MStudioImages/Getty Images

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat: ongeveer 1,2 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben hiv. Ongeveer 40 procent weet misschien niet eens dat ze het virus hebben opgelopen. Dit betekent dat er mogelijk veel vrouwen in hun reproductieve jaren zijn die hiv-positief zijn maar dit niet weten.

Vooruitgang in de behandeling van HIV maakt het een beheersbare aandoening. Sterker nog, een snelle behandeling kan in de meeste gevallen ook de overdracht van het virus op baby’s voorkomen, volgens de CDC.

Is een hiv-test tijdens de zwangerschap nodig?

Het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) beveelt aan dat alle vrouwen worden getest op hiv tijdens de zwangerschap of voordat ze eraan denken zwanger te worden. Waarom? HIV kan jaren onopgemerkt blijven voordat het symptomen veroorzaakt.

Een zwangere persoon met hiv die niet wordt behandeld, kan het virus doorgeven aan een ongeboren baby, aldus het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services.

Met behandeling is de kans echter erg klein om HIV door te geven aan een baby. Het krijgen van een behandeling voor de virale infectie zal ook helpen zorgen voor een gezonde zwangerschap, bevalling en toekomst. Hoe eerder het virus wordt ontdekt, hoe beter de behandeling kan werken.

Wat is hiv?

HIV is een virus dat ziektebestrijdende T-cellen in het immuunsysteem aantast. Wanneer deze cellen niet goed werken, kunnen infecties, kankers en ziekten gemakkelijker ziekten veroorzaken.

HIV wordt van persoon op persoon overgedragen door contact met lichaamsvloeistoffen – bloed, moedermelk en sperma – en wordt beschouwd als een seksueel overdraagbare aandoening (soa) omdat een van de belangrijkste transmissieroutes via seks is zonder condoom of andere barrièremethode.

Een andere primaire transmissieroute is door naalden te delen met een persoon die hiv heeft. Elke andere activiteit die een persoon kan blootstellen aan lichaamsvloeistoffen die HIV bevatten, kan ook leiden tot overdracht van het virus.

Zonder behandeling kan HIV stadium 3 HIV of AIDS worden. Volgens de National Institutes of Health kan het echter enkele maanden of jaren duren voordat het virus zich ontwikkelt.

Dat gezegd hebbende, er is geen remedie voor HIV. Het is een chronische ziekte. De behandeling is gericht op het beheersen van het virus en het laag houden van de viral load. Virale belasting is gewoon een andere manier om te zeggen hoeveel virus er in het lichaam zit.

Vroege detectie is de sleutel, vooral tijdens de zwangerschap. Hoewel een lage virale belasting de kans op overdracht van het virus op een ongeboren kind kan verkleinen, kan een baby het virus oplopen.

Welke soorten hiv-tests zijn beschikbaar tijdens de zwangerschap?

Testen op HIV tijdens de zwangerschap is dezelfde test die wordt aangeboden aan niet-zwangere mensen. De eerstelijnstests screenen het bloed of speeksel op antilichamen en antigenen – dit zijn eiwitten in het bloed die infecties bestrijden.

Antigeen/antilichaamtesten

Deze bloedtest kan HIV alleen detecteren 18 tot 45 dagen na de eerste blootstelling. Het zoekt naar zowel de HIV-antilichamen als de antigenen die in het bloed aanwezig zijn. Er zijn zowel standaard- als snelle antigeen-/antilichaamtesten beschikbaar. De sneltest maakt gebruik van een vingerprik en detecteert het virus mogelijk pas 90 dagen na blootstelling.

Antilichaamtesten

Deze bloed- of speekseltest kan hiv detecteren bij 23 tot 90 dagen na de eerste blootstelling. Veel sneltests zijn antilichaamtesten, waaronder de zelftest thuis. Antilichaamtesten die worden uitgevoerd met bloed uit een ader, detecteren hiv eerder dan die met een vingerprik of met speeksel.

Nucleïnezuurtests (NAT’s)

Met deze bloedtest kan hiv in slechts enkele minuten worden opgespoord 10 tot 33 dagen na de eerste blootstelling. Het zoekt naar het virus in het bloed versus alleen de antilichamen. NAT’s zijn duur en zijn meestal niet de eerste test die wordt gegeven, tenzij er een bevestigde blootstelling aan HIV is of er symptomen zijn.

De specifieke gegeven test kan afhangen van:

  • de locatie waar het testen wordt uitgevoerd
  • de blootstellingsomstandigheden (bevestigde versus vermoedelijke blootstelling)
  • of een persoon symptomatisch is?
  • hoe lang geleden is de blootstelling aan het virus mogelijk geweest?

Hoe worden hiv-tests gedaan tijdens de zwangerschap?

Veel artsen en andere beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg zullen routinematig testen op hiv aanbieden bij het eerste prenatale bezoek of zo vroeg mogelijk in de zwangerschap.

Als er andere risicofactoren zijn voor het krijgen van hiv, zoals een recente diagnose van een andere soa, een nieuwe seksuele partner tijdens de zwangerschap of een partner die hiv heeft, kan een arts ook aanbevelen om in het derde trimester (rond week 36) opnieuw te worden getest. ) van de zwangerschap.

