Een ontwrichte schouder ontstaat wanneer uw bovenarm uit uw schouderkom springt.
De schouder is een van de gemakkelijkste gewrichten om te ontwrichten, omdat het kogelgewricht van uw bovenarm in een zeer ondiepe kom zit.
Hierdoor is de arm extreem mobiel en in vele richtingen te bewegen, maar ook niet erg stabiel.
In sommige gevallen kunnen de omliggende weefsels die het schoudergewricht ondersteunen ook overbelast of gescheurd zijn.
Een ontwrichte schouder heeft tussen de 12 en 16 weken nodig om te genezen nadat de schouder weer op zijn plaats is geplaatst.
Hoe een ontwrichte schouder gebeurt
U kunt uw schouder ontwrichten als u zwaar op uw arm valt. De meeste mensen ontwrichten hun schouder tijdens het beoefenen van een contactsport, zoals rugby, of bij een sportgerelateerd ongeval.
Bij oudere mensen is de oorzaak vaak vallen op uitgestrekte handen – bijvoorbeeld na uitglijden op ijs.
Schouderdislocaties kunnen gemakkelijker optreden bij mensen die zeer flexibel zijn, zoals mensen met losse gewrichten (gezamenlijke hypermobiliteit).
Heb ik mijn schouder ontwricht?
In de meeste gevallen van een ontwrichte schouder, springt het kogelgedeelte van het gewricht naar buiten voor de schouderkom.
Dit is meestal duidelijk omdat:
- u zult uw arm niet kunnen bewegen en het zal zeer pijnlijk zijn
- je schouder ziet er ineens vierkant uit in plaats van rond
- u kunt mogelijk een knobbel of bult (de bovenkant van het armbeen) onder de huid voor uw schouder zien
Het is veel ongebruikelijker dat het bot uit de achterkant van het schoudergewricht springt. Dit kan gebeuren na een epileptische aanval of een elektrocutie-blessure en is minder gemakkelijk te herkennen.
Wat te doen met een ontwrichte schouder
Ga naar uw dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp (A&E) onmiddellijk als u denkt dat u uw schouder heeft ontwricht.
Probeer uw arm niet zelf terug te steken – u kunt de weefsels, zenuwen en bloedvaten rond het schoudergewricht beschadigen.
Beweeg uw bovenarm zo veel mogelijk terwijl u op medische hulp wacht.
Plaats iets zachts, zoals een opgevouwen deken of kussen, in de opening tussen uw arm en de zijkant van uw borst om het te ondersteunen.
Als je kunt, vraag dan iemand om een simpele mitella te maken om je onderarm over je borst te houden, met de elleboog in een rechte hoek gebogen.
Hoe een ontwrichte schouder wordt behandeld
Je wordt beoordeeld en onderzocht wanneer je op de SEH bent. Meestal heb je een Röntgenfoto om te controleren of u botten heeft gebroken en de ontwrichting te bevestigen.
Als u een breuk heeft, kunt u nog meer scans maken om het gebied in meer detail te onderzoeken. Breuken met een schouderdislocatie vereisen gespecialiseerde orthopedische zorg en mogelijk moet u worden geopereerd.
Als u geen fracturen heeft, wordt uw arm voorzichtig terug in het schoudergewricht gemanipuleerd met behulp van een procedure die bekend staat als reductie.
Vermindering
U krijgt pijnstillers en mogelijk krijgt u medicijnen om u te helpen ontspannen (een kalmerend middel).
Reductie wordt meestal uitgevoerd in SEH, maar soms ook in de operatiekamer onder algemene verdoving (waar u bewusteloos bent) door het orthopedisch team.
Terwijl u op het bed zit, zal de arts uw arm rond het schoudergewricht draaien totdat deze weer in de kom gaat. Dit kan enkele minuten duren.
Meestal heb je nog een röntgenfoto om te controleren of je schouder in de juiste positie zit als je schoudergewricht weer op zijn plaats zit.
