertragen en mogelijk helemaal genezen.
In de tussentijd kunt u stappen ondernemen om de overdracht van hepatitis C te verminderen.
Dit omvat het laten screenen op hepatitis C als u risico loopt en het voorkomen van de verspreiding.
Deel geen naalden of persoonlijke verzorgingsproducten, oefen geen seks met een condoom of een andere barrièremethode, vermijd contact met bloed en bezoek alleen gerenommeerde tattoo- en piercingsalons.
