Psoriasis is een huidaandoening die verkleurde, schilferige huidvlekken veroorzaakt. Het kan overal op het lichaam voorkomen, maar het wordt vaak gevonden rond de knieën en ellebogen.

U kunt op elke leeftijd psoriasis krijgen, maar de gemiddelde leeftijd van mensen die het ontwikkelen is 15-35 jaar. Het komt zelden voor dat kinderen jonger dan 10 jaar de aandoening hebben.

Psoriasis is niet besmettelijk en kan in verschillende vormen voorkomen. Een van deze vormen is pustuleuze psoriasis, die witte, niet-infectieuze, met pus gevulde blaren (puisten) veroorzaakt. Het is zeer zeldzaam, alleen van invloed 3,3 procent van mensen met psoriasis, volgens een ouder onderzoek uit 2009. Het onderzoek maakte gebruik van gegevens die tussen 1970 en 2000 zijn verzameld.

Pustulaire psoriasis kan optreden in combinatie met andere vormen van psoriasis, zoals plaque psoriasis. Het kan uitbreken in afzonderlijke gebieden, zoals de handen en voeten, of over het hele lichaam. Het is zelden te zien op het gezicht.

Het begint meestal met een huidgebied dat zacht en verkleurd wordt. Binnen een paar uur vormen zich de veelbetekenende grote blaren van niet-infectieuze pus. Uiteindelijk worden deze blaren bruin en knapperig. Nadat ze loslaten, kan de huid er glanzend of schilferig uitzien.

Hoe pustuleuze psoriasis wordt gediagnosticeerd

Pustulaire psoriasis is geen typische huiduitslag. Ga naar een arts als u ongewone huidveranderingen opmerkt of als u huiduitslag, blaren of open wonden heeft die niet verbeteren of verergeren.

Om pustuleuze psoriasis te diagnosticeren, kan een arts een volledige bloedtelling uitvoeren om te controleren op tekenen van verhoogde ontsteking en afwijkingen in uw witte bloedcellen (WBC’s). Als u pustuleuze psoriasis heeft, kunnen uw bloedtestresultaten een verminderd aantal lymfocyten, een type WBC, aantonen.

Soms zullen artsen een monster van een puist verwijderen en onderzoeken om de aandoening te diagnosticeren.

Soorten pustuleuze psoriasis en hun symptomen

Er zijn meerdere soorten pustuleuze psoriasis.

von Zumbusch pustuleuze psoriasis

von Zumbusch psoriasis, of acute gegeneraliseerde pustuleuze psoriasis, is het ernstigste type pustuleuze psoriasis. Het is erg zeldzaam.

Het begint met pijnlijke plekken op de rode huid. Puisten vormen zich binnen enkele uren en drogen op in 1 of 2 dagen.

von Zumbusch psoriasis kan in cycli terugkeren en om de paar dagen of weken terugkeren. Het is zeldzaam bij kinderen, maar als het gebeurt, is de uitkomst beter dan wanneer het bij volwassenen voorkomt. Bij kinderen verbetert de aandoening vaak zonder behandeling.

Symptomen kunnen zijn:

  • ernstige jeuk
  • koorts
  • snelle hartslag
  • spier zwakte
  • Bloedarmoede
  • rillingen
  • uitdroging

Onmiddellijke medische zorg is noodzakelijk voor deze aandoening. Na verloop van tijd kan von Zumbusch psoriasis gewichtsverlies en uitputting veroorzaken.

Mogelijke complicaties zijn onder meer haar- en nagelverlies, secundaire bacteriële infectie en leverbeschadiging. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot cardiorespiratoire insufficiëntie.

Palmoplantaire pustulosis (PPP)

Palmoplantaire pustulosis (PPP) wordt ook wel gelokaliseerde pustulosis genoemd. Dit type pustuleuze psoriasis vormt zich op de:

  • handpalmen (meestal aan de basis van de duim)
  • voetzolen
  • zijkanten van de hielen

De puisten beginnen bovenop rode plekken op de huid en worden later bruin, schilferen af ​​en vormen een korst.

