Leukemie is een kanker die de bloedcellen of het beenmerg aantast. Leukemie is een brede term voor dit type kanker, omdat de aandoening varieert afhankelijk van waar de kanker vandaan komt en of deze acuut of chronisch is.

Acute myeloïde leukemie (AML) is kanker die de myeloïde cellen aantast, dit zijn cellen die aanleiding geven tot bepaalde soorten witte bloedcellen. Acute lymfatische leukemie (ALL) is kanker die de lymfocyten aantast, een van de primaire witte bloedcellen in de immuunrespons.

Hier is een nadere blik op elk:

AML AML vindt zijn oorsprong in myeloïde cellen, dit zijn voorlopercellen die uiteindelijk witte bloedcellen worden die granulocyten en monocyten worden genoemd. Hoewel AML een zeldzame vorm van kanker is, wordt het beschouwd als het meest voorkomende type leukemie dat bij volwassenen wordt gediagnosticeerd.

In 2020 waren er ongeveer 19.940 gevallen van AML gediagnosticeerd, meestal bij volwassenen.
ALLE ALL vindt zijn oorsprong in lymfocyten, waaronder specifieke witte bloedcellen die T-cellen, B-cellen en NK-cellen worden genoemd. Hoewel ALL zeldzaam is, is het verantwoordelijk voor ongeveer 75 procent van alle gevallen van leukemie bij kinderen.

Volgens de Amerikaanse Kankervereniging, zullen er in 2021 naar schatting 5.690 nieuwe gevallen van ALL worden gediagnosticeerd.

Hoewel AML en ALL op elkaar lijken, zijn het twee verschillende vormen van leukemie, met vergelijkbare maar aparte symptomen, diagnose, behandeling en meer.

Symptoom vergelijking

Tekenen en symptomen van acute myeloïde leukemie en acute lymfatische leukemie zijn relatief gelijkaardig en worden voornamelijk veroorzaakt door een vermindering van het aantal normale bloedcellen. Hier is een overzicht van de meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met AML versus ALL:

Symptoom AML ALLE
zwelling van de buik x x
bloedend tandvlees x x
bot pijn x x
veranderingen in bewustzijn x
duizeligheid of licht gevoel in het hoofd x x
gemakkelijk blauwe plekken x x
vergrote lymfeklieren x x
hevig bloeden x x
vermoeidheid x x
koud hebben x x
koorts x x
frequente bloedneuzen x x
hoofdpijn x
zware menstruatie x x
gewrichtspijn x x
verlies van eetlust x x
Nacht zweet x x
bleke huid x x
kortademigheid x x
gezwollen thymus x
zwakheid x x
gewichtsverlies x x

Hoewel bijna al deze symptomen bij beide aandoeningen kunnen voorkomen, wordt alleen ALL geassocieerd met zwelling van de thymus, een orgaan dat zich in de buurt van het borstbeen en de luchtpijp bevindt. Wanneer ALL ervoor zorgt dat de thymus opzwelt, kan dit symptomen veroorzaken zoals zwelling in het gezicht, de nek of het bovenlichaam; hoofdpijn; duizeligheid; en zelfs veranderingen in bewustzijn.

Diagnose

Zowel acute myeloïde leukemie als acute lymfatische leukemie kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van vergelijkbare tests die het bloed, het beenmerg en de genen analyseren, zoals de volgende:

  • Bloedtesten. Een volledig bloedbeeld (CBC) meet de niveaus van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Een perifeer bloeduitstrijkje is een vervolgtest op een CBC die afwijkingen in specifieke bloedcellen onderzoekt.
  • Beenmerg testen. Een beenmergaspiratie verwijdert een monster van beenmergvloeistof om cellen in het beenmerg te analyseren. Een beenmergbiopsie verwijdert een monster van bot met merg om de cellen te analyseren.
  • Genetische testen. Een cytogenetische analyse, ook wel karyotypering genoemd, wordt gebruikt om chromosomale afwijkingen in specifieke kankercellen vast te stellen. Een fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) of polymerase kettingreactie (PCR) test kan ook worden gebruikt om kankercellen verder te onderzoeken.

