Gezondheidszorgstelsels voor één betaler verwijzen naar gezondheidszorgprogramma’s die worden beheerd door één organisatie. Deze systemen met één betaler, die wereldwijd te vinden zijn, kunnen variëren afhankelijk van hoe ze worden gefinancierd, wie in aanmerking komt, welke voordelen ze bieden en meer. Medicare for All is een voorstel voor het creëren van een gezondheidszorgsysteem voor één betaler in de Verenigde Staten.
In dit artikel bespreken we wat Medicare for All is, wat systemen voor één betaler betekenen en hoe Medicare for All zich opstapelt als een gezondheidsvoorstel in de Verenigde Staten.
Wat is Medicare voor iedereen?
Als het wordt aangenomen, zal Medicare for All een door de belasting gefinancierd ziekteverzekeringsprogramma voor één betaler zijn dat dekking biedt aan elke persoon in Amerika.
Het Medicare for All-voorstel zou een uitbreiding zijn van Medicare, het ziekteverzekeringsprogramma dat is gericht op Amerikanen van 65 jaar en ouder. Medicare is momenteel onderverdeeld in verschillende delen: Deel A, Deel B, Deel C, Deel D, en Medicare-supplementverzekering bekend als Medigap. Elk onderdeel van Medicare biedt een persoon verschillende vormen van zorgdekking.
Medicare Part A en Medicare Part B zijn wat bekend staat als originele Medicare. Deel A omvat ziekenhuisverzekeringen, inclusief intramurale zorg, thuisgezondheidszorg, verpleeghuiszorg en hospice. Deel B omvat medische verzekeringen, inclusief diensten die verband houden met het voorkomen, diagnosticeren of behandelen van aandoeningen.
Medicare Part C, of ​​Medicare Advantage, omvat alles onder Medicare-delen A en B, evenals aanvullende dekking, zoals plannen voor geneesmiddelen op recept en tandheelkundige, visuele en hoorzittingen. Sommige Advantage-abonnementen dekken zelfs fitness- en maaltijddiensten.
Medicare Part D en Medigap zijn beide add-ons voor originele Medicare. Medicare Part D is de dekking van geneesmiddelen op recept, waarmee u de kosten van uw noodzakelijke geneesmiddelen op recept kunt dekken. Medigap is een aanvullende Medicare-verzekering die een deel van de kosten in verband met uw Medicare-plan helpt dekken.
Medicare uitbreiden naar Medicare for All houdt in:
- dekking bieden voor alle individuen, ongeacht leeftijd of gezondheidstoestand
- het aanbieden van originele Medicare-dekking, inclusief ziekenhuis- en medische verzekering
- extra dekking toevoegen, zoals reproductieve zorg, kraamzorg en pediatrische zorg
- het verlagen van de prijzen van geneesmiddelen op recept en het aanbieden van meer keuzes voor geneesmiddelen op recept
Medicare for All zou ook de manier veranderen waarop gezondheidszorg wordt betaald. Bij Medicare bent u verantwoordelijk voor het betalen van eigen risico, premies, co-assurantie en eigen bijdragen. Deze kosten zijn nodig om ingeschreven te blijven in uw Medicare-plan.
Onder Medicare for All zouden er geen maandelijkse premies of jaarlijkse eigen risico’s zijn. U bent niets verschuldigd op het moment van uw diensten. In plaats daarvan wordt uw zorgplan vooruitbetaald via belastingen en premies.
Wat is een systeem met één betaler?
Medicare for All is slechts één type systeem met één betaler. Er zijn verschillende gezondheidszorgsystemen voor één betaler die momenteel worden toegepast in landen over de hele wereld, zoals Canada, Australië, Zweden en meer.
Het algemene idee achter een gezondheidszorgsysteem voor één betaler is dat één groep verantwoordelijk is voor het inzamelen en verdelen van fondsen om gezondheidszorg aan de hele bevolking te verlenen. Er is echter niet één enkele definitie van een systeem met één betaler en er zijn verschillende manieren waarop een dergelijk gezondheidszorgsysteem kan worden georganiseerd.
In een
- inkomsten en bijdragen
- in aanmerking komende bevolking
- betaling door provider
- gedekte voordelen
- in aanmerking komende providers
Verder waren er verschillende opties voor hoe elk van deze functies zou worden afgehandeld onder een systeem met één betaler. Het innen van fondsen of inkomsten kan bijvoorbeeld afkomstig zijn van federale fondsen, belastingen of premies. Het bundelen van fondsen, of in aanmerking komende populatie, kan gebaseerd zijn op iemands woonplaats. Toewijzing van fondsen, of betaling door de leverancier, kan gebaseerd zijn op de bevolking, een vergoeding voor service of een globaal budget.
Als het gaat om gedekte vergoedingen, streven alle gezondheidszorgstelsels voor één betaler doorgaans naar het bieden van dekking voor essentiële gezondheidsvoordelen. Deze voordelen zijn:
- intramurale en poliklinische ziekenhuisdiensten
- preventie- en welzijnsdiensten
- geestelijke gezondheidszorg
- prenatale, moederschap, pasgeborenen en pediatrische diensten
- revalidatie en middelenmisbruik
Overschakelen naar een gezondheidszorgsysteem voor één betaler zou waarschijnlijk gevolgen hebben voor de huidige door de overheid gefinancierde gezondheidszorgopties, zoals Medicare en Medicaid. Sommige voorstellen, zoals Medicare for All, roepen op tot uitbreiding van programma’s zoals Medicare. Andere voorstellen roepen op om deze programma’s stop te zetten ten gunste van iets soortgelijks waarin iedereen zich kan inschrijven.
Medicare for All als een systeem met één betaler
Dit is hoe Medicare for All zou functioneren als een gezondheidszorgsysteem voor één betaler:
- Inkomsten en bijdragen. Medicare for All zou worden gefinancierd via verhogingen van de inkomstenbelasting, belastingpremies en bijdragen.
- In aanmerking komende populatie. Alle inwoners van de Verenigde Staten, ongeacht hun leeftijd of gezondheidsstatus, komen in aanmerking voor gezondheidsdekking onder Medicare for All.
- Aanbieder betaling. Diensten die worden beheerd door Medicare for All-providers zouden worden betaald op basis van een vergoeding voor service, met behulp van een vergoedingsschema.
- Gedekte voordelen. Medicare for All zou uitgebreide gezondheidsvoordelen omvatten, inclusief alle medische diensten die nodig zijn om een ​​aandoening te diagnosticeren, behandelen of handhaven.
- In aanmerking komende providers. Alle aanbieders onder Medicare for All moeten de nationale minimumnormen en de regels en voorschriften van de wet volgen.
Zoals u kunt zien, volgt het Medicare for All-programma het “echte” systeem van één betaler, waarin de openbare ziektekostenverzekering door de overheid wordt beheerd en gefinancierd door belastingen. Het zou aan alle Amerikanen worden verstrekt, zonder kostendeling of vooraf te betalen vergoedingen, en zonder de concurrentie van particuliere verzekeringsplannen.
De afhaalmaaltijd
Hoewel er meerdere voorstellen voor één betaler op tafel liggen voor de gezondheidszorg in Amerika, is Medicare for All de meest bekende en ondersteunde. Als een programma voor één betaler zou Medicare for All alle Amerikanen uitgebreide gezondheidsvoordelen bieden zonder voorafgaande kosten. Het zou voornamelijk uit de belasting worden gefinancierd, een vergoedingsschema gebruiken voor betalingen door de aanbieder en alle essentiële gezondheidsvoordelen dekken.