Florida Medicare: hoe het werkt in de Sunshine State

Wie valt onder Medicare in Florida?

In de staat Florida zijn 4.515.510 mensen ingeschreven in Medicare; ongeveer 21 procent van de bevolking. Dat aantal inschrijvingen is iets hoger dan het landelijk gemiddelde.

De meeste van degenen die in Florida zijn ingeschreven, hebben wat bekend staat als originele of klassieke Medicare. Classic Medicare omvat Medicare Part A (ziekenhuisverzekering) en Medicare Part B (medische verzekering).

Om u in te schrijven voor Medicare, moet u aan een van de volgende criteria voldoen:

• minstens 65 jaar oud
• een handicap hebt waarvoor u gedurende ten minste 24 maanden een socialezekerheidsuitkering ontvangt

• eindstadium nierfalen (ESRD) of amyotrofische laterale sclerose (ALS) hebben

In Florida komt 87 procent van de mensen die bij Medicare zijn ingeschreven in aanmerking vanwege hun leeftijd, en de resterende 13 procent is ingeschreven vanwege een handicap. Om erachter te komen of u in aanmerking komt voor Medicare, kunt u deze Medicare Premium & Eligibility Calculator gebruiken.

Welke Medicare-programma’s zijn beschikbaar in Florida?

Omdat Medicare een federaal programma is, zijn dezelfde soorten Medicare die nationaal beschikbaar zijn in Florida verkrijgbaar.

Medicare Deel A

Deel A heeft betrekking op ziekenhuisopname, beperkt geschoolde verpleeginrichting en thuiszorg, en hospice-zorg. De meeste mensen betalen geen premie voor Medicare Part A.

Medicare Deel B

Deel B omvat medische diensten, waaronder doktersdiensten, laboratorium- en röntgendiensten, ambulancediensten, duurzame medische apparatuur zoals rolstoelen en ziekenhuisbedden, en meer.

Medicare Deel C

Medicare Advantage (Deel C) -plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die zijn goedgekeurd door Medicare. Deze plannen omvatten alles wat is inbegrepen in Medicare-delen A en B, en veel Medicare Advantage-plannen kunnen ook dekking voor geneesmiddelen op recept bieden en aanvullende voordelen zoals zicht en tandheelkundige zorg.

Afhankelijk van waar u in Florida woont, kunt u uit tientallen plannen kiezen.

Deze plannen worden aangeboden door verschillende particuliere verzekeringsmaatschappijen, dus de kosten lopen sterk uiteen. Met veel Medicare Advantage-abonnementen hoeft u helemaal geen premie te betalen.

Het maximale bedrag dat u mogelijk moet betalen voor contante uitgaven, varieert ook tussen plannen. Sommige plannen beperken uw contante uitgaven tot $ 1.500, en andere hebben een maximum van $ 10.000, dus het is een goed idee om met een onafhankelijke adviseur te praten om u te helpen beslissen welk plan aan uw behoeften voldoet.

Medicare Deel D

Deel D is Medicare’s medicijndekking op recept. Het wordt aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen, maar staat onder toezicht van Medicare. De kosten voor deel D-plannen variëren tussen providers en plannen. Uw kosten zijn ook afhankelijk van de voorgeschreven medicijnen die u gebruikt.

U kunt de prijzen voor medicijnen die u gebruikt, vergelijken door de lijst met gedekte medicijnen van elk bedrijf te bekijken. Deze lijst staat bekend als een formularium.

Medicare-supplementverzekering (Medigap)

Medigap biedt privéverzekeringspolissen die u kunnen helpen contante kosten te betalen, zoals eigen risico, eigen bijdragen en co-assurantie die verband houden met de klassieke Medicare-dekking. Deze kosten variëren ook afhankelijk van uw locatie en het beleid dat u kiest.

De kosten van Medigap variëren sterk, afhankelijk van of u kiest voor een Medicare Part D-plan samen met een Medigap-plan of als u alleen voor Medigap kiest. De kosten die u betaalt, zijn onder meer uw Medicare Part A-premie (als u die heeft) en Medicare Part B-premie. Mogelijk moet u ook een percentage van uw Medicare Part B-medeverzekeringskosten betalen.

De federale overheid vereist dat alle Medigap-plannen, inclusief die in Florida, dezelfde basisvoordelen bieden aan hun begunstigden. Er zijn 10 Medigap-plannen en ze hebben allemaal een letternaam. Medigap-plannen omvatten A, B, C, D, F, G, K, L, M en N.

Alle Medigap-beleidsregels zijn ook vereist om u bepaalde consumentenbescherming te bieden. Verzekeringsmaatschappijen die Medigap-polissen verkopen, kunnen u extra voordelen bieden die verder gaan dan de vereiste voordelen, dus het is een goed idee om de polissen zorgvuldig te vergelijken voordat u zich inschrijft.

Elk bedrijf dat Medigap-verzekeringen verkoopt, inclusief die in Florida, moet Medigap Plan A aanbieden.

De officiële website van het Medicare-programma biedt een hulpmiddel voor het vinden van plannen dat u kunt gebruiken om informatie te zoeken over Medicare Advantage-plannen, Medicare Part D-receptplannen en Medigap-plannen in uw regio.

Wanneer vraag ik Medicare aan in Florida?

De inschrijvingsdata voor Medicare zijn in elke staat hetzelfde. Hier is een overzicht van elk van de momenten waarop u zich kunt inschrijven voor een plan of uw dekking kunt wijzigen.