Hoewel het diagnostische testproces voor AML en ALL vergelijkbaar is, worden de aandoeningen afzonderlijk gediagnosticeerd op basis van de volgende resultaten:

  • AML wordt gediagnosticeerd wanneer er leukemische blastcellen in het beenmerg aanwezig zijn in een concentratie van 20 procent of meer. Maar zelfs als de concentratie van leukemische blastcellen lager is dan 20 procent, kunnen bepaalde chromosomale kenmerken en antigenen de diagnose bevestigen.
  • ALLE wordt gediagnosticeerd wanneer er leukemische blastcellen zijn gerelateerd aan de lymfoïde lijn van cellen in een concentratie van ten minste 20 procent in het beenmerg. Net als AML kunnen bepaalde genetische veranderingen helpen om de diagnose ALL te bevestigen, zelfs bij lagere concentraties in het beenmerg.

behandelingen

Hoewel de behandelingsopties voor acute myeloïde leukemie en acute lymfatische leukemie kunnen variëren, worden de meeste soorten leukemie behandeld met een vergelijkbare combinatie van medicijnen, bestraling en chirurgie.

medicijnen

Medicatie-opties voor AML en ALL omvatten chemotherapie, gerichte medicamenteuze therapie en immunotherapie:

  • Chemotherapie is een soort medicamenteuze therapie die zich richt op snelgroeiende cellen zoals kankercellen om het totale aantal kankercellen te verlagen, de tumorgrootte te verkleinen en de verspreiding van kanker te verminderen.

  • Gerichte medicamenteuze therapie valt alleen de kankercellen aan en wordt vaak gebruikt als chemotherapie niet effectief is geweest.

  • Immunotherapie is een ander type medicamenteuze therapie dat het immuunsysteem van het lichaam helpt kankercellen te herkennen en te vernietigen.

Medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van leukemie kunnen alleen of in combinatie met andere behandelingsopties worden gebruikt, afhankelijk van hoe de kanker op de behandeling reageert.

straling

Bestralingstherapie is een behandelingsoptie die bundels van geconcentreerde, hoogenergetische straling gebruikt om kankercellen te doden. Bestralingstherapie is niet vaak de eerste therapielijn voor AML of ALL. Er zijn echter een paar situaties waarin straling kan worden gebruikt voor leukemie:

  • wanneer de leukemie zich heeft verspreid naar de hersenen, het ruggenmergvocht of de testikels
  • wanneer de persoon een beenmerg- of stamceltransplantatie krijgt
  • wanneer een specifiek bot pijn veroorzaakt en niet heeft gereageerd op chemotherapie

Procedures

Aangezien AML en ALL kankers zijn die het bloed en het beenmerg aantasten, is een operatie meestal geen behandelingsoptie voor deze aandoeningen, behalve in zeldzame gevallen wanneer de leukemie een tumor veroorzaakt.

Een stamceltransplantatie of beenmergtransplantatie is echter een procedure waarbij bloedvormende stamcellen worden getransplanteerd. Bij mensen met AML of ALL kan deze procedure helpen bij het aanvullen van de cellen in het beenmerg die verloren kunnen gaan wanneer hogere doses chemotherapie of bestraling worden gebruikt.

Outlook

Hoewel acute myeloïde leukemie en acute lymfatische leukemie als zeldzame vormen van kanker worden beschouwd, heeft voortgezet onderzoek naar behandelingsopties de vooruitzichten voor deze aandoeningen aanzienlijk verbeterd.

Volgens het National Cancer Institute zijn de overlevingspercentages voor zowel AML als ALL als volgt:

  • AML heeft een relatieve 5-jaarsoverleving van 29.5 procent gebaseerd op gegevens van 2011 tot 2017, wat betekent dat bijna 1/3 van de mensen met de diagnose AML 5 jaar of langer na de diagnose overleeft.
  • ALLE heeft een relatieve 5-jaarsoverleving van 69,9 procent gebaseerd op gegevens van 2011 tot 2017, wat betekent dat meer dan 3/5 van de mensen met de diagnose ALL 5 jaar of langer na de diagnose overleven.

Een opmerking over hoop

De situatie van iedereen is anders als het gaat om kanker, en de relatieve overlevingspercentages voor elk type kanker zijn slechts een schatting. In het afgelopen decennium zijn wetenschappers doorgegaan met het onderzoeken, produceren en testen van nieuwe behandelingsopties voor leukemie, waarvan vele de overlevingskansen aanzienlijk hebben verbeterd.

Als bij u of iemand van wie u houdt de diagnose acute myeloïde leukemie of acute lymfatische leukemie is gesteld, zijn er bronnen die hoop en ondersteuning kunnen bieden: Overweeg deze map van de Leukemia & Lymphoma Society te bekijken, die nationale en internationale bronnen bevat voor mensen met de diagnose leukemie.

het komt neer op

Hoewel acute myeloïde leukemie en acute lymfatische leukemie voornamelijk verschillen in de soorten bloedcellen die ze beïnvloeden, lijken ze vaak op elkaar in symptomen, diagnose en behandeling. Symptomen van zowel AML als ALL kunnen ook gepaard gaan met andere gezondheidsproblemen, dus het ondergaan van de juiste diagnostische tests is een belangrijk onderdeel van een snelle behandeling.

Met het juiste zorgteam en de juiste behandeling voor uw aandoening kunt u uw algehele kwaliteit van leven met leukemie aanzienlijk verbeteren.