Hart-longtransplantatie

Een hart-longtransplantatie is een ingrijpende operatie om het zieke hart en de longen van een persoon te vervangen door die van een donor.

Het wordt aangeboden aan mensen met zowel hart- als longfalen wanneer alle andere behandelingsopties hebben gefaald.

Er zijn zeer weinig geschikte donororganen beschikbaar voor deze operatie, en over het algemeen wordt voorrang gegeven aan mensen die alleen een hart transplantatie.

Beoordeling en geschiktheid

Hart-longtransplantaties worden alleen aanbevolen na zeer zorgvuldige afweging en een grondige beoordeling. De beoordeling wordt gedaan bij uw dichtstbijzijnde transplantatiecentrum.

Het doel van het onderzoek is om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van uw huidige gezondheidstoestand en om te kijken naar onderliggende problemen waardoor u mogelijk ongeschikt bent voor een transplantatie.

Je hebt verschillende tests, waaronder mogelijk: bloedtesten, urinetests, bloeddruk testen, long- en hartfunctietesten, röntgenstralen en scans.

De beslissing of u geschikt bent voor een hart-longtransplantatie wordt niet door 1 persoon genomen. Een akkoord wordt bereikt door leden van het transplantatieteam.

Als een hart-longtransplantatie wordt aanbevolen, wordt u op de wachtlijst voor transplantaties geplaatst totdat er geschikte donororganen beschikbaar komen. Dit kan enkele maanden of zelfs jaren duren.

Terwijl u op de wachtlijst staat, wordt uw toestand regelmatig gecontroleerd. Gedurende deze tijd kan uw transplantatieteam alle informatie, ondersteuning of begeleiding bieden die u nodig heeft.

De transplantatie-operatie

Wanneer een gedoneerd hart en een paar longen beschikbaar komen, zal uw transplantatieteam contact met u opnemen om het transport te regelen dat u zo snel mogelijk naar het transplantatiecentrum brengt.

Nadat u bent opgenomen, wordt u snel opnieuw beoordeeld om te controleren of u geen nieuwe medische problemen heeft ontwikkeld die de kans op een succesvolle transplantatie zouden kunnen verkleinen.

Tegelijkertijd zal een ander chirurgisch team het gedoneerde hart en de longen controleren om er zeker van te zijn dat ze in goede staat verkeren en geschikt zijn voor transplantatie.

Als uw transplantatieteam tevreden is met uw huidige gezondheid en de gedoneerde organen, wordt u naar de operatiekamer gebracht en krijgt u een algemene verdoving zodat u tijdens de operatie bewusteloos bent.

U wordt verbonden met een hart-longbypassmachine met behulp van buisjes die in uw bloedvaten worden ingebracht. Deze machine pompt zuurstofrijk bloed door uw lichaam totdat de operatie is voltooid.

Er wordt een snee (incisie) in uw borst gemaakt zodat de chirurg uw hart en longen kan verwijderen. Het gedoneerde hart en de longen worden op hun plaats gezet en verbonden met de omliggende bloedvaten en je luchtpijp.

Omdat een hart-longtransplantatie een complexe operatie is, duurt het gewoonlijk tussen de 4 en 6 uur om te voltooien.

Na de operatie

Nadat de incisie in uw borst is gesloten met hechtingen, wordt u overgebracht naar een intensive care unit (ICU) voor een paar dagen, zodat u goed in de gaten kunt worden gehouden.

Het is waarschijnlijk dat u na de transplantatie wat pijn zult hebben, dus u krijgt pijnverlichting wanneer u die nodig heeft.

Na een paar dagen wordt u overgeplaatst naar een algemene afdeling, waar uw gezondheid wordt gecontroleerd.

De meeste mensen die een hart-longtransplantatie ondergaan, zijn goed genoeg om na een paar weken het ziekenhuis te verlaten.

Immunosuppressiva

Kort na uw operatie krijgt u immunosuppressiva, die u de rest van uw leven moet gebruiken.

Immunosuppressiva zijn krachtige medicijnen die uw immuunsysteem onderdrukken, zodat het de pas getransplanteerde organen niet aantast (afstoot).

Afstoting kan op elk moment plaatsvinden, maar het risico is het grootst tijdens de eerste paar maanden van een orgaantransplantatie, dus u krijgt in het begin een vrij hoge dosis immunosuppressiva.

U weet misschien niet of uw lichaam de nieuwe organen afstoot, omdat de symptomen niet altijd duidelijk zijn. Typische symptomen zijn onder meer vermoeidheid, koorts (koorts) en zwelling van uw armen en benen (lymfoedeem), gewichtstoename, hartkloppingen, kortademigheid en hoesten en piepende ademhaling.

Neem zo snel mogelijk contact op met uw transplantatieteam als u verontrustende symptomen heeft. Mogelijk moet u een aantal speciale tests ondergaan en moet uw dosis immunosuppressiva mogelijk worden aangepast.

U kunt ook bijwerkingen krijgen van de immunosuppressiva. Deze kunnen zijn: hoge bloeddruk, diabetes, hoge cholesterol en nierproblemen.

Hoewel dit ernstige bijwerkingen zijn, mag u nooit stoppen met het gebruik van immunosuppressiva of de aanbevolen dosis verlagen. Als u dat wel doet, kan dit ertoe leiden dat uw hart en longen worden afgestoten, wat fataal kan zijn.

Extra behandelingen kunnen worden aanbevolen om eventuele bijwerkingen die u ervaart tijdens het gebruik van immunosuppressiva te verminderen.

Herstel

Volledig herstellen van een transplantatie kan een lang en frustrerend proces zijn.