Herstellen van scheuren in het schouderweefsel
Sommige mensen scheuren ligamenten, pezen en andere weefsels wanneer ze hun schouder ontwrichten.
Als deze weefsels zijn beschadigd, moet u mogelijk een operatie ondergaan om ze te herstellen. Dit kan voor sommige mensen de kans aanzienlijk verkleinen dat dezelfde schouder in de toekomst opnieuw uit de kom komt.
Een operatie om schouderweefsel te herstellen gebeurt onder algemene verdoving. Het wordt vaak gedaan met behulp van kijkoperaties, waarbij kleine snijwonden (incisies) en een dunne buis met aan het ene uiteinde een lamp en camera zijn (artroscoop) worden gebruikt.
Soms is het nodig om een open operatie te ondergaan om botten in de schouder te verplaatsen om verdere dislocaties te voorkomen.
Een operatie kan soms worden vermeden door de juiste oefeningen te doen om de schouder te versterken als de weefsels overbelast maar niet gescheurd zijn.
Herstellen van een ontwrichte schouder
U kunt meestal snel naar huis gaan nadat uw schouder weer op zijn plaats is gelegd, maar u moet uw arm een paar dagen in een mitella laten rusten terwijl de pijn is afgenomen.
Het kan zijn dat u voor nazorg moet terugkeren naar het ziekenhuis en mogelijk ook wordt doorverwezen fysiotherapie om uw schouder te rehabiliteren en te versterken.
Arm- en schouderoefeningen
Sommige zachte arm- en schouderoefeningen kunnen worden aanbevolen om thuis te doen met uw arm uit de draagband.
Deze zullen helpen:
- verminderen stijfheid
- verlicht een deel van de pijn
- kracht opbouwen in uw schouderspieren
Het is waarschijnlijk dat u tijdens deze oefeningen wat pijn, ongemak of rekoefeningen zult voelen. Als u echter gedurende meer dan 30 minuten intense pijn ervaart, doe de oefening dan minder krachtig en minder vaak.
Pijnstilling
Uw schouder kan de eerste dagen thuis erg pijnlijk zijn en u moet mogelijk pijnstillers gebruiken, zoals paracetamol of ibuprofen. Volg altijd de doseringsinstructies op de verpakking.
Als dit de pijn niet onder controle houdt, kan uw huisarts een sterkere pijnstiller voorschrijven, zoals codeïne. De pijn zou vrij snel moeten verdwijnen als de tilband is verwijderd en u uw schouder begint te bewegen.
Hersteltijd
U kunt na een paar dagen stoppen met het dragen van de tilband, maar het duurt ongeveer 12 tot 16 weken om volledig te herstellen van een ontwrichte schouder.
Meestal kunt u de meeste activiteiten binnen 2 weken hervatten, maar u moet zwaar tillen en sporten met schouderbewegingen tussen 6 weken en 3 maanden vermijden. Uw zorgteam zal u adviseren.
U zult waarschijnlijk 2 tot 4 weken vrij zijn van uw werk, of langer als u een fysieke baan heeft. Bespreek dit met uw zorgteam.
Als u ook uw arm- of schoudergewricht heeft gebroken, kan het zijn dat u uw tilband maximaal 6 weken moet dragen en dat het herstel langer duurt.
Je schouder weer ontwrichten
De kans dat u uw schouder opnieuw ontwricht, hangt af van uw leeftijd en hoe goed de weefsels rond het gewricht de eerste keer genezen.
Het kan helpen als gescheurde weefsels operatief worden gerepareerd nadat de ontwrichte schouder weer op zijn plaats is geplaatst.
Er komen echter soms nieuwe ontwrichtingen voor, vooral bij mensen jonger dan 25 en ouder dan 40.
Door regelmatig hersteloefeningen te doen onder toezicht van een fysiotherapeut en ongemakkelijke armposities te vermijden, kan ook het risico op het opnieuw ontwrichten van uw schouder worden verminderd.