Net als bij von Zumbusch psoriasis, kan PPP in cycli komen en gaan, waardoor de huid een ruw, gebarsten uiterlijk krijgt. Mensen die roken hebben een hogere incidentie van PPP dan niet-rokers.

Symptomen kunnen zijn:

  • jeuk
  • pijn
  • een branderig gevoel in je handen en voeten
  • moeite met lopen en het uitvoeren van taken met uw handen

Acropustulosis

Acropustulosis is een zeldzame vorm van psoriasis pustulosa. Het is duidelijk herkenbaar aan de pijnlijke huidlaesies die zich vormen op de uiteinden van vingers en tenen. Wanneer de puisten barsten, laten ze felrode schilferige plekken achter die kunnen sijpelen.

Dit type psoriasis is meestal het gevolg van een huidinfectie of een verwonding aan de huid. Het kan ernstig genoeg worden om teennagelmisvormingen en fysieke veranderingen aan het bot en de vinger te veroorzaken.

Acropustulosis wordt soms verward met hand-, voet- en mondziekte (HFMD). In tegenstelling tot HFMD gaat acropustulosis niet gepaard met koorts of keelpijn.

Pustulaire psoriasis oorzaken en triggers

Deskundigen zijn niet zeker van de exacte oorzaak van psoriasis, maar ze weten dat het immuunsysteem een ​​rol speelt.

Een verscheidenheid aan dingen kan psoriasis veroorzaken of uw risico om het te ontwikkelen vergroten. Pustulaire psoriasis-triggers zijn onder meer:

  • emotionele stress
  • zwangerschap
  • huidletsel
  • infectie
  • blootstelling aan bepaalde metalen of chemicaliën
  • overmatige blootstelling aan ultraviolet (UV) licht

  • koolteer, dat wordt gebruikt in sommige natuurlijke psoriasisbehandelingen

  • medicijnen

medicijnen

Bepaalde medicijnen kunnen ook pustuleuze psoriasis veroorzaken. Deze omvatten actuele medicatie en systemische medicatie zoals corticosteroïden. Opflakkeringen beginnen meestal ongeveer 2 tot 3 weken nadat u het medicijn bent gaan gebruiken.

Pustulaire psoriasis kan ook worden veroorzaakt door snelle ontwenning van lokale of systemische corticosteroïden zoals prednison (Rayos). Prednison wordt gebruikt voor de behandeling van sommige huidaandoeningen, maar wordt over het algemeen niet aanbevolen voor psoriasis vanwege de opflakkeringen die het kan veroorzaken.

Maar een studie 2021 van de 1.970 mensen met psoriasis ontdekte dat, na 3 maanden op systemische corticosteroïden, zeer weinig mensen met psoriasis pustulosa ernstige opflakkeringen hadden.

De volgende zijn enkele van de medicijnen die pustuleuze psoriasis kunnen veroorzaken:

  • sommige bètablokkers voor de behandeling van hartproblemen, zoals propranolol (Inderal LA) en nadolol (Corgard)
  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), waaronder aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin) en de voorgeschreven medicijnen naproxen (Anaprox DS, Naprelan, Naprosyn) en indomethacine (Indocin)

  • lithium (Lithobid)

  • antimalariamiddelen zoals hydroxychloroquine (Plaquenil) en chloroquine
  • anthraline (Drithocreme, Dritho-Scalp), een actueel medicijn dat wordt gebruikt om haaruitval te behandelen

Pustulaire psoriasis van de zwangerschap

Pustulaire psoriasis tijdens de zwangerschap, ook wel impetigo herpetiformis genoemd, is een zeer zeldzame variant. Het kan levensbedreigend zijn voor de moeder en de foetus als het niet wordt behandeld.

Pustulaire psoriasis van de zwangerschap verschijnt meestal vroeg in het derde trimester. Het kan bij toekomstige zwangerschappen weer verschijnen, meestal in een eerder stadium.

