Mensen met een overactieve blaas (OAB) ervaren een sterke en plotselinge drang om te plassen. Ze kunnen merken dat ze elke nacht twee of meer keer wakker worden om naar het toilet te gaan. OAB kan ook onvrijwillig urineverlies veroorzaken, bekend als aandrangincontinentie.

De symptomen van OAB worden vermoedelijk veroorzaakt door miscommunicatie tussen de hersenen en de blaas.

OAB kan soms ongemakkelijk en zelfs pijnlijk zijn. De aandoening kan grote invloed hebben op uw kwaliteit van leven en kan leiden tot emotionele stress. Gelukkig kan behandeling u helpen de symptomen te beheersen.

Een behandelingsoptie voor aandrangincontinentie als gevolg van OAB is een gespecialiseerde vorm van fysiotherapie die bekend staat als bekkenbodemfysiotherapie. Een getrainde fysiotherapeut zal met u samenwerken om u te helpen de spieren van de bekkenbodem en de blaas te coördineren door middel van spiertrainingsoefeningen zoals Kegels.

Wat is bekkenbodemfysiotherapie?

Bekkenbodemfysiotherapie is een vorm van fysiotherapie die u helpt om de bekkenbodemspieren die de afgifte van urine en ontlasting regelen, goed aan te spannen. Als u OAB heeft, kan bekkenbodemfysiotherapie u helpen om plotselinge of frequente aandrang om te plassen onder controle te houden.

Een speciaal opgeleide fysiotherapeut zal eerst uw bekkenbodem beoordelen. Ze helpen u de juiste spieren te identificeren en te gebruiken, en begeleiden u vervolgens door een reeks bekkenbodemoefeningen op basis van uw individuele behoeften.

Sommige van deze oefeningen kunnen zijn:

  • Kegel-oefeningen, die zich richten op het aanspannen en vasthouden van de spieren die de urinestroom regelen
  • buikspieroefeningen
  • oefeningen die gericht zijn op de bilspieren, zoals bilspieren en squats
  • oefeningen om je houding te versterken

Als u problemen heeft met het identificeren van uw bekkenbodemspieren, kan biofeedback helpen. Een bekkenbodemfysiotherapeut brengt speciale sensoren op de bekkenbodem aan die elektronische activiteit vastleggen. Een monitor geeft een grafiek weer die verandert of oplicht wanneer de rechterspier wordt aangespannen.

Een bekkenbodemfysiotherapeut kan u ook andere gedragsstrategieën leren die u kunnen helpen een plotselinge, frequente of oncontroleerbare drang om te plassen onder controle te houden. Deze kunnen zijn:

  • blaastraining en strategieën voor het onderdrukken van aandrang
  • leefstijlmaatregelen, zoals voeding
  • geprogrammeerd urineren

Hoe kan bekkenbodemfysiotherapie helpen bij OAB?

De bekkenbodem is een groep spieren en ligamenten die uw blaas, rectum, baarmoeder en prostaat ondersteunen. De spieren hechten zich vast aan je bekkenbeen en gaan rond het rectum. Ze helpen u de blaas- en darmfunctie onder controle te houden en laten u volhouden totdat u klaar bent om urine of ontlasting te ontlasten.

Spieren rond de blaas kunnen zwak worden door een aantal factoren, zoals:

  • bevalling
  • gewicht
  • leeftijd
  • veranderingen in hormonen
  • constipatie
  • behandelingen voor prostaatkanker

Als de bekkenbodemspieren verzwakken, kunt u problemen krijgen met urineverlies, urgentie en frequentie.

Om te helpen met deze OAB-symptomen, is het belangrijk om de bekkenbodemspieren sterk te houden, zodat ze de blaas en andere organen goed kunnen ondersteunen. Bekkenbodemfysiotherapie helpt u deze spieren te herkennen en te versterken.

Een andere theorie suggereert dat het samentrekken van de bekkenbodemspieren de bewuste controle over de blaas kan verbeteren door het deel van de hersenen te activeren dat verantwoordelijk is voor de vrijwillige urine-inhibitiereflex.

Wat het onderzoek zegt

Onderzoek suggereert dat bekkenbodemfysiotherapie OAB-symptomen van frequentie, urgentie en lekkage kan verminderen. Het kan ook helpen om bekkenpijn te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Een kleine studie wees uit dat bekkenbodemspiertraining een aantal symptomen bij vrouwen met OAB aanzienlijk verbeterde, waaronder urineverlies, nocturie (vaak urineren ’s nachts) en de mate van ongemak veroorzaakt door plasklachten.

een 2016 studie ontdekte dat bekkenbodemspiertraining in combinatie met biofeedback de symptomen en klachten van OAB aanzienlijk verminderde en de kwaliteit van leven voor de studiedeelnemers verhoogde na 9 weken behandeling.

