Medicare aanvullende verzekering: wat is Medigap?

Wat is Medigap?

Medigap is een aanvullende verzekering van Medicare die door particuliere bedrijven wordt verkocht om de oorspronkelijke Medicare-kosten te dekken, zoals eigen risico, eigen bijdragen en co-assurantie.

In sommige gevallen vergoedt Medigap ook medische kosten voor noodgevallen wanneer u buiten de Verenigde Staten reist. Een Medigap-polis betaalt alleen uit nadat zowel u als Medicare uw deel van de kosten voor medische diensten hebben betaald.

Er zijn 10 Medigap-abonnementen beschikbaar: A, B, C, D, F, G, K, L, M en N.

Sommige Medigap-plannen zijn niet langer te koop aan nieuwe Medicare-ingeschrevenen. Deze omvatten plannen C, F, E, H, I en J. Als u echter al een van deze plannen heeft, kunt u deze behouden. Als u vóór 1 januari 2020 in aanmerking kwam voor Medicare, kunt u nog steeds Plan C of Plan F kopen.

Wat dekken de plannen van Medigap?

De meeste van deze Medigap-abonnementen verschillen in de soorten medefinanciering, co-assurantie of andere medische kosten die ze zullen dekken.

Alle Medigap-plannen dekken ten minste een deel, zo niet alle, van:

• Medicare Part A medeverzekering en ziekenhuiskosten

• Medicare Part A hospice co-assurantie of medebetalingskosten

• Medicare Part B medeverzekering of medebetalingskosten

• bloedtransfusiekosten, tot de eerste 3 pinten

Bovendien dekken sommige Medigap-plannen ook:

• geschoolde verpleeginrichting kosten
• Medicare Deel A aftrekbaar
• Medicare Deel B aftrekbaar
• Extra kosten Medicare Deel B
• dringende medische kosten tijdens buitenlandse reizen

De onderstaande tabel toont de Medigap-polissen die in 2021 worden aangeboden en hebben betrekking op:

Houd er rekening mee dat Medigap niet hetzelfde is als Medicare Advantage. Medicare Advantage-plannen bieden dekking naast de originele Medicare-aanbiedingen. Medigap-plannen helpen alleen om te betalen voor de dekking die u al hebt.

Als u in Massachusetts, Minnesota of Wisconsin woont, is het beleid van Medigap anders gestandaardiseerd en kan het verschillende plandamen hebben.

Wat wordt er niet gedekt?

Medigap-polissen zijn een aanvullende verzekering voor originele Medicare, geen aanvullende dekking. Hoewel een Medigap-beleid een deel van uw Medicare-kosten kan dekken, dekt het niet:

• voorgeschreven medicijnen
• visie, tandheelkundige of hoorzorg
• andere gezondheidsvoordelen, zoals fitnesslidmaatschappen of transportdiensten

Om dekking te krijgen voor dit soort medische diensten, moet u een Medicare Deel D-beleid aan uw plan toevoegen of een Medicare Advantage (Deel C) -plan kiezen.

Hoeveel kosten Medigap-abonnementen?

Er zijn enkele kosten verbonden aan zowel originele Medicare als Medigap, die van plan tot plan verschillen.

Maandelijkse premie

Zelfs met een Medigap-abonnement bent u nog steeds verantwoordelijk voor het betalen van uw oorspronkelijke Medicare-premies. In 2021 omvatten deze kosten:

• $ 259 tot $ 471 per maand voor deel A, hoewel de meeste mensen in aanmerking komen voor premiumvrij deel A
• $ 148,50 per maand voor deel B, afhankelijk van uw inkomen

Bovendien bent u mogelijk een aparte premie verschuldigd voor uw Medigap-plan.

Eigen risico

Voordat Medicare of Medigap voor uw diensten betaalt, moet u voldoen aan uw aftrekbare bedragen voor delen A en B.Voor 2021 omvatten deze:

• $ 1.484 voor deel A per uitkeringsperiode
• $ 203 voor deel B voor het hele jaar

Sommige Medigap-plannen betalen mogelijk voor een deel (of alle) van deze aftrekbare bedragen.

Copayments en co-assurantie

Nadat uw eigen risico is voldaan, keert Medicare zijn deel van de kosten uit. U bent echter in 2021 nog steeds enkele copays of co-assurantiekosten verschuldigd, waaronder:

• $ 0 tot $ 742 co-assurantie per dag voor diensten van deel A, afhankelijk van het aantal dagen dat u als intramurale patiënt bent opgenomen
• 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor artikelen en diensten die onder deel B vallen

Afhankelijk van de polis die u kiest, worden deze bedragen voor medebetaling en co-assurantie uitbetaald door uw Medigap-plan.

Out-of-pocket kosten

Slechts twee Medigap-polissen, K en L, hebben limieten voor hoeveel u uit eigen zak betaalt.

Noch Medicare Part A noch Part B hebben echter out-of-pocket-limieten. Als u een Medigap-polis kiest die niet de minste of alle Medicare-vergoedingen dekt, moet u deze kosten nog steeds contant betalen.

Hoe worden de Medigap-abonnementen geprijsd?

De polissen van Medigap worden geprijsd of “beoordeeld” op basis van verschillende factoren. Hoe een plaats wordt beoordeeld, kan van invloed zijn op hoeveel u betaalt voor uw planpremie.

Gemeenschap beoordeeld

Medigap-polissen met een community-rating brengen dezelfde maandelijkse premie in rekening, ongeacht uw leeftijd. De maandelijkse premie kan veranderen door externe factoren zoals inflatie, maar zal nooit veranderen op basis van uw leeftijd.