Symptomen kunnen zijn:

  • met pus gevulde bultjes op de binnenkant van de dijen en liezen die samenkomen en zich verspreiden
  • puistjes in de mond en onder de nagels

Hoewel de exacte oorzaak onbekend is, kunnen enkele mogelijke risicofactoren een familiegeschiedenis van psoriasis zijn of een genmutatie die wordt veroorzaakt door toenemende progesteronspiegels.

Hoe pustuleuze psoriasis te behandelen?

Uw behandeling hangt af van het type pustuleuze psoriasis dat u heeft en hoe ernstig het is. Soms zijn er meerdere pogingen of een combinatie van behandelingen nodig om de meest effectieve aanpak te vinden.

Uw arts zal waarschijnlijk eerst zalven voorschrijven omdat deze uw huid kunnen kalmeren en ontstekingen kunnen verminderen.

UV-licht, zowel natuurlijk als kunstmatig, wordt gebruikt om psoriasis te behandelen. PUVA-therapie is een combinatie van UV-licht en psoraleen, een oraal medicijn dat je huid er gevoeliger voor maakt. PUVA staat voor psoraleen plus ultraviolet A.

Uw arts kan ook medicijnen voorschrijven zoals:

  • acitretine (Soriatane), een orale retinoïde

  • ciclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

  • injecteerbare vormen van methotrexaat (Otrexup, Rasuvo), dat het immuunsysteem onderdrukt
  • tumornecrosefactor-alfa (TNF-alfa) blokkers zoals infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) en etanercept (Enbrel)
  • interleukine-12/23-remmers zoals ustekinumab (Stelara)

TNF-alfablokkers en interleukine-12/23-remmers behoren tot een groep krachtige geneesmiddelen die bekend staat als biologische geneesmiddelen.

Gemeenschappelijke behandelingen voor verschillende soorten pustuleuze psoriasis worden ook hieronder beschreven.

von Zumbusch psoriasis

Behandeling voor von Zumbusch psoriasis kan antibiotica, rehydratatie en crèmes omvatten.

Als deze niet werken, kan uw arts een orale corticosteroïde voorschrijven om de symptomen te verlichten. Plotseling staken van orale corticosteroïden kan herhaling van von Zumbusch psoriasis veroorzaken.

Je zult jezelf langzaam van dit medicijn moeten afbouwen onder toezicht van een arts. Praat met uw arts over de risico’s van orale corticosteroïden om de effecten volledig te begrijpen.

Behandeling van von Zumbusch psoriasis vereist ook maatregelen om uitdroging en huidinfectie te voorkomen.

Palmoplantaire pustulosis

Om palmoplantaire pustulosis (PPP) te behandelen, heeft u mogelijk een combinatie van verschillende behandelingen nodig, zoals een plaatselijke behandeling, UV-lichttherapie of een immuunsysteemonderdrukker zoals methotrexaat.

Acropustulosis

Er is weinig bewijs van wat acropustulosis effectief behandelt. Deze aandoening is zeer zeldzaam en vereist waarschijnlijk een combinatie van zalven en medicijnen.

Pustulaire psoriasis van de zwangerschap

Dit zeer zeldzame type pustuleuze psoriasis is moeilijk te behandelen. Vaak voorgeschreven medicijnen voor pustuleuze psoriasis zoals orale retinoïden worden niet aanbevolen tijdens de zwangerschap omdat ze ontwikkelingsproblemen voor de foetus kunnen veroorzaken.

In plaats daarvan kunnen behandelingen zoals hooggedoseerde corticosteroïden, cyclosporine of infliximab worden voorgeschreven. UV-lichttherapie of antibiotica zijn ook mogelijke behandelingen.

Natuurlijke remedies voor pustuleuze psoriasis

Het kan zijn dat natuurlijke behandelingsopties effectief zijn tegen psoriasis als ze samen met traditionele remedies worden gebruikt.

