Spondylitis ankylopoetica is een vorm van artritis die voornamelijk uw wervelkolom en heupen aantast. Het kan moeilijk zijn om een ​​diagnose te stellen, omdat er geen enkele test is die voldoende informatie kan geven voor een definitieve diagnose.

Artsen gebruiken een combinatie van tests om een ​​diagnose van spondylitis ankylopoetica te stellen, zoals een lichamelijk onderzoek, beeldvormende tests en bloedonderzoek.

In dit artikel bespreken we veelvoorkomende tests die worden gebruikt om spondylitis ankylopoetica te diagnosticeren.

Lichamelijk onderzoek voor spondylitis ankylopoetica

Uw arts zal waarschijnlijk het diagnostische proces starten door rekening te houden met uw medische geschiedenis en familiegeschiedenis en door een lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Tijdens uw onderzoek kan uw arts u de volgende vragen stellen om andere aandoeningen uit te sluiten:

  • Hoe lang heb je symptomen?
  • Worden uw symptomen beter met rust of lichaamsbeweging?
  • Worden uw klachten erger of blijven ze hetzelfde?
  • Zijn uw symptomen erger op een bepaald moment van de dag?

Uw arts zal controleren op beperkingen in uw mobiliteit en zoeken naar gevoelige gebieden. Veel aandoeningen kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken, dus uw arts zal controleren of uw pijn of gebrek aan mobiliteit overeenkomt met de meest typische tekenen van spondylitis ankylopoetica.

Het kenmerkende teken van spondylitis ankylopoetica is pijn en stijfheid van uw SI-gewrichten. Uw sacro-iliacale gewrichten bevinden zich in uw onderrug waar de basis van uw wervelkolom en bekken samenkomen.

Andere condities die uw arts zal proberen uit te sluiten, zijn onder meer:

  • rugpijn veroorzaakt door plotselinge verwondingen, een slechte houding of een ongemakkelijke slaaphouding
  • lumbale spinale stenose
  • Reumatoïde artritis
  • psoriatische arthritis
  • diffuse idiopathische skelethyperostose

Specifieke fysieke tests die uw arts kan uitvoeren, zijn onder meer:

Borstuitbreiding

Spondylitis ankylopoetica kan uw vermogen om volledig in te ademen beperken als uw middenruggengraat of ribben zijn aangetast. Uw arts zal waarschijnlijk controleren of u uw borstkas zoveel kunt uitbreiden als zou worden verwacht voor uw leeftijd en geslacht.

Schober-test

De Schober-test wordt vaak gebruikt om uw mate van lumbale flexie als je voorover buigt. Beperkte flexie van uw onderrug is een veel voorkomend teken van spondylitis ankylopoetica. Ook de laterale flexie wordt getest.

Tijdens de Schober-test zal uw arts lijnen op uw onderrug tekenen en de afstand tussen de lijnen meten wanneer u naar voren buigt.

Gaenslen-test

De Gaenslen-test wordt vaak gebruikt om te zoeken naar pijn en ontsteking in uw sacro-iliacale gewricht. Tijdens deze test lig je op je rug met een knie naar je borst getrokken en je andere been bungelend van de tafel. Uw arts zal druk uitoefenen op uw andere been om te zien of u pijn in uw gewricht ervaart.

Neurologisch onderzoek

Uw arts zal waarschijnlijk ook een neurologisch onderzoek uitvoeren om zenuwaandoeningen uit te sluiten die uw spierkracht en reflexen beïnvloeden. Ze zullen ook beoordelen of u andere symptomen heeft, zoals een slechte blaas- en darmfunctie die kunnen wijzen op een probleem zoals een hernia.

Bloedonderzoek gebruikt om spondylitis ankylopoetica te diagnosticeren

Bloedonderzoek kan andere aandoeningen helpen uitsluiten en controleren op tekenen van ontsteking die wijzen op spondylitis ankylopoetica. Bloedonderzoek alleen kan niet voldoende bewijs leveren om spondylitis ankylopoetica te diagnosticeren, maar ze kunnen ondersteunend bewijs leveren samen met de resultaten van beeldvormende tests.