Een meta-analyse van verschillende onderzoeken wees ook uit dat bekkenbodemspiertraining de OAB-symptomen, waaronder urinaire frequentie en urgente urine-incontinentie, significant verminderde, in ten minste vijf onderzoeken. De auteurs zijn echter van mening dat er meer studies nodig zijn met methoden van hogere kwaliteit om betere conclusies te trekken.

Wie is een goede kandidaat voor bekkenbodemfysiotherapie?

Bekkenbodemfysiotherapie is een goede optie voor iedereen met OAB. U kunt overwegen om naar een fysiotherapeut te gaan als u uw bekkenbodem niet kunt vinden of als u zeker wilt weten dat u de bekkenbodemoefeningen goed doet die worden aanbevolen door de arts die uw OAB behandelt.

Dit type therapie kan de meest opvallende resultaten hebben bij mensen met licht tot matig urineverlies. Als u ernstige symptomen heeft, heeft u mogelijk naast oefeningen medicijnen en andere behandelingen nodig om uw symptomen te verbeteren.

Houd er rekening mee dat het enkele maanden kan duren voordat bekkenbodemfysiotherapie voordelen oplevert. Het succes kan van persoon tot persoon verschillen.

Andere OAB-behandelingen

De OAB-behandelingsrichtlijnen van de American Urological Association van 2019 bevelen gedragstherapieën aan, waaronder bekkenbodemspiertraining als eerstelijnsbehandeling. Uw arts kan ook medicijnen aanbevelen in combinatie met gedragstherapieën.

Als dit niet genoeg is om de symptomen onder controle te houden, kunnen medicijnen en andere procedures helpen de blaasspieren onder controle te houden.

Naast gedragstherapieën kunnen OAB-behandelingen het volgende omvatten:

  • Anticholinergica. Deze medicijnen voorkomen dat een chemische stof in het lichaam een ​​bericht naar uw blaas stuurt om samen te trekken. Voorbeelden zijn:

    • tolterodine (Detrol, Detrol LA)
    • fesoterodine (Toviaz)
    • trospium (Sanctura)
  • Mirabegron (Myrbetriq). Dit bèta-3-adrenerge medicijn werkt door de gladde spieren in de wanden van uw blaas te ontspannen, zodat deze meer urine kan vasthouden.
  • Onabotulinumtoxine A (Botox). In kleine doses verlamt of verzwakt onabotulinumtoxineA tijdelijk de blaasspieren om te voorkomen dat ze te vaak samentrekken.
  • Sacrale zenuwstimulatie. Deze procedure wordt uitgevoerd in het kantoor van uw arts om het signaal te reguleren van de zenuwen die impulsen naar de blaas transporteren. Uw arts zal een apparaat implanteren dat lijkt op een pacemaker in uw onderrug dat elektrische signalen afgeeft aan de sacrale zenuwen.
  • Chirurgie. Als u ernstige OAB heeft die niet op andere behandelingen reageert, kan uw arts een operatie voor een overactieve blaas voorstellen. Chirurgische opties zijn onder meer:

    • augmentatie cystoplastiek, die de grootte van de blaas vergroot
    • urinaire omleiding, waarbij de buizen die van uw nieren naar uw blaas leiden rechtstreeks naar de buikwand worden geleid en urine wordt opgevangen in een uitwendig zakje (in extreme gevallen kan dit ook het verwijderen van uw blaas inhouden)
    • blaasliftoperatie, die kan helpen de blaas beter te ondersteunen als u last heeft van incontinentie (lekkage)

Soms veroorzaakt een onderliggende aandoening zoals de ziekte van Parkinson, blaasstenen of een vergrote prostaat OAB-symptomen. Het direct behandelen van de onderliggende oorzaak kan ook uw symptomen helpen.

de afhaalmaaltijden

Bekkenbodemfysiotherapie kan u oefeningen leren die u helpen uw blaas onder controle te krijgen en uw symptomen te verminderen. Een getrainde bekkenbodemfysiotherapeut kan u helpen uw bekkenbodemspieren te lokaliseren en aan te spannen en een routine te plannen die voor u werkt.

Als u na het werken met een bekkenbodemfysiotherapeut nog steeds problemen heeft met de controle over de blaas, raadpleeg dan uw arts. Mogelijk moet u deze technieken combineren met medicatie of andere behandelingen.