  • Aloë vera-crème met 0,5 procent aloë kan helpen om schilfering en roodheid te verminderen.

  • Acupunctuur kan helpen pijn te verlichten, hoewel er geen klinische studies zijn met betrekking tot het vermogen om pustuleuze psoriasis te behandelen.

  • Capsaïcine, de stof die chilipepers heet maakt, is verkrijgbaar in crèmes en zalven. Het kan pijn verminderen door uw zenuwuiteinden te blokkeren. Het kan ook helpen om ontstekingen en roodheid te verminderen, maar er is meer onderzoek nodig om de effectiviteit ervan te bepalen.

  • Epsom-zout toegevoegd aan uw badwater kan helpen om schubben te verwijderen en jeuk te verlichten.

  • Curcumine, een chemische stof die in kurkuma wordt aangetroffen, heeft ontstekingsremmende eigenschappen die uw genexpressie kunnen veranderen. Dit helpt om psoriasisopflakkeringen te verminderen.

Zorg ervoor dat u met een zorgverlener praat voordat u een van deze remedies probeert.

Dieet en pustuleuze psoriasis

Het eten van een dieet dat rijk is aan ontstekingsremmende voedingsmiddelen kan opflakkeringen helpen voorkomen en kan uw kans op het ontwikkelen van gerelateerde gezondheidsproblemen zoals artritis psoriatica of hartaandoeningen verminderen.

Hoewel er weinig onderzoek is gedaan naar diëten die specifiek pustuleuze psoriasis kunnen beïnvloeden, worden de volgende voedingsmiddelen en supplementen aanbevolen om opflakkeringen van psoriasis in het algemeen te voorkomen:

  • groenten zoals broccoli, bloemkool en bladgroenten zoals boerenkool en spinazie
  • bessen, kersen, druiven en ander donker fruit
  • vette vis, waaronder zalm, sardines en forel
  • visoliesupplementen (een oudere 1988 studie significante verbetering gevonden bij een deelnemer met pustuleuze psoriasis die visoliesupplementen nam)

  • vitamine B12-, vitamine D- en seleniumsupplementen

Probeer de volgende voedingsmiddelen en dranken te vermijden:

  • rood vlees
  • vleeswaren zoals spek en worst
  • eieren
  • voedingsmiddelen en dranken die gluten bevatten, waaronder tarwe, pasta en bier
  • nachtschadeplanten, waaronder tomaten, aardappelen en paprika’s
  • alcohol

Outlook voor pustuleuze psoriasis

Het uiterlijk van uw huid kan angstgevoelens veroorzaken, maar de vooruitzichten voor pustuleuze psoriasis zijn goed als u wordt behandeld.

De behandeling kan de huid verbeteren en uiteindelijk zuiveren. Uw vooruitzichten zijn afhankelijk van:

  • het type pustuleuze psoriasis dat u heeft
  • de frequentie van uw opflakkeringen
  • uw reactie op de behandeling
  • je algehele gezondheid

Kinderen die geen secundaire infectie ontwikkelen, hebben een goed vooruitzicht. Bij oudere volwassenen, vooral die met von Zumbusch pustuleuze psoriasis, is een agressieve behandeling noodzakelijk om ernstige complicaties te voorkomen. De behandeling zal ook helpen het risico op een opflakkering te verminderen.

Het is belangrijk om stappen te ondernemen om triggers te voorkomen. Deze stappen omvatten:

  • omgevingsfactoren vermijden
  • stoppen met roken, als u rookt
  • blootstelling aan de zon beperken
  • het minimaliseren van alcoholgebruik
  • maatregelen nemen om stress te verminderen, zoals diepe ademhalingsoefeningen of voldoende slaap krijgen
  • regelmatig sporten

Misschien wilt u ook een begeleidings- of steungroep vinden. Steungroepen kunnen advies of inzichten geven over behandelingen of nieuw onderzoek. Met iemand praten over hoe uw toestand u doet voelen, kan helpen bij angst of stress.