Alles wat u moet weten over rectale prolaps

Soorten rectale prolaps

Er zijn drie soorten rectale prolaps. Het type wordt geïdentificeerd door de beweging van het rectum:

• Interne prolaps. Het rectum begint te zakken maar is nog niet door de anus geduwd.
• Gedeeltelijke prolaps. Slechts een deel van het rectum is door de anus bewogen.
• Volledige prolaps. Het gehele rectum strekt zich uit door de anus.

Symptomen

De symptomen van rectale prolaps treden meestal langzaam op. Het eerste symptoom dat je opvalt, is het gevoel dat er een uitstulping bij je anus zit. Het lijkt misschien alsof je op een bal zit.

Met een spiegel kun je misschien een roodachtige uitstulping zien die door je anus gluurt of juist uit je anus steekt.

Soms zal tijdens een stoelgang een klein deel van het rectum tevoorschijn komen, maar kan het zich vanzelf terugtrekken of gemakkelijk terug op zijn plaats worden geduwd.

Normale fysieke activiteit, zoals lopen, zitten en sporten, kan er ook voor zorgen dat een deel van het rectum door uw anus duwt. In eerste instantie kan het met de hand worden teruggebracht naar de juiste locatie.

Als de rectale prolaps verergert, kan er een bloeding zijn uit de binnenwand van het rectum. In gevallen van gedeeltelijke of volledige verzakking, kunt u moeite hebben met het beheersen van vloeibare of vaste stoelgang en gas uit uw rectum.

Chronische constipatie komt voor bij 30 tot 67 procent van de mensen met rectale prolaps en ongeveer 15 procent ervaart diarree.

Chirurgie

Chirurgie is meestal nodig om rectale prolaps te helpen herstellen en symptomen zoals fecale incontinentie en belemmerde stoelgang te behandelen.

Sommige soorten operaties omvatten het maken van een incisie in de buikwand en het terugtrekken van het rectum op zijn plaats. Deze operatie, ook wel abdominale rectopexie genoemd, kan ook laparoscopisch worden uitgevoerd, met behulp van kleinere incisies met een speciale camera en gereedschap.

Er zijn ook twee verschillende soorten perineale rectosigmoidectomie, dit zijn chirurgische procedures die de rectale verzakking door het perineum of het gebied tussen de anus en geslachtsdelen herstellen. deze soorten zijn de:

• Altemeier-procedure. Dit type operatie omvat het verwijderen van een deel van het rectum dat uitsteekt en het opnieuw aan elkaar bevestigen van de twee uiteinden.
• Delorme-procedure. Deze procedure is ideaal voor mensen met kortere prolaps. Het omvat het verwijderen van de buitenste laag van het rectum en vervolgens het vouwen en hechten van de spierlaag.

Deze operaties worden vaak aanbevolen voor mensen met ernstige constipatie en worden niet beschouwd als kandidaten voor een laparoscopische procedure via de maag.

Na een rectale prolapsoperatie moet u mogelijk in het ziekenhuis blijven om te herstellen en de darmfunctie terug te krijgen. De hoeveelheid tijd die u in het ziekenhuis doorbrengt, kan variëren, afhankelijk van het specifieke type operatie dat u heeft ondergaan.

Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis gaat u langzaam over van het drinken van heldere vloeistoffen naar het eten van vast voedsel. Uw arts kan u ook adviseren over strategieën om: een herhaling voorkomenof een terugkeer van rectale prolaps. Deze strategieën kunnen betrekking hebben op:

• gehydrateerd blijven
• voldoende vezels eten
• een ontlastingverzachter gebruiken om constipatie te voorkomen

Over het algemeen kunnen de meeste mensen binnen 6 weken na de operatie volledig herstellen en terugkeren naar hun normale dagelijkse activiteiten.

Oorzaken

Rectale prolaps kan worden veroorzaakt door verschillende medische aandoeningen, waaronder:

Zenuwschade

Als zenuwen die de rectale en anale spieren aansturen beschadigd zijn, kan rectale prolaps ontstaan. Deze zenuwen kunnen soms beschadigd raken door:

• zwangerschap of een moeilijke vaginale bevalling
• een dwarslaesie
• operatie in het bekkengebied

Verzwakte anale sluitspier

Dit is de spier die voorkomt dat ontlasting onvrijwillig uit uw rectum komt. Veelvoorkomende redenen waarom deze spier kan verzwakken zijn:

• zwangerschap
• bevalling
• verhoogde leeftijd

Chronische constipatie

De spanning van chronische stoelgangproblemen kan ervoor zorgen dat uw rectum meer naar beneden beweegt van zijn locatie. Spannen tijdens stoelgang, indien vaak gedaan gedurende een periode van jaren, kan ook rectale prolaps veroorzaken.

Risicofactoren

Hoewel ze niet direct verband houden met rectale prolaps, kunnen sommige aandoeningen het risico daarop vergroten, waaronder:

• chronische constipatie
• chronische diarree
• taaislijmziekte
• Dementie
• problemen met het ruggenmerg
• hartinfarct
• hysterectomie

Vrouwen ouder dan 50 hebben ook een verhoogd risico op rectale prolaps.

