Parkinson bij vrouwen komt minder vaak voor

De ziekte van Parkinson (PD) is een aandoening die het zenuwstelsel aantast. Bij PD raken zenuwcellen in de hersenen die de neurotransmitter dopamine maken beschadigd of sterven ze af. Wanneer dit gebeurt, leidt dit tot symptomen zoals tremoren, spierstijfheid en vertraagde beweging.

Uw biologische geslacht is een belangrijke risicofactor voor het ontwikkelen van PD. In vergelijking met vrouwen, 1,5 keer zoveel mannen hebben PD.

Meestal is er een fysiologische reden voor een verschil in ziekte tussen geslachten. Hoe beschermt vrouw zijn tegen PD? En ervaren vrouwen en mannen PD-symptomen anders? Lees verder voor meer informatie.

Beginleeftijd van de ziekte van Parkinson bij vrouwen

Het risico op het ontwikkelen van PD neemt toe met de leeftijd. Volgens het National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) is de gemiddelde leeftijd waarop PD begint ongeveer 70 jaar oud.

Er zijn aanwijzingen dat PD zich bij vrouwen later kan ontwikkelen dan bij mannen.

Een studie uit 2007 onderzocht het effect van biologisch geslacht op verschillende kenmerken van PD. De onderzoekers evalueerden 253 mensen met PD. Ze ontdekten dat, vergeleken met mannen met PD, de leeftijd waarop de ziekte begon bij vrouwen 2,1 jaar later was.

Echter, een 2015 studie vonden geen verschil in aanvangsleeftijd tussen mannen en vrouwen.

Volgens een beoordeling uit 2017 is meer onderzoek nodig.

Hoe de symptomen zich voordoen

PD is een progressieve ziekte, wat betekent dat de symptomen na verloop van tijd erger worden. De belangrijkste symptomen van PD zijn:

  • trillingen
  • Spierstijfheid

  • bradykinesie of vertraagde beweging

  • veranderingen in balans en houding

De symptomen van PD kunnen sterk variëren tussen individuen, ongeacht het geslacht, en vrouwen kunnen andere symptomen hebben dan mannen.

Wanneer vrouwen voor het eerst worden gediagnosticeerd, is tremor meestal het dominante symptoom. Deze vorm van PD wordt geassocieerd met een langzamere verslechtering van motorische functies, volgens a 2020 studie.

Daarentegen is het eerste symptoom bij mannen meestal veranderingen in balans of houding, waaronder bevriezing van het lopen en vallen.

Verschillen in niet-motorische symptomen

Hoewel motorische symptomen de primaire symptomen van PD zijn, kunnen mensen met PD ook andere mogelijke symptomen ervaren. Deze kunnen zijn:

  • emotionele veranderingen zoals depressie, angst of prikkelbaarheid
  • problemen met slapen
  • problemen met slikken, kauwen of spreken
  • cognitieve problemen, zoals problemen met geheugen of redeneren
  • spierkrampen
  • constipatie
  • seksuele disfunctie
  • vermoeidheid

Een onderzoek uit 2012 naar niet-motorische symptomen bij 951 mensen met PD wees uit dat vrouwen vaker last hadden van:

  • pijn
  • vermoeidheid
  • gevoelens van verdriet of nervositeit
  • constipatie
  • rusteloze benen

Ondertussen ontdekten onderzoekers dat mannen meer kans hadden op niet-motorische symptomen zoals:

  • seksuele disfunctie
  • vermoeidheid overdag
  • kwijlen

Vrouwen rapporteren ook vaak minder tevreden over hun kwaliteit van leven. EEN studie 2019 onderzochte kwaliteit van leven bij mannen en vrouwen met PD. Vrouwen met PD rapporteerden een verminderde kwaliteit van leven als gevolg van pijn en depressie.

Behandeling van de ziekte van Parkinson

Er is momenteel geen remedie voor PD. Medicijnen kunnen echter helpen bij het verbeteren van de symptomen die verband houden met de aandoening.

Levodopa, ook wel L-DOPA genoemd, is een medicijn dat zenuwcellen kunnen gebruiken om dopamine te maken. Levodopa wordt vaak gegeven met carbidopa, wat helpt voorkomen dat het medicijn wordt omgezet in dopamine voordat het de hersenen bereikt. Carbidopa-levodopa is verkrijgbaar onder de merknamen Sinemet, Duopa en Rytary.

