Medicatielijst voor reumatoïde artritis

DMARD’s en biologische geneesmiddelen

DMARD’s

Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD’s) worden gebruikt om ontstekingen te verminderen. In tegenstelling tot andere medicijnen die tijdelijk pijn en ontsteking verlichten, kunnen DMARD’s de progressie van RA vertragen. Dit betekent dat u in de loop van de tijd mogelijk minder symptomen en minder schade heeft.

De meest voorkomende DMARD’s die worden gebruikt voor de behandeling van RA zijn:

• hydroxychloroquine (Plaquenil)
• leflunomide (Arava)
• methotrexaat (Trexall)
• sulfasalazine (Azulfidine)

Biologie

Biologische geneesmiddelen zijn injecteerbare medicijnen. Ze werken door specifieke ontstekingsroutes te blokkeren die door immuuncellen worden gemaakt. Dit vermindert ontstekingen veroorzaakt door RA. Artsen schrijven biologische geneesmiddelen voor wanneer DMARD’s alleen niet voldoende zijn om RA-symptomen te behandelen.

Biologische geneesmiddelen worden niet aanbevolen voor mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem of een infectie. Dit komt omdat ze het risico op ernstige infecties kunnen verhogen.

De meest voorkomende biologische geneesmiddelen zijn:

• abatacept (Orencia)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Janus kinase (JAK)-remmers

Uw arts kan JAK-remmers voorschrijven als DMARD’s of biologische geneesmiddelen uw RA ook niet behandelen. Deze medicijnen beïnvloeden genen en de activiteit van immuuncellen in het lichaam. Ze helpen ontstekingen te voorkomen en schade aan gewrichten en weefsels te stoppen.

JAK-remmers zijn onder meer:

• baricitinib (Olumiant)
• tofacitinib (Xeljanz, Xeljanz XR)
• upadacitinib (Rinvoq)

Vraag uw arts voordat u met een JAK-remmer begint, om ervoor te zorgen dat u op de hoogte bent van alle immunisaties, inclusief profylactische zostervaccinaties (gordelroosvaccin).

De meest voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen zijn:

• infecties van de bovenste luchtwegen, zoals infecties van de sinussen of verkoudheid
• verstopte neus
• loopneus
• keelpijn
• influenza
• gordelroos
• cystitis (urineblaasinfectie)

paracetamol

Acetaminophen is zonder recept verkrijgbaar zonder recept. Het komt als een oraal medicijn en een rectale zetpil.

Andere medicijnen zijn veel effectiever in het verminderen van ontstekingen en het behandelen van pijn bij RA. Dit komt omdat paracetamol milde tot matige pijn kan behandelen, maar het heeft geen ontstekingsremmende werking. Het werkt dus niet erg goed om RA te behandelen.

Dit medicijn brengt het risico met zich mee van ernstige leverproblemen, waaronder leverfalen. Neem slechts één medicijn dat paracetamol tegelijk bevat.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s)

NSAID’s behoren tot de meest gebruikte RA-medicijnen. In tegenstelling tot andere pijnstillers lijken NSAID’s effectiever te zijn bij de behandeling van symptomen van RA. Dit komt omdat ze ontstekingen voorkomen.

Sommige mensen gebruiken OTC NSAID’s. Sterkere NSAID’s zijn echter op recept verkrijgbaar.

Bijwerkingen van NSAID’s zijn onder meer:

• maagirritatie
• zweren
• erosie of het branden van een gat door uw maag of darmen
• maagbloeding
• nierschade

In zeldzame gevallen kunnen deze bijwerkingen de dood tot gevolg hebben. Als u gedurende lange tijd NSAID’s gebruikt, zal uw arts uw nierfunctie controleren. Dit is vooral waarschijnlijk als u al een nierziekte heeft.

Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)

OTC ibuprofen is de meest voorkomende NSAID. Gebruik ibuprofen niet langer dan meerdere dagen per keer, tenzij uw arts u dat heeft opgedragen. Te lang innemen van dit medicijn kan maagbloedingen veroorzaken. Dit risico is groter bij oudere volwassenen.

Ibuprofen is ook verkrijgbaar in sterktes op recept. In receptversies is de dosering hoger. Ibuprofen kan ook worden gecombineerd met opioïden, een ander type pijnstiller. Voorbeelden van deze combinatiegeneesmiddelen op recept zijn:

• ibuprofen/hydrocodon (Vicoprofen)
• ibuprofen/oxycodon (Combunox)

Naproxennatrium (Aleve)

Naproxennatrium is een OTC NSAID. Het wordt vaak gebruikt als alternatief voor ibuprofen. Dit komt omdat het iets minder bijwerkingen veroorzaakt. Receptversies van dit medicijn bieden sterkere doseringen.

Aspirine (Bayer, Bufferine, St. Joseph)

Aspirine is een orale pijnstiller. Het wordt gebruikt om milde pijn, koorts en ontsteking te behandelen. Het kan ook worden gebruikt om een ​​hartaanval en beroerte te voorkomen.

