Bij hyperparathyreoïdie produceren de bijschildklieren, die zich in de nek bij de schildklier bevinden, te veel bijschildklierhormoon.
Hierdoor stijgen de bloedcalciumspiegels (hypercalciëmie). Onbehandeld, hoge calciumspiegels in het bloed kunnen tot een reeks problemen leiden.
Symptomen van hyperparathyreoïdie
Hyperparathyreoïdie veroorzaakt meestal weinig of geen symptomen. De ernst van de symptomen heeft niet altijd betrekking op het calciumgehalte in uw bloed.
Sommige mensen met een licht verhoogd calciumgehalte kunnen bijvoorbeeld symptomen hebben, terwijl anderen met een hoog calciumgehalte weinig of geen symptomen kunnen hebben.
Als u symptomen heeft, kunnen deze zeer uiteenlopend zijn en omvatten:
- depressie
- vermoeidheid
- dorst hebben en veel moeten plassen
- misselijk zijn en uw eetlust verliezen
- spier zwakte
- constipatie
- buikpijn
- verlies van concentratie
- milde verwarring
Onbehandeld, hoge calciumspiegels in het bloed kunnen leiden tot:
- braken
- slaperigheid
- uitdroging
- verwarring
- spiertrekkingen
- botpijn of gevoeligheid
- gewrichtspijn
- onregelmatige hartslag
- hoge bloeddruk (hypertensie)
Het kan ook een aantal andere mogelijke complicaties veroorzaken, waaronder:
- osteoporose en botbreuken
- nierstenen en blokkering en nierbeschadiging of -falen
- maagzweren
- pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
In zeer ernstige gevallen van hyperparathyreoïdie kunnen hoge calciumspiegels leiden tot snel nierfalen, bewustzijnsverlies, comaof ernstige levensbedreigende hartritmestoornissen.
Maar hyperparathyreoïdie wordt meestal in een vroeg stadium in het VK gediagnosticeerd en deze complicaties zijn uiterst zeldzaam.
Diagnose van hyperparathyreoïdie
Het is belangrijk dat hyperparathyreoïdie zo snel mogelijk wordt gediagnosticeerd. Zonder behandeling kan het geleidelijk erger worden en tot complicaties leiden.
Maar in de meeste gevallen is de aandoening mild tot matig en blijft deze jarenlang stabiel.
Hyperparathyreoïdie wordt gediagnosticeerd nadat uit een bloedtest blijkt:
- hoge niveaus van bijschildklierhormoon
- hoge calciumspiegels in het bloed, vaak met lage fosforwaarden
EEN DEXA-scan (een röntgenfoto van de botdichtheid) kan helpen bij het detecteren van botverlies, breuken of botverzwakking, en röntgenstralen, CT-scans of echografieën kan kalkaanslag vertonen of nierstenen.
Oorzaken van hyperparathyreoïdie
Er zijn 2 hoofdtypen hyperparathyreoïdie:
- primair – als er een probleem is in de bijschildklier zelf, meestal een goedaardige (niet-kankerachtige) tumor van de klier
- ondergeschikt – als er niets mis is met de klier, maar een aandoening zoals nierfalen of vitamine D-tekort verlaagt de calciumspiegel, waardoor het lichaam reageert door extra bijschildklierhormoon aan te maken
Tertiaire hyperparathyreoïdie is een term die langdurige secundaire hyperparathyreoïdie beschrijft die zich begint te gedragen als primaire hyperparathyreoïdie.
Het wordt geassocieerd met zeer gevorderd nierfalen (meestal vereist dialyse).
Mensen met tertiaire hyperparathyreoïdie staan bijna altijd onder de hoede van nierspecialisten.
Oorzaken van primaire hyperparathyreoïdie
In 4 van de 5 gevallen wordt primaire hyperparathyreoïdie veroorzaakt door een niet-kankerachtige tumor, adenoom genaamd, op een van de bijschildklieren.
Minder vaak kan het optreden als 2 of meer bijschildklieren vergroot worden (hyperplasie).
Zeer zelden kan primaire hyperparathyreoïdie worden veroorzaakt door kanker van de bijschildklier.
Vrouwen hebben twee keer zoveel kans op het ontwikkelen van primaire hyperparathyreoïdie dan mannen. De meeste vrouwen die het ontwikkelen, zijn tussen de 50 en 60 jaar oud.
Behandeling van primaire hyperparathyreoïdie
Een operatie om de bijschildklier te verwijderen is de enige manier om primaire hyperparathyreoïdie te behandelen. Dit geneest ongeveer 97% van de gevallen.
Als uw calciumspiegel erg hoog is, moet u mogelijk met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen.
In deze situatie, uitdroging moet worden gecorrigeerd, meestal met vloeistof die via een intraveneus infuus wordt toegediend.
Medicatie genaamd bisfosfonaten kan ook worden gegeven om het calcium te verlagen. Deze worden alleen gebruikt als een kortdurende behandeling. Een operatie is nodig zodra de calciumspiegels zijn gestabiliseerd.
Voor mensen die geen operatie kunnen ondergaan – bijvoorbeeld vanwege andere medische aandoeningen of die te zwak zijn – kan een tablet genaamd cinacalcet worden gebruikt om de aandoening onder controle te houden.
Zorg ervoor dat je een gezond, uitgebalanceerd dieet.
U hoeft calcium helemaal niet te vermijden. Een tekort aan calcium in de voeding leidt waarschijnlijk tot een verlies van calcium uit uw skelet, wat resulteert in broze botten (osteoporose).
Maar u moet een calciumrijk dieet vermijden en veel water drinken om uitdroging te voorkomen.
Medicijnen zoals thiazidediuretica (plastabletten die vaak worden gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen) moeten worden vermeden omdat ze uitdroging kunnen veroorzaken en de calciumspiegels kunnen verhogen.
Behandeling van secundaire hyperparathyreoïdie
De behandeling van secundaire hyperparathyreoïdie hangt af van de onderliggende oorzaak.
Laag vitamine D is de meest voorkomende oorzaak en kan worden gecorrigeerd met orale vitamine D (colecalciferol).
Nierziekte is een andere veel voorkomende oorzaak – lees er meer over behandeling van chronische nierziekte.
Behandeling van tertiaire hyperparathyreoïdie
Cinacalcet kan worden gebruikt voor de behandeling van tertiaire hyperparathyreoïdie die optreedt bij zeer gevorderd nierfalen.