Andere soorten medicijnen die voor PD kunnen worden gegeven, zijn onder meer:

  • Amantadine: Amantadine (Gocovri, Osmolex ER) is een antiviraal geneesmiddel dat kan helpen bij de behandeling van de symptomen van PD en de bijwerkingen van PD-behandelingen zoals levodopa.
  • Dopamine-agonisten: Dopamine-agonisten kunnen de rol van dopamine in de hersenen nabootsen.
  • Monoamineoxidaseremmer B (MAO-B) remmers: MAO-B-remmers werken om de activiteit van monoamineoxidaseremmer B, een hersenenzym dat verantwoordelijk is voor het afbreken van dopamine, te blokkeren.
  • Catechol-O-methyltransferase (COMT)-remmers: COMT-remmers zijn vergelijkbaar met MAO-B-remmers omdat ze werken om een ​​hersenenzym te blokkeren dat dopamine afbreekt.
  • Anticholinergica: Anticholinergica werken om de activiteit van de neurotransmitter acetylcholine te verminderen en kunnen tremoren helpen verlichten.

Wanneer medicijnen niet effectief zijn bij het beheersen van PD-symptomen, kunnen andere behandelingsopties worden aanbevolen. Deze omvatten diepe hersenstimulatie (DBS) en hersenchirurgie.

Behandelingsproblemen bij vrouwen

Vrouwen met PD kunnen tijdens de behandeling meer problemen ondervinden dan mannen, en vaak duurt het langer om een ​​behandeling te zoeken. Een onderzoek uit 2011 wees uit dat de tijd tussen het begin van de symptomen en het zien van een specialist in bewegingsstoornissen 61 procent langer was voor vrouwen.

Vrouwen worden ook blootgesteld aan hogere doses PD-medicatie zoals levodopa. EEN 2014 studie onderzocht de niveaus van levodopa in het bloed van 128 mensen met PD gedurende 3 uur. Het bleek dat de levodopa-concentraties in deze periode significant hoger waren bij vrouwen dan bij mannen.

Een hogere blootstelling aan levodopa kan leiden tot een verhoogd aantal negatieve bijwerkingen zoals dyskinesie (abnormale onwillekeurige bewegingen).

Vrouwen krijgen ook minder vaak DBS of een operatie dan mannen. Een kleine 2003 studie ontdekte dat vrouwen op het moment van de operatie een langere ziekteduur hadden dan mannen (15 jaar versus 10 jaar). Ze hadden ook meer ernstige symptomen. Na de operatie ervoeren ze echter een meer verbeterde kwaliteit van leven.

Een onderzoek uit 2014 wees uit dat hoewel DBS even effectief was voor mannen en vrouwen, vrouwen minder snel werden behandeld vanwege ernstigere dyskinesie. Bovendien, een studie 2019 vond dat vrouwen minder kans hadden om DBS te ondergaan vanwege persoonlijke voorkeur.

Effect van oestrogeen

Waarom zijn er verschillen in PD tussen mannen en vrouwen? Het lijkt aannemelijk dat het hormoon oestrogeen een beschermend effect heeft op vrouwen.

Een cohortstudie uit 2020 wees uit dat een latere menopauze en een langere duur van de vruchtbaarheid geassocieerd waren met een lager risico op PD. Dit zijn beide markers van blootstelling aan oestrogeen in de loop van het leven van een vrouw.

Wat nog niet volledig is verklaard, is waarom oestrogeen dit effect heeft.

Een recensie uit 2019 merkt op dat dat oestrogeen de productie, afgifte en omzet van dopamine kan bevorderen. Bovendien kunnen de biologische effecten van oestrogeen vrouwen helpen beschermen tegen schade als gevolg van ontsteking of oxidatieve stress in de hersenen die kunnen bijdragen aan PD.

Geestelijke vermogens

Er zijn aanwijzingen dat cognitieve problemen mannen en vrouwen verschillend beïnvloeden.

EEN 2020 studie vergeleek de cognitieve functie van 84 mensen met PD met 59 deelnemers zonder PD. Onderzoekers ontdekten dat mannen met PD een verminderde verwerkingssnelheid en een verminderde uitvoerende functie hadden, ondanks dat er geen significante verschillen waren in de ernst van de ziekte.

Verwerkingssnelheid verwijst naar de hoeveelheid tijd die nodig is om een ​​specifieke taak uit te voeren. Het kan langer duren voordat u informatie verwerkt en erop reageert om iets voor elkaar te krijgen.

De uitvoerende functie is belangrijk voor verschillende dingen, waaronder, maar niet beperkt tot:

  • focus of aandacht vasthouden
  • details of instructies onthouden
  • plannen maken
  • tijd beheren
  • overschakelen van de ene taak naar de andere of multitasken
  • zelfbeheersing behouden

Bovendien merkt een beoordeling uit 2019 op dat vrouwen met PD ook meer verbale vloeiendheid behouden. Verbale vloeiendheid is een functie die u helpt specifieke stukjes informatie uit uw geheugen op te halen.

