Wat is placenta previa?

Placenta previa treedt op wanneer de placenta de opening van de baarmoederhals bedekt tijdens de laatste maanden van de zwangerschap. Deze aandoening kan voor of tijdens de bevalling ernstige bloedingen veroorzaken.

De placenta ontwikkelt zich tijdens de zwangerschap in de baarmoeder van een zwangere persoon. Dit zakachtige orgaan voorziet de zich ontwikkelende baby van voedsel en zuurstof. Het verwijdert ook afvalstoffen uit het bloed van de baby. De placenta wordt ook wel “nageboorte” genoemd omdat deze het lichaam verlaat nadat de baby is geboren.

Tijdens de zwangerschap rekt en groeit de baarmoeder. Het is normaal dat de placenta in het begin van de zwangerschap laag in de baarmoeder ligt. Naarmate de zwangerschap voortduurt en de baarmoeder zich uitrekt, beweegt het deel van de baarmoeder waar de placenta aan vast zat, meestal weg van de cervicale opening.

Tegen het derde trimester moet de placenta zich in de buurt van de bovenkant van de baarmoeder bevinden. Deze positie geeft de baarmoederhals, of de ingang van de baarmoeder aan de onderkant van de baarmoeder, een duidelijk pad voor de bevalling.

Als de placenta in plaats daarvan hecht aan het onderste deel van de baarmoeder, kan deze een deel of de hele interne opening of “os” van de baarmoederhals bedekken. Wanneer de placenta de cervicale os bedekt tijdens de laatste maanden van de zwangerschap, staat de aandoening bekend als placenta previa.

De meeste zwangere mensen met placenta previa hebben bekkenrust nodig. Dit omvat meestal het onthouden van geslachtsgemeenschap, het beperken van procedures zoals een verloskundige controle op dilatatie en mogelijk het beperken van oefeningen die de bekkenbodem kunnen belasten.

Symptomen geassocieerd met placenta previa

Het belangrijkste symptoom van placenta previa is een plotselinge lichte tot hevige vaginale bloeding. Elke bloeding kan representatief zijn voor problemen met de placenta en moet door een arts worden onderzocht. Specifieke symptomen kunnen zijn:

  • krampen of scherpe pijnen
  • bloeding die dagen of weken later begint, stopt en opnieuw begint
  • bloeden na geslachtsgemeenschap
  • bloeding tijdens de tweede helft van de zwangerschap

Risicofactoren voor het ontwikkelen van placenta previa

Risicofactoren voor de ontwikkeling van placenta previa zijn onder meer:

  • ongebruikelijke positie van de baby, inclusief stuitligging (billen eerst) of transversaal (horizontaal over de baarmoeder liggen)

  • eerdere operaties waarbij de baarmoeder betrokken was: keizersnede, operatie om baarmoederfibromen te verwijderen, dilatatie en curettage (D&C)
  • zwanger van een tweeling of andere veelvouden
  • eerdere miskraam
  • grote placenta
  • abnormaal gevormde baarmoeder
  • al een kind gebaard hebben
  • eerdere diagnose van placenta previa

Zwangere mensen die roken, ouder zijn dan 35 jaar of van Aziatische afkomst zijn, lopen ook een groter risico om placenta previa te ontwikkelen.

Hoe wordt placenta previa gediagnosticeerd?

Meestal verschijnen de eerste tekenen van placenta previa tijdens de routinematige 20-weken-echo. Deze eerste tekenen zijn niet per se reden tot bezorgdheid, aangezien de placenta tijdens het begin van een zwangerschap vaak lager in de baarmoeder ligt.

Meestal corrigeert de placenta zichzelf. Volgens het Royal College of Obstetricians and Gynecologists zal slechts 10 procent van de mensen met een laagliggende placenta na 20 weken een laagliggende placenta hebben bij hun volgende echografie. Slechts 0,5 procent zal placenta previa hebben aan het einde van hun zwangerschap.

