Een anale fistel is een kleine tunnel die zich ontwikkelt tussen het uiteinde van de darm en de huid nabij de anus (waar poep het lichaam verlaat).
Ze zijn meestal het gevolg van een infectie nabij de anus die een verzameling pus veroorzaakt (abces) in het nabijgelegen weefsel.
Wanneer de pus wegloopt, kan deze een klein kanaal achterlaten.
Anale fistels kunnen onaangename symptomen veroorzaken, zoals ongemak en huidirritatie, en worden meestal niet vanzelf beter.
Chirurgie wordt in de meeste gevallen aanbevolen.
Symptomen van een anale fistel
Symptomen van een anale fistel kunnen zijn:
- huidirritatie rond de anus
- een constante, kloppende pijn die erger kan zijn als u gaat zitten, bewegen, poepen of hoesten
- stinkende afscheiding uit de buurt van uw anus
- pus of bloed doorgeven als u poep
- zwelling en roodheid rond uw anus en een hoge temperatuur (koorts) als u ook een abces heeft
- moeite met het beheersen van de stoelgang (darmincontinentie) in sommige gevallen
Het uiteinde van de fistel is mogelijk zichtbaar als een gat in de huid nabij uw anus, hoewel het voor u moeilijk kan zijn om uzelf te zien.
Wanneer moet u medisch advies inwinnen?
Ga naar de huisarts als je aanhoudende symptomen van een anale fistel hebt. Ze zullen vragen naar uw symptomen en of u darmaandoeningen heeft.
Ze kunnen ook vragen om uw anus te onderzoeken en voorzichtig een vinger erin te steken (rectaal onderzoek) om te controleren op tekenen van een fistel.
Als de huisarts denkt dat u mogelijk een fistel heeft, kunnen zij u voor verdere tests doorverwijzen naar een specialist, een colorectaal chirurg genoemd, om de diagnose te bevestigen en de meest geschikte behandeling te bepalen.
Deze kunnen zijn:
- een verder lichamelijk en rectaal onderzoek
- een proctoscopie, waarbij een speciale telescoop met een lampje aan het uiteinde wordt gebruikt om in je anus te kijken
- een echografie, MRI scan of CT-scan
Oorzaken van anale fistels
De meeste anale fistels ontwikkelen zich na een anaal abces. U kunt er een krijgen als het abces niet goed geneest nadat de pus is weggelopen.
Minder vaak voorkomende oorzaken van anale fistels zijn:
- ziekte van Crohn – een langdurige aandoening waarbij het spijsverteringsstelsel ontstoken raakt
- diverticulitis – infectie van de kleine zakjes die uit de zijkant van de dikke darm (dikke darm) kunnen steken
- hidradenitis suppurativa – een langdurige huidaandoening die abcessen en littekens veroorzaakt
- infectie met tuberculose (tbc) of HIV
- een complicatie van een operatie nabij de anus
Behandelingen voor een anale fistel
Anale fistels vereisen meestal een operatie omdat ze zelden genezen als ze niet worden behandeld.
De belangrijkste opties zijn:
- een fistulotomie – een procedure waarbij de hele lengte van de fistel wordt opengesneden, zodat deze geneest tot een plat litteken
- Seton-procedures – waarbij een stuk chirurgische draad, een seton genaamd, in de fistel wordt geplaatst en daar enkele weken wordt gelaten om het te helpen genezen voordat een verdere procedure wordt uitgevoerd om het te behandelen
Alle procedures hebben verschillende voordelen en risico’s. U kunt dit bespreken met de chirurg.
Veel mensen hoeven na de operatie niet een nacht in het ziekenhuis te blijven, hoewel sommigen misschien een paar dagen in het ziekenhuis moeten blijven.