Eerste inschrijving

U kunt Medicare op twee verschillende manieren aanvragen. Uw initiële inschrijvingsperiode (IEP) is een venster van 7 maanden dichtbij uw 65e verjaardag. U kunt elk deel van de Medicare-dekking aanvragen tot 3 maanden voordat u 65 wordt, of tot 3 maanden nadat u 65 bent geworden.

Als u wilt dat uw Medicare-dekking begint zodra u 65 jaar wordt, is het een goed idee om 3 maanden voor uw verjaardag een aanvraag in te dienen. Als u wacht tot de maand waarin u jarig bent, begint uw dekking mogelijk pas 1 tot 3 maanden nadat u 65 bent geworden.

Algemene inschrijving

Als u zich tijdens uw IEP niet hebt aangemeld voor Medicare-onderdelen A en B, kunt u zich tussendoor nog aanmelden voor Medicare 1 januari en 31 maart, tijdens de algemene inschrijvingsperiode. Als u zich niet heeft aangemeld voor Medicare toen u voor het eerst in aanmerking kwam, moet u mogelijk een boete betalen en kunnen uw premies hoger zijn.

Vrije inschrijving

Als u zich al hebt ingeschreven voor Medicare in Florida, maar u wilt overschakelen naar een ander plan of uw dekking wijzigen, dan kunt u dat doen tijdens de Medicare Open Inschrijvingsperiode van 15 oktober tot en met 7 december.

Bijzondere inschrijving

In sommige gevallen kunt u uw Medicare-dekking toevoegen of wijzigen tijdens een speciale inschrijvingsperiode. Als jij:

• verhuizen naar een plek waar uw oude polis geen dekking heeft of ergens met nieuwe opties
• zijn net vrijgelaten uit de gevangenis
• verlies de dekking die u momenteel heeft
• de mogelijkheid hebben om een ​​verzekering af te sluiten via uw werkgever, vakbond of PACE-plan
• Medicare sanctioneert of beëindigt uw plan
• u komt in aanmerking voor Medicaid, een plan voor farmaceutische hulp van de staat of een Medicare-plan voor chronische speciale behoeften
• u koos voor een plan op basis van slechte informatie die u werd gegeven door een federale werknemer

Wanneer kan ik Medicare Part D (receptdekking) aanvragen?

De deadline voor het aanvragen van Medicare Part D is dezelfde in Florida als in de rest van het land. Wanneer u 65 jaar wordt, komt u in aanmerking om Medicare Part D aan te vragen, een optioneel dekkingsprogramma op recept.

Als u zich niet aanmeldt wanneer u voor het eerst in aanmerking komt en u later besluit dat u zich wel wilt aanmelden, moet u waarschijnlijk elke maand een boete voor te late inschrijving betalen zolang u Medicare Part D-dekking heeft.

Ongeveer 70 procent van degenen die Medicare hebben, heeft ook dekking voor geneesmiddelen op recept via Medicare Part D – ongeveer twee keer zoveel als in Deel D in 2006. UnitedHealth, CVS Health en Humana bieden het grootste deel van die dekking in het hele land.

De kosten voor Medicare Part D-dekking variëren afhankelijk van uw plan en uw inkomen. Om meer te weten te komen over de kosten die ermee gemoeid zijn, kunt u hier de kosten van specifieke plannen bij u in de buurt onderzoeken.

Als u een Medicare Advantage Plan heeft en u vraagt ​​Medicare Part D aan, dan kunt u uw Medicare Advantage Plan verliezen, aangezien veel Medicare Advantage-plannen ook geneesmiddeldekking hebben.

Hulp vinden bij het inschrijven voor Medicare

Elke staat heeft een organisatie die senioren informatie geeft over de ziektekostenverzekeringsprogramma’s die voor hen beschikbaar zijn. Het Florida Department of Elder Affairs heeft een programma genaamd SHINE (Serving Health Insurance Needs of Elders) dat u zal koppelen aan een vrijwillige counselor om u door het aanmeldingsproces voor Medicare te begeleiden.

Voor hulp bij het aanvragen van Medicare in Florida of om uw opties met een raadgever te bespreken, neemt u contact op met het Florida Department of Elder Affairs ‘SHINE Program door de Elder Helpline te bellen op 800-963-5337 of door naar www.floridashine.org te gaan.

SHINE-adviseurs kunnen u ook helpen te onderzoeken welke plannen in uw regio beschikbaar zijn, en zij kunnen de verschillen in eigen risico’s en eigen limieten tussen polissen uitleggen. Tijdens de aanmeldingsperiode van Medicare kan SHINE zelfs inschrijvingsevenementen bij u in de buurt aanbieden.

Diensten die worden aangeboden via SHINE zijn gratis en de organisatie is niet aangesloten bij een verzekeringsmaatschappij, dus de informatie die vrijwilligers verstrekken is niet gericht op het verkopen van specifieke producten of diensten.

De afhaalmaaltijd

Medicare is een federaal ziekteverzekeringsprogramma dat dekking biedt aan mensen van 65 jaar of ouder, of met bepaalde medische aandoeningen of handicaps. Omdat Medicare een federaal programma is, zijn de deelnamevereisten en inschrijvingsdeadlines in Florida hetzelfde als overal elders in het land.

Het is belangrijk om te weten wanneer u Medicare moet aanvragen, want als u uw eerste aanmeldingsperiode mist, kunt u op lange termijn hogere premies of boetes betalen.

De staat Florida beheert het SHINE-programma om u te helpen bepalen welke Medicare-plannen het beste bij u passen. SHINE-adviseurs zijn niet aangesloten bij een bepaalde verzekeringsmaatschappij, dus ze kunnen u ook helpen bij het Medicare-aanvraagproces.

Dit artikel is bijgewerkt op 5 oktober 2020 om 2021 Medicare-informatie weer te geven.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.