Behandeling

Als bij u een rectale prolaps is vastgesteld, kunt u ervoor kiezen de behandeling uit te stellen als uw symptomen mild genoeg zijn en uw kwaliteit van leven niet significant wordt beïnvloed.

Als de verzakking mild is, kan het verzachten van de ontlasting u helpen minder te belasten tijdens de stoelgang, zodat u kunt herstellen zonder operatie voordat het erger wordt. Een operatie is echter de enige manier om rectale prolaps definitief te behandelen en symptomen te verlichten. De chirurg kan de operatie uitvoeren via de buik of via het gebied rond de anus.

Een operatie door de buik wordt uitgevoerd om het rectum weer omhoog en in de juiste positie te trekken. Het kan worden gedaan met een grote incisie en open chirurgie, of het kan laparoscopisch worden gedaan, met behulp van een paar incisies en speciaal ontworpen kleinere chirurgische instrumenten.

Chirurgie uit het gebied rond de anus houdt in dat een deel van het rectum wordt uitgetrokken en operatief wordt verwijderd. Het rectum wordt dan terug naar binnen geplaatst en vastgemaakt aan de dikke darm. Deze benadering wordt meestal uitgevoerd bij mensen die geen geschikte kandidaten zijn voor een operatie via hun buik.

Bespreek uw behandelingsopties met uw arts. Als ze één type operatie aanbevelen, zou je je op je gemak moeten voelen om te vragen waarom het wordt aanbevolen.

Diagnose

Uw dokter zullen vraag naar uw medische geschiedenis en laat u uw symptomen beschrijven. Ze moeten ook een volledig lichamelijk onderzoek doen. Tijdens uw onderzoek kan uw arts u vragen te hurken en te spannen alsof u een stoelgang heeft.

Uw arts zal uw rectum observeren en kan een gehandschoende vinger in uw anus plaatsen om de gezondheid of sterkte van de anale sluitspier en het rectum zelf te controleren.

U kunt ook worden gevraagd om een ​​colonoscopie te ondergaan om te controleren op eventuele poliepen.

Rectale prolaps versus aambeien

Rectale prolaps en aambeien kunnen zowel ongemakkelijke als pijnlijke aandoeningen zijn. Rectale prolaps kan in eerste instantie aanvoelen als een slecht geval van aambeien, en soms kunnen aambeien op uw anus eruitzien alsof uw rectum tevoorschijn komt.

Rectale prolaps omvat beweging van het rectum zelf. Aambeien zijn eigenlijk gezwollen bloedvaten in de wanden van uw rectum of anus. Aambeien komen vrij vaak voor in hun kleinere, mildere vorm. Ze kunnen pijnlijk en jeukend worden en er kan rood bloed op het weefsel achterblijven als je het afveegt. Rectale prolaps kan soms ook bloedingen veroorzaken.

Lees meer: ​​​​Waarom is er bloed als je afveegt?

Raadpleeg een arts als u vermoedt dat u aambeien of rectale prolaps heeft. Zij kunnen uw aandoening diagnosticeren en de juiste behandeling starten.

Preventietips

Het voorkomen van rectale prolaps is niet altijd mogelijk. U kunt uw risico verminderen als u een goede darmgezondheid behoudt. Om constipatie te helpen voorkomen:

• Maak vezelrijk voedsel onderdeel van uw normale dieet, waaronder:
  • fruit
  • groenten
  • zemelen
  • bonen
• Verminder de hoeveelheid bewerkte voedingsmiddelen in uw dieet.
• Drink elke dag veel water en vloeistoffen.
• Oefen de meeste, zo niet alle, dagen van de week.
• Beheer je stress met meditatie of andere ontspanningstechnieken.

Complicaties

Rectale prolaps kan zijn: geassocieerd met een aantal ernstige complicaties.

Het veroorzaakt vaak zweren in het rectum, wat kan leiden tot bloedingen en pijn.

Het kan ook de sluitspier beschadigen, de ringvormige spier die de anus opent en sluit. Dit kan leiden tot problemen met de stoelgang, waaronder fecale incontinentie.

In zeer ernstige gevallen kan het ook verwurging veroorzaken, waardoor de bloedtoevoer naar het deel van het rectum dat door de anus is geduwd, wordt afgesneden. Dit wordt beschouwd als een medisch noodgeval en vereist onmiddellijke chirurgische ingreep.

De vooruitzichten zijn over het algemeen positief voor iemand die een rectale prolapsoperatie ondergaat. U zult een tijdje op dieet zijn met vloeistoffen en zacht voedsel en u zult in het begin een ontlastingverzachter moeten nemen. Dit is om constipatie of overbelasting tijdens een stoelgang te voorkomen.

De hoeveelheid tijd die u in het ziekenhuis doorbrengt na de operatie hangt af van uw gezondheid en het soort operatie dat u heeft ondergaan. Een volledig herstel kan worden verwacht in ongeveer 6 weken.

Rectale prolaps kan ongemakkelijk en pijnlijk zijn, maar het is te behandelen. Hoe eerder u een arts raadpleegt over uw symptomen, hoe gemakkelijker de operatie en het herstel zullen zijn.