Emotie uiten en interpreteren

Door PD-stijfheid kunnen gezichtsspieren “bevriezen”, wat leidt tot een maskerachtige uitdrukking. Als gevolg hiervan hebben mensen met PD moeite om emoties met hun gezicht uit te drukken. Dit kan ertoe leiden dat anderen hun emoties of stemming verkeerd interpreteren.

EEN 2018 studie identificeerde emotionele aanwijzingen die inzicht zouden kunnen geven in de emotionele toestanden van mensen met PD. De onderzoekers merkten echter op dat glimlachen en lachen met de nodige voorzichtigheid moesten worden geïnterpreteerd, omdat vrouwen die negatieve emoties of depressies ervoeren, vaak leken te glimlachen of te lachen.

Mensen met PD kunnen ook moeite hebben met het interpreteren van de gezichtsuitdrukkingen van anderen, maar dit onderwerp kan controversieel zijn.

Uit een onderzoek uit 2015 bleek bijvoorbeeld dat mensen met PD gezichtsuitdrukkingen minder nauwkeurig herkenden dan mensen zonder PD.

Aan de andere kant vond een onderzoek uit 2019 geen verschil in de verwerking van gezichtsuitdrukkingen tussen mensen met en zonder PD. Echter, in vergelijking met jongere personen, was hogere leeftijd geassocieerd met een slechte verwerking van gezichtsuitdrukkingen, ongeacht of de studiedeelnemer PD had of niet.

Slaapverschillen bij de ziekte van Parkinson

Rapid Eye Movement Behavior Disorder (RBD) is een slaapstoornis die optreedt tijdens de REM-slaapcyclus (Rapid Eye Movement). Normaal gesproken beweegt een slapend persoon niet tijdens de slaap. In RBD kan een persoon zijn ledematen bewegen en lijkt hij zijn dromen uit te voeren.

RBD is zeldzaam, maar komt vaker voor bij mensen met neurodegeneratieve ziekten. EEN 2017 beoordeling van onderzoeken ontdekte dat RBD vaker voorkomt bij mensen met PD die:

  • zijn mannelijk
  • zijn van een oudere leeftijd
  • een langere ziekteduur hebben gehad
  • ernstigere symptomen of een hogere mate van functionele handicap hebben

EEN 2016 studie vergeleken vrouwen met PD met vrouwen met PD en RBD. Onderzoekers ontdekten dat vrouwen met PD en RBD meer kans hadden om:

  • ouder zijn
  • een kortere duur van PD-symptomen hebben gehad
  • minder tremoren hebben
  • slapeloosheid, slechte slaapkwaliteit en slaperigheid overdag ervaren
  • een depressie of angst hebben

Omgaan met de ziekte van Parkinson

Mannen en vrouwen reageren vaak verschillend op de ervaring van het leven met PD. Vrouwen met PD hebben bijvoorbeeld de neiging om vaker depressief te zijn dan mannen met PD. Als gevolg hiervan krijgen ze mogelijk vaker medicijnen voor deze aandoeningen.

Een studie uit 2020 evalueerde 64 mensen met PD voor angst en depressie. Depressie kwam vaker voor bij vrouwen, personen met een lagere sociaaleconomische status of mensen met een voorgeschiedenis van depressie. Angst kwam vaker voor bij jongere personen of mensen met een voorgeschiedenis van angst.

Een studie uit 2018 beoordeelde angst bij 311 mensen met PD. Vrouwen met PD ervoeren meer aanhoudende en episodische angst.

Mannen met PD vertonen vaker gedragsproblemen en agressie, zoals ongepast of beledigend gedrag. Sommige onderzoeken hebben gemeld dat antipsychotica vaker worden voorgeschreven aan mannen en mensen met PD, vooral als ze dementie hebben.

Sociale steun kan een essentieel hulpmiddel zijn om met PD om te gaan. Een onderzoek uit 2016 wees uit dat sociale zorg van goede kwaliteit zowel de fysieke als de mentale gezondheid van personen met PD enorm ten goede komt.

Als u PD heeft en ondersteuning zoekt, neem dan contact op met uw zorgteam. Zij kunnen u adviseren over verschillende ondersteuningsbronnen, waaronder ondersteuningsgroepen, in uw regio.

Daarnaast kunt u de onderstaande bronnen verkennen:

  • De American Parkinson Disease Association (APDA)
  • De Parkinson Stichting
  • De Parkinson & Bewegingsstoornis Alliantie (PMD Alliantie)