Criteria voor levertransplantatie

Overzicht

Vereisten voor levertransplantatie

Als uw lever niet meer functioneert naar het niveau dat nodig is om in leven te blijven, is een levertransplantatie uw enige optie. Om in aanmerking te komen voor een levertransplantatie, moet u aan bepaalde criteria voldoen:

Ziekte

Om aan de levertransplantatiecriteria te voldoen, moet u een lever hebben die niet naar behoren functioneert en niet meer kan worden gerepareerd. Wanneer uw lever beschadigd is, groeit er nieuw weefsel om zichzelf te genezen. Wanneer de schade ernstig is en littekens (fibrose) van de lever tot gevolg heeft, wordt dit cirrose genoemd. Cirrose kan leiden tot:

• Leverfalen

• portale hypertensie, waarbij het litteken de bloedstroom remt waardoor de druk toeneemt in de ader die bloed naar de lever brengt (poortader)

• hepatocellulair carcinoom of primaire leverkanker

Gezondheidsstatus

Voordat u wordt beschouwd als een levensvatbare kandidaat voor levertransplantatie, heeft u een pre-transplantatie-evaluatie nodig, die tests kan omvatten zoals:

• beoordeling door een hepatoloog (leverspecialist)
• beoordeling door een transplantatiechirurg
• laboratoriumtests, zoals bloedonderzoek, röntgenfoto’s en beeldvormende tests zoals CT- of MRI-scans

• endoscopie om uw spijsverteringskanaal te onderzoeken

• colonoscopie om uw dikke darm te onderzoeken

• hart- en stresstests, zoals een elektrocardiogram (ECG)
• emotionele evaluatie om te bepalen of u in staat bent om met stress om te gaan en medische instructies op te volgen

Financiële en verzekeringsevaluatie

U zult een financieel specialist ontmoeten om u bewust te maken van de benodigde middelen en de omvang van uw verzekeringsdekking voor de procedures, medicatie en andere kosten van een levertransplantatie.

De selectiecommissie voor levertransplantaties

Nadat uw evaluatie is voltooid, zal een commissie – bestaande uit hepatologen, chirurgen, coördinatoren transplantatieverpleegkundige, een psychosociaal team en de financieel adviseur – de bevindingen van de tests en evaluaties beoordelen. Zij zullen beslissen of een transplantatie geschikt voor u is. De reactie van de commissie is doorgaans een van de volgende drie besluiten:

• Nee. De risico’s wegen zwaarder dan de voordelen. U bent te ziek en er is angst dat u de operatie niet kunt overleven.
• Nee. U bent te gezond en zal worden gecontroleerd op tekenen van leverfalen. Als uw lever verslechtert, wordt u opnieuw beoordeeld.
• Ja. U bent een levensvatbare kandidaat en wordt op de wachtlijst geplaatst.

De wachtlijst

Wanneer u op de wachtlijst wordt geplaatst, krijgt u een MELD-score (model van terminale leverziekte) op basis van de bevindingen van uw bloedonderzoeken. Kinderen krijgen een PELD-score (pediatrische eindstadium leverziekte). Deze computerberekende score plaatst de meest behoeftigen hoger op de lijst om een ​​lever te krijgen. Er is geen manier om deze lijst op een andere manier te beïnvloeden dan uw mate van behoefte.

Terwijl u op de wachtlijst staat, bezoekt u uw arts regelmatig. U wilt niet alleen in goede gezondheid verkeren tijdens de operatie, maar uw arts zal ook uw MELD- of PELD-score bijwerken. Volgens het Gift of Life Donor Program is de gemiddelde gemiddelde wachttijd 11 maanden voor een lever.

De transplantatie

Als er een donor voor u wordt gevonden, wordt er contact met u opgenomen om naar het ziekenhuis te gaan. De voorbereiding voor de operatie (bijv. Anesthesie en hart- en bloeddrukmeting) duurt ongeveer twee uur. De transplantatie duurt gewoonlijk zes tot acht uur.

Na de operatie wordt u wakker op de intensive care-afdeling (ICU) waar u wordt gecontroleerd totdat uw artsen zich op uw gemak voelen om u naar een deel van het ziekenhuis te brengen waar u onder de hoede bent van uw artsen en verpleegkundigen die gespecialiseerd zijn in transplantatiepatiënten. Behoudens complicaties – zoals infectie, bloedstolsels in uw lever of een slechte leverfunctie – verlaat u het ziekenhuis binnen twee tot drie weken.

Als u eenmaal thuis bent, blijft u tests ondergaan zodat uw artsen uw gezondheid en die van uw nieuwe lever kunnen controleren. Ze maken zich vooral zorgen over:

• acute afwijzing
• de terugkeer van een leverziekte
• kanker
• medische complicaties, zoals hoge bloeddruk, infectie, diabetes en hoog cholesterol

Er zijn veel positieve verhalen over ontvangers van levertransplantaties die een lang en gelukkig leven leiden. Een recente studie geeft een kans van ongeveer 75 procent aan. Uw kansen kunnen verschillen, omdat dat aantal alle ontvangers van een levertransplantatie vertegenwoordigt, inclusief oudere volwassenen, zeer jonge mensen, mensen met een gevorderde ziekte en mensen met minder ernstige leverproblemen.

Vereisten voor leverdonoren

U kunt een deel van uw lever doneren voor een transplantatie. Na uw donatie regenereren uw levercellen en groeit het orgaan terug tot bijna de oorspronkelijke grootte, zowel voor u als voor de ontvanger. Om een ​​levende donor te zijn, moet u aan de volgende voorwaarden voldoen:

• donatie is geheel vrijwillig
• goede lichamelijke en geestelijke gezondheid
• tussen de 18 en 60 jaar

• body mass index (BMI) minder dan 35

• compatibele bloedgroep met de ontvanger
• geen significante orgaanaandoeningen zoals hartaandoeningen of nieraandoeningen
• geen aanhoudende maligniteit (kanker)
• geen hiv / aids
• geen hepatitis
• geen actieve of chronische infecties
• geen misbruik van werkzame stoffen

De afhaalmaaltijd

Voor veel mensen is een levertransplantatie een noodzakelijke, levensreddende procedure. Omdat meer mensen levers nodig hebben dan er levers beschikbaar zijn, komen potentiële ontvangers op een wachtlijst te staan. Als u donor wilt worden door een deel van uw lever te laten verwijderen voor een transplantatieontvanger, zal uw lever zich herstellen.