Mogelijk wordt u verwezen naar een fysiotherapeut die u oefeningen zal leren om uw nieuwe hart en longen te versterken. Dit staat bekend als cardiopulmonale revalidatie.

Het kan enkele maanden duren voordat u weer gezond bent om uw normale dagelijkse bezigheden weer op te pakken.

Tijdens uw herstel moet u regelmatig naar het ziekenhuis gaan en soms moet u een nacht blijven. Het is waarschijnlijk dat u de eerste weken meerdere controles per week zult hebben, maar deze afspraken zullen minder frequent worden als u goede vorderingen maakt.

Zelfs als u volledig hersteld bent, moet u nog steeds regelmatig worden gecontroleerd. Deze kunnen variëren van eens in de 3 maanden tot eenmaal per jaar.

Risico’s

Een hart-longtransplantatie is een grote operatie met een hoog risico op complicaties, waarvan sommige fataal kunnen zijn.

Daarom wordt het meestal alleen overwogen als alle andere behandelingsopties zijn uitgeput en men denkt dat de mogelijke voordelen opwegen tegen de risico’s.

Naast het risico op afstoting en infectie, bestaat ook de kans dat uw nieuwe hart en longen niet goed werken.

Bronchiolitis obliterans-syndroom

Bronchiolitis obliterans-syndroom (BOS) is een vrij veel voorkomende vorm van longafstoting die kan optreden in de jaren na een hart-longtransplantatie.

Bij BOS zorgt het immuunsysteem ervoor dat de luchtwegen in de longen ontstoken raken, waardoor de luchtstroom door de longen wordt geblokkeerd.

Symptomen van BOS zijn onder meer kortademigheid, een droge hoest en piepende ademhaling. Bij sommige mensen kan dit worden behandeld met aanvullende immunosuppressiva. Niet alle gevallen van BOS reageren echter op behandeling.

Infecties

Omdat immunosuppressiva uw immuunsysteem verzwakken, bent u kwetsbaarder voor infecties, waaronder bacteriële, schimmel- en cytomegalovirus (CMV) infecties.

Tekenen van een mogelijke infectie zijn onder meer:

• een hoge temperatuur (koorts)
• ademhalingsproblemen, zoals kortademigheid en piepende ademhaling
• algemeen onwel voelen
• zweten en rillen
• verlies van eetlust
• diarree
• pijn op de borst
• ophoesten van dik slijm dat geel, groen, bruin of met bloed kan zijn
• een snelle hartslag
• duizeligheid
• een verandering in mentaal gedrag, zoals verwarring of desoriëntatie

Neem contact op met een huisarts of uw transplantatieteam als u denkt dat u een infectie heeft. Afhankelijk van het type infectie dat u heeft, moet u mogelijk worden behandeld antibiotica, antischimmelmiddelen of antivirale middelen.

Als voorzorgsmaatregel mag u deze geneesmiddelen enkele maanden na uw transplantatie krijgen om u tegen ernstige infecties te beschermen.

Probeer het risico op infectie te verkleinen, vooral in de vroege stadia van herstel. Vermijd bijvoorbeeld drukte en nauw contact met iedereen waarvan je weet dat hij een infectie heeft. U moet ook stoffen vermijden die uw longen kunnen irriteren, zoals rook of chemische sprays.

Vernauwing van de slagaders van het hart

Soms kunnen de bloedvaten die met het donorhart zijn verbonden, vernauwd en verhard worden. Dit staat bekend als cardiale allograft vasculopathie of coronaire vasculopathie (CAV).

Het is een veel voorkomende complicatie op de lange termijn na een hart transplantatie, maar het komt minder vaak voor na een hart-longtransplantatie.

CAV kan ernstig zijn omdat het de bloedtoevoer naar het hart kan beperken, wat soms een hartaanval of leiden naar hartfalen.

Vanwege dit risico zal uw nieuwe hart regelmatig worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het voldoende bloed krijgt.

Behandelingsopties voor CAV zijn beperkt, maar kunnen medicijnen omvatten om bloedvaten te verwijden, zoals statines en calciumkanaalblokkers.

Outlook

De vooruitzichten voor mensen die een hart-longtransplantatie hebben ondergaan, zijn redelijk goed: ongeveer 50% van de mensen overleeft meer dan 5 jaar.

Overlevingspercentages zijn echter slechts een algemene richtlijn. Er zijn veel dingen die uw eigen overleving kunnen beïnvloeden, zoals uw leeftijd en levensstijl.

Hulp en ondersteuning

Erachter komen dat u een transplantatie nodig heeft, wachten tot geschikte donororganen beschikbaar komen en de transplantatie daadwerkelijk ondergaan, kan emotioneel veeleisend zijn voor zowel u als uw gezin. De meeste transplantatieteams kunnen bieden begeleiding om u te ondersteunen.

Als alternatief kan een huisarts u doorverwijzen naar een vertrouwenspersoon en u informatie en advies geven over deelname aan een steungroep in uw omgeving.

Verschillende organisaties bieden ondersteuning en advies, waaronder:

• Britse Hartstichting – een liefdadigheidsinstelling die mensen met hartaandoeningen ondersteunt
• British Lung Foundation – een liefdadigheidsinstelling die mensen ondersteunt met een longziekte
• Kinderhartstichting – een liefdadigheidsinstelling die kinderen ondersteunt met een aangeboren hartaandoening
• Kleine harten zijn belangrijk – een goed doel dat kinderen met ernstige hartafwijkingen ondersteunt

NHS-orgaandonorregister

Vanwege de beperkte beschikbaarheid van geschikte orgels, is er behoefte aan leden van het publiek Word lid van het NHS-orgaandonorregister.

Jij kan registreer uw gegevens online of bel de NHS Donor Line op 0300123 23 23.