Het testen gebeurt via bloedonderzoek of speekselscreening. Deze methoden zijn relatief niet-invasief en bieden resultaten in een uur (snel testen) tot een paar dagen. Hertesten kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen als de resultaten positief zijn (de resultaten kunnen tot 2 weken duren). Hertesten kunnen ook plaatsvinden als de resultaten negatief zijn, maar een persoon vermoedt dat hij aan het virus is blootgesteld.

Hoeveel kosten hiv-tests tijdens de zwangerschap?

Hoeveel een hiv-test gaat kosten, heeft te maken met een aantal factoren, waaronder:

  • dekking van de ziektekostenverzekering
  • vergoedingen zoals copays of eigen risico’s
  • waar het testen wordt gedaan

Sommige klinieken bieden gratis testen aan. Anderen kunnen tegen een gereduceerd tarief testen aanbieden. Overweeg om van tevoren een arts of kliniek te bellen om te vragen naar de bijbehorende kosten.

Zonder verzekering kunnen de soa-testkosten variëren van $ 50 tot $ 200 per test, schat Cost Helper. Er zijn vrij verkrijgbare tests beschikbaar om thuis te testen. De HIV-test van Oraquick thuis kost bijvoorbeeld ongeveer $ 40 per test.

De hiv-servicezoeker kan helpen bij het vinden van op locatie gebaseerde hiv-tests.

Zijn fout-negatieve of fout-positieve resultaten mogelijk?

Fout-positieve en fout-negatieve HIV-testresultaten zijn beide zeldzaam. Er zijn meer valse positieven dan valse negatieven. Hier is een nader onderzoek van waarom de resultaten verkeerd kunnen zijn.

Vals positief

Een vals-positief resultaat betekent dat de test positief was, maar dat een persoon niet echt hiv heeft. Technische problemen in een testlaboratorium, zoals het verwisselen van monsters, het verkeerd labelen van een monster of een menselijke fout, kunnen leiden tot een vals positief resultaat.

Het hebben van een andere medische aandoening of deelname aan een HIV-vaccinonderzoek kan ook leiden tot markers in bloed of speeksel die een vals-positief resultaat geven.

Over het algemeen geldt dat als de resultaten positief zijn, dokter zal opvolgen met een andere test om de positieve testresultaten te bevestigen.

Fout negatief

Een fout-negatief resultaat betekent dat de testresultaten negatief zijn, maar een persoon heeft wel hiv. Een vals-negatief kan ook optreden als gevolg van laboratoriumfouten (verwisseling van monsters, menselijke fouten, enz.).

Hoewel het geen “vals-negatief” is, kan een HIV-test negatief zijn als een persoon wordt getest voordat er voldoende van het virus detecteerbaar is in bloed of speeksel. Als blootstelling aan hiv wordt vermoed, is het echter belangrijk om onmiddellijk te worden getest. Als de test negatief is, zal een arts aanbevelen om enkele weken later opnieuw te testen.

Wat te doen als het resultaat positief is?

De eerste stap na een positieve test (meestal een antigeen/antilichaam- of antilichaamtest) is om het resultaat te bevestigen met vervolgtesten. Het vervolgonderzoek kan worden uitgevoerd op het oorspronkelijke bloedmonster versus het afnemen van een nieuw monster. Als de resultaten worden bevestigd, is het werken met een arts belangrijk voor het opstellen van het behandelplan dat wordt gevolgd tijdens de zwangerschap en daarna.

De doelen van de behandeling tijdens de zwangerschap zijn om de gezondheid van een zwangere persoon te beschermen en te voorkomen dat het virus wordt doorgegeven aan de baby.

De behandeling omvat het nemen van antiretrovirale medicijnen (ART) die de virale belasting in het lichaam verlagen. Een arts zal de hiv-viral load nauwlettend in de gaten houden.

Een hoge virale belasting in combinatie met een laag aantal T-cellen (CD4-cellen) kan wijzen op een hoger risico op overdracht van hiv op de baby.

Hoe zit het met de baby?

Gelukkig is het risico om hiv op de baby over te dragen zeldzaam – 1 procent (of minder) – met behandeling en andere veiligheidsmaatregelen, volgens de CDC. De sleutel is het nemen van alle medicijnen zoals voorgeschreven tijdens de zwangerschap en bevalling.

De baby zal ook voor het eerst ART moeten nemen 4 tot 6 weken van het leven. In de Verenigde Staten wordt het geven van borstvoeding en het vooraf kauwen van voedsel niet aanbevolen omdat het virus kan worden overgedragen via moedermelk en bloed.

Lees dit voor meer informatie over de behandelingsopties voor hiv.

het komt neer op

HIV kan worden behandeld door middel van zwangerschap, vooral wanneer het vroeg wordt ontdekt met soa-tests.

Een arts zal waarschijnlijk aanbevelen om bij de eerste prenatale afspraak een hiv-test te bestellen om op het virus te screenen. Er zijn ook andere maatregelen die overdracht van het virus tijdens de zwangerschap kunnen voorkomen, waaronder het gebruik van condooms of andere barrièremethoden tijdens seks.

Door nauw samen te werken met een arts kunnen zwangere mensen met hiv een effectief behandelplan opstellen met voorgeschreven medicijnen en andere voorzorgsmaatregelen om de overdracht van het virus op de baby te voorkomen.