Als u een bloeding krijgt in de tweede helft van uw zwangerschap, zullen artsen de positie van de placenta controleren met behulp van een van deze voorkeursmethoden:

  • Transvaginale echografie. Uw arts plaatst een sonde in de vagina om uw vaginale kanaal en baarmoederhals van binnenuit te bekijken. Dit is de geprefereerde en meest nauwkeurige methode voor het bepalen van placenta previa.
  • Transabdominale echografie. Een gezondheidstechnicus plaatst gel op uw buik en beweegt een draagbare eenheid, een transducer genaamd, rond uw buik om de bekkenorganen te bekijken. De geluidsgolven maken een beeld op een tv-achtig scherm.
  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming). Deze beeldscan zal helpen om de locatie van de placenta duidelijk te bepalen.

Behandeling van placenta previa

Artsen zullen beslissen hoe u uw placenta previa moet behandelen op basis van:

  • de hoeveelheid bloedingen
  • de maand van je zwangerschap
  • de gezondheid van de baby
  • de positie van de placenta en de baby

De hoeveelheid bloedingen is de belangrijkste overweging van een arts bij het beslissen hoe de aandoening moet worden behandeld.

Minimale tot geen bloeding

Voor gevallen van placenta previa met minimale of geen bloeding, zal uw arts waarschijnlijk bekkenrust voorstellen. Dit betekent dat u tijdens de zwangerschap niets in uw vagina mag stoppen om medische complicaties te voorkomen.

U wordt ook gevraagd om seks te vermijden en waarschijnlijk ook te oefenen. Als er gedurende deze periode een bloeding optreedt, moet u zo snel mogelijk medische hulp inroepen.

Hevig bloeden

In het geval van hevig bloeden, zal uw arts adviseren een keizersnede te plannen zodra het veilig is om te bevallen, bij voorkeur na 36 weken. Als de keizersnede eerder moet worden gepland, kan uw baby corticosteroïd-injecties krijgen om de longgroei te versnellen.

Oncontroleerbare bloeding

In het geval van ongecontroleerde bloeding zal een spoedkeizersnede moeten worden uitgevoerd.

Complicaties van placenta previa

Tijdens de bevalling gaat de baarmoederhals open zodat de baby voor de geboorte in het vaginale kanaal kan komen. Als de placenta zich voor de baarmoederhals bevindt, begint deze te scheiden als de baarmoederhals opengaat, waardoor inwendige bloedingen ontstaan.

Dit kan een spoedkeizersnede noodzakelijk maken, zelfs als de baby te vroeg is, omdat de zwangere persoon kan doodbloeden als er geen actie wordt ondernomen. Vaginale geboorte brengt ook te veel risico’s met zich mee voor de zwangere persoon, die ernstige bloedingen kan krijgen tijdens de bevalling, de bevalling of na de eerste paar uur van de bevalling.

Omgaan met en ondersteuning voor zwangere mensen

Een diagnose van placenta previa kan alarmerend zijn voor mensen die een baby verwachten. Hier zijn enkele ideeën om met uw aandoening om te gaan en hoe u zich kunt voorbereiden op de bevalling.

Word opgeleid. Hoe meer je weet, hoe meer je weet wat je kunt verwachten. Kom in contact met andere mensen die placenta previa-geboorten hebben meegemaakt.

Wees voorbereid op uw keizersnede. Afhankelijk van het type placenta previa, kunt u mogelijk geen vaginale bevalling hebben. Het is goed om het uiteindelijke doel te onthouden: de gezondheid van jou en je baby.

Rest. Bekkenrust is belangrijk terwijl u deze aandoening ervaart. Bovendien mag u zich niet bezighouden met inspannende activiteiten of zwaar tillen. U kunt de tijd verstandig gebruiken door kleine projecten in te halen, zoals:

  • een fotoalbum samenstellen
  • brieven schrijven
  • lezen over uw aanstaande verandering van levensstijl

Verwen uzelf. Geniet van kleine genoegens, zoals:

  • een nieuw paar comfortabele pyjama’s kopen
  • een goed boek lezen
  • naar je favoriete tv-programma kijken
  • een dankbaarheidsdagboek bijhouden

Vertrouw op uw vrienden- en familiekring voor gesprekken en ondersteuning.