NSAID’s op recept

Wanneer OTC NSAID’s uw RA-symptomen niet verlichten, kan uw arts een NSAID op recept voorschrijven. Dit zijn orale medicijnen. De meest voorkomende opties zijn:

• celecoxib (Celebrex)
• ibuprofen (sterkte op recept)
• nabumeton (Relafen)
• naproxen (Naprosyn)
• naproxen natrium (Anaprox)
• piroxicam (Feldene)

Andere NSAID’s zijn onder meer:

• diclofenac (Voltaren, Diclofenac Natrium XR, Cataflam, Cambia)
• diflunisaal
• indomethacine (Indocine)
• ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
• etodolac (Lodine)
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen
• ketorolac (Toradol)
• meclofenamaat
• mefenaminezuur (Ponstel)
• meloxicam (Mobisch)
• oxaprozine (Daypro)
• sulindac (Clinoril)
• salsalaat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
• tolmetine (Tolectine)

Diclofenac/misoprostol (Arthrotec)

Dit is een oraal medicijn dat de NSAID diclofenac combineert met misoprostol. NSAID’s kunnen maagzweren veroorzaken. Dit medicijn helpt ze te voorkomen.

Actueel capsaïcine (Capsin, Zostrix, Dolorac)

Capsaïcine actuele OTC-crème kan milde pijn verlichten die wordt veroorzaakt door RA. Je wrijft deze crème op pijnlijke plekken op je lichaam.

Diclofenac-natrium-topische gel (Voltaren 1%)

Voltaren gel 1% is een NSAID voor plaatselijk gebruik. Dit betekent dat je het op je huid wrijft. Het is goedgekeurd voor de behandeling van gewrichtspijn, ook in uw handen en knieën.

Dit medicijn veroorzaakt vergelijkbare bijwerkingen als orale NSAID’s. Slechts ongeveer 4 procent van dit medicijn wordt echter door uw lichaam opgenomen. Dit betekent dat u minder kans heeft op bijwerkingen.

Diclofenac-natrium-topische oplossing (Pennsaid 2%)

Diclofenac-natrium (Pennsaid 2%) en 1,5% zijn actuele oplossingen die worden gebruikt voor kniepijn. Je wrijft het op je knie om pijn te verlichten.

Opioïde pijnstillers

Opioïden zijn de sterkste pijnstillers op de markt. Ze zijn alleen op recept verkrijgbaar.

Opioïden zijn er in orale en injecteerbare vormen. Ze worden alleen gebruikt voor ernstige RA die intense pijn veroorzaakt, omdat opioïden tot afhankelijkheid kunnen leiden. Als uw arts een opioïde voorschrijft, zullen zij u nauwlettend in de gaten houden.

Mensen met RA die opioïden gebruiken, moeten ook andere behandelingen gebruiken. Dit komt omdat opioïden alleen de manier waarop u pijn ervaart veranderen. Ze vertragen de ziekte niet en voorkomen geen ontsteking.

Opioïden omvatten:

• paracetamol/codeïne
• codeïne
• fentanyl
• hydrocodon (Vicodin)
• hydromorfon
• meperidine (Demerol)
• methadon
• morfine
• oxycodon (OxyContin)
• oxymorfon (Opana, Opana ER)
• tramadol (Ultra)

Corticosteroïden

Corticosteroïden worden ook wel steroïden genoemd. Ze komen als orale en injecteerbare medicijnen. Deze medicijnen kunnen ontstekingen bij RA helpen verminderen. Ze kunnen ook helpen de pijn en schade veroorzaakt door ontstekingen te verminderen. Deze medicijnen worden niet aanbevolen voor langdurig gebruik.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• hoge bloedsuikerspiegel
• maagzweren
• hoge bloeddruk
• emotionele bijwerkingen, zoals prikkelbaarheid en prikkelbaarheid
• staar of vertroebeling van de lens in uw oog
• osteoporose

Steroïden die voor RA worden gebruikt, zijn onder meer:

• betamethason
• cortisone
• dexamethason (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• hydrocortison (Cortef, A-Hydrocort)
• methylprednisolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• prednisolon
• prednison (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)

Immunosuppressiva

Deze medicijnen bestrijden de schade veroorzaakt door auto-immuunziekten zoals RA. Deze medicijnen kunnen u echter ook vatbaarder maken voor ziekte en infectie. Als uw arts een van deze geneesmiddelen voorschrijft, zullen zij u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden.

Deze medicijnen komen in orale en injecteerbare vormen, zoals cyclofosfamide (Cytoxan).

Afhaal

Werk samen met uw arts om de RA-behandeling te vinden die het beste bij u past. Met zoveel beschikbare opties, zullen u en uw arts er waarschijnlijk een vinden die uw RA-symptomen verlicht en uw kwaliteit van leven verbetert.