Probleem leeftijd beoordeeld

Medigap-polissen volgens leeftijdsclassificatie brengen verschillende premiebedragen in rekening, afhankelijk van uw leeftijd toen u de polis kocht. Over het algemeen zijn premies minder duur als u een Medigap-polis aanschaft als u ouder bent.

Beoordeelde leeftijd

Bereikte Medigap-polissen voor leeftijd brengen hogere premies in rekening naarmate u ouder wordt en uw maandelijkse premiebedrag wordt bepaald op basis van uw leeftijd. In tegenstelling tot polissen met een leeftijdsclassificatie, worden deze typen duurder naarmate u ouder wordt.

Andere factoren

Enkel en alleen vier staten bieden Medicare-begunstigden gegarandeerde toegang tot Medigap-polissen, ongeacht de gezondheidsstatus.

In andere staten, als u een reeds bestaande gezondheidstoestand heeft, kan er een hogere premie in rekening worden gebracht voor uw Medigap-polis.

Dekt Medigap u als u reist?

Als uw Medicare-plan niet al buitenlandse reizen dekt, dekken de volgende Medigap-plannen 80 procent van uw noodhulpdiensten wanneer u buiten de Verenigde Staten reist:

• Plan C
• Plan D
• Plan F
• Plan G
• Plan M
• Plan N

Hoewel de plannen E, H, I en J niet langer worden verkocht, dekken ze bovendien ook reisgerelateerde kosten voor gezondheidszorg als u er al voor bent ingeschreven.

Voordat een Medigap-polis uitbetaalt voor noodkosten voor buitenlandse reizen, moet u eerst een eigen risico van $ 250 betalen. Uw Medigap-polis betaalt dan 80 procent van uw medische noodkosten, tot een levenslange limiet van $ 50.000.

Het is belangrijk op te merken dat een Medigap-polis alleen betaalt voor dit soort kosten als de polis begint tijdens de eerste 60 dagen van uw reis.

Wanneer kan ik me inschrijven voor Medigap?

Er zijn meerdere inschrijvingsperioden voor Medicare-plannen, maar er zijn alleen bepaalde momenten waarop u een Medigap-beleid aan uw plan kunt toevoegen. De aanmeldingsperiodes voor Medigap zijn:

• Initiële inschrijvingsperiode. U komt in aanmerking om een ​​Medicare-plan aan te vragen en een Medigap-beleid toe te voegen gedurende de 3 maanden ervoor, 3 maanden erna en de maand van uw 65^th verjaardag.
• Open inschrijving periode. Als u de eerste inschrijving mist, kunt u een polis aanvragen tijdens de open inschrijving van Medigap. Als je al 65 bent geworden, begint deze periode wanneer je je inschrijft voor deel B.Als je 65 jaar wordt, loopt deze periode tot 6 maanden nadat je 65 jaar bent geworden en je hebt ingeschreven voor deel B.

Verzekeringsmaatschappijen zijn niet verplicht om u een Medigap-polis te verkopen, vooral als u jonger bent dan 65 jaar.

Zodra de initiële inschrijvingsperiode en de open inschrijvingstermijn zijn verstreken, kan het moeilijker zijn om een ​​verzekeringsmaatschappij te vinden die u een plan verkoopt. Zodra u zich inschrijft voor Medicare Deel B, moet u een Medigap-beleid aanvragen als u dat wilt.

Houd er ook rekening mee dat u geen Medigap-beleid kunt kopen als u een Medicare Advantage-plan heeft. U kunt Medigap alleen aan uw dekking toevoegen als u originele Medicare heeft.

Tips om een ​​geliefde te helpen bij het kiezen van een Medigap-plan

Als u een dierbare helpt bij het kiezen van een Medigap-beleid, zijn hier enkele dingen die u moet overwegen:

1. Hoeveel aanvullende financiële hulp hebben ze nodig? Een Medigap-beleid is geen gratis beleid, dus u moet ervoor zorgen dat de voordelen van het plan opwegen tegen de kosten.
2. Verwacht u een bekwame verpleeginrichting of hospice-zorg nodig te hebben? Niet alle plannen bieden dekking voor dit soort services, dus let goed op de polisvoordelen.
3. Gaat uw geliefde vaak het land uit? Als dat het geval is, willen ze misschien een plan vinden dat spoedeisende zorg voor buitenlandse reizen biedt.
4. Zijn er andere medische behoeften die beter zouden kunnen worden gediend door een ander type Medicare-plan? Bedenk dat er ook tal van Medicare Advantage-plannen zijn die mogelijk meer voordelen bieden dan wat een Medigap-beleid kan bieden.

Er zijn veel opties om een ​​Medigap-plan te kiezen, maar door het aanbod te vergelijken met wat uw geliefde nodig heeft, kunt u het beste Medigap-beleid voor hen verfijnen.

De afhaalmaaltijd

Medigap-polissen zijn een aanvullende verzekeringsoptie voor mensen die zijn ingeschreven bij de originele Medicare en op zoek zijn naar aanvullende financiële dekking.

Wanneer u zich aanmeldt voor een Medigap-polis, bent u gedekt voor bepaalde kosten, zoals eigen risico, eigen bijdragen en co-assurantie. U moet echter nog steeds verwachten dat u een aantal contante kosten betaalt voor de diensten die u ontvangt.

Om de Medigap-opties in uw land te verkennen, gaat u naar Medicare.gov om een ​​beleid te vinden dat voor u werkt.

Dit artikel is bijgewerkt op 20 november 2020 om Medicare-informatie uit 2021 weer te geven.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld om advies te geven over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier met verzekeringen en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media beveelt of onderschrijft geen derde partijen die mogelijk verzekeringsactiviteiten afhandelen.