Het duurt meestal maar een dag of twee om de resultaten van uw bloedonderzoek te krijgen.

Uw arts kan een van de volgende bloedonderzoeken bestellen:

  • C-reactief proteïne (CRP) test. Een CRP-test controleert uw CRP-niveaus, een eiwit dat wordt geassocieerd met ontstekingen in uw lichaam.
  • Bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR-test). Een ESR-test meet ontstekingen in uw lichaam door de snelheid te berekenen waarmee uw rode bloedcellen naar de bodem van een bloedmonster zakken.
  • Volledig bloedbeeld (CBC). Een CBC controleert uw aantal rode en witte bloedcellen. Verhoogde niveaus van witte bloedcellen of lage niveaus van rode bloedcellen kunnen wijzen op een ontsteking geassocieerd met spondylitis ankylopoetica.

Genetische tests voor spondylitis ankylopoetica

Een genetische bloedtest kan ook worden gebruikt om te zien of u drager bent van het HLA-B27-gen. Ongeveer 7 procent van de Amerikanen heeft dit gen, maar het wordt aangetroffen bij 90 tot 95 procent van de mensen met duidelijke spondylitis ankylopoetica.

Positief testen op dit gen betekent niet dat u spondylitis ankylopoetica heeft. Alleen over 5 tot 6 procent van de mensen die dit gen dragen, ontwikkelt spondylitis ankylopoetica. Maar als u het HLA-B27-gen draagt, is de kans groter dat uw arts verwacht dat u de aandoening heeft. Dit gen is ook verbonden met een oogontstekingsaandoening (uveïtis).

Beeldvormingstests voor spondylitis ankylopoetica

Beeldvormingstests kunnen vaak aangetaste gebieden zoals uw wervelkolom en bekken onderzoeken om te zoeken naar tekenen van spondylitis ankylopoetica, zoals:

  • gezamenlijke fusie
  • erosie
  • extra botvorming (syndesmofyt en osteofyt)
  • verkalking

röntgenstralen

Röntgenstralen zijn de meest gebruikte beeldvormende techniek. Veranderingen in uw gewrichten zijn echter niet vaak zichtbaar in de vroege stadia van de ziekte. Volgens de Spondylitis Association of America kan het 7 tot 10 jaar duren voordat er merkbare veranderingen optreden.

MRI’s

Als uw arts nog steeds spondylitis ankylopoetica vermoedt, zelfs als de röntgenfoto’s negatief zijn, kan hij u aanraden om magnetische resonantie beeldvorming (MRI) te ondergaan.

Onderzoekers onderzoeken nog of echografie nuttig is voor het diagnosticeren of monitoren van spondylitis ankylopoetica.

Bevestiging van de diagnose van spondylitis ankylopoetica

Gewoonlijk kan een diagnose worden bevestigd wanneer röntgenfoto’s of MRI’s een ontsteking van uw sacro-iliacale gewricht laten zien en ten minste een van de volgende waar is:

  • je hebt een beperkte borstuitbreiding voor je demografie
  • je hebt een beperkt bewegingsbereik in je onderrug
  • uw rugpijn is niet verbeterd binnen 3 maanden, het voelt beter aan bij inspanning en het wordt erger bij rust

Volgende stappen

Zodra u een diagnose voor spondylitis ankylopoetica heeft gekregen, kunt u samen met uw arts een behandelplan opstellen.

Er is geen remedie, maar een combinatie van lichaamsbeweging, fysiotherapie en medicijnen kan u helpen pijn en stijfheid te beheersen en te voorkomen dat uw toestand erger wordt.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn vaak de eerstelijnsmedicatie. Als ze de ontsteking niet onder controle krijgen, zal uw arts andere medicijnen aanbevelen, zoals:

  • tumornecrosefactorremmers
  • interleukine-17-remmers
  • ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen
  • steroïde injecties