Stadia van artrose
Artrose (OA) is onderverdeeld in vijf fasen. Fase 0 wordt toegewezen aan een normale, gezonde knie. Het hoogste stadium, 4, wordt toegewezen aan ernstige artrose. OA die zo geavanceerd is geworden, veroorzaakt waarschijnlijk aanzienlijke pijn en verstoort de gewrichtsbeweging.
Fase 0
Stadium 0 OA wordt geclassificeerd als “normale” gezondheid van de knie. Het kniegewricht vertoont geen tekenen van artrose en de gewrichtsfuncties zonder enige beperking of pijn.
Behandelingen
Er is geen behandeling nodig voor stadium 0 OA.
Fase 1
Een persoon met stadium 1 OA vertoont een zeer kleine botgroei. Botsporen zijn botachtige gezwellen die zich vaak ontwikkelen waar botten elkaar ontmoeten in het gewricht.
Iemand met stadium 1 OA zal gewoonlijk geen pijn of ongemak ervaren als gevolg van de zeer geringe slijtage van de onderdelen van het gewricht.
Behandelingen
Zonder uiterlijke symptomen van artrose om te behandelen, zullen veel artsen niet eisen dat u behandelingen voor stadium 1 artrose ondergaat.
Als u echter aanleg heeft voor artrose of een verhoogd risico loopt, kan uw arts u aanraden om supplementen te nemen, zoals glucosamine en chondroïtine, of een trainingsroutine te beginnen om eventuele minder belangrijke symptomen van artrose te verlichten en de progressie van de artritis te vertragen. .
Koop glucosaminesupplementen en chondroïtinesupplementen.
Stage 2
Stadium 2 OA van de knie wordt beschouwd als een “milde” fase van de aandoening. Röntgenfoto’s van kniegewrichten zullen in dit stadium een grotere groei van de botuitloper onthullen, maar het kraakbeen heeft meestal nog een gezonde grootte, dwz de ruimte tussen de botten is normaal en de botten wrijven of schrapen niet over elkaar.
In dit stadium is synoviaal vocht ook typisch nog steeds aanwezig op voldoende niveaus voor normale gewrichtsbeweging.
Dit is echter het stadium waarin mensen voor het eerst symptomen beginnen te ervaren – pijn na een lange dag lopen of rennen, grotere stijfheid van het gewricht wanneer het enkele uren niet wordt gebruikt, of gevoeligheid bij het knielen of buigen.
Behandelingen
Praat met uw arts over uw mogelijke tekenen van artrose. Uw arts kan de aandoening in dit vroege stadium mogelijk detecteren en diagnosticeren. Als dat het geval is, kunt u een plan opstellen om te voorkomen dat de aandoening zich verder ontwikkelt.
Verschillende therapieën kunnen helpen bij het verlichten van de pijn en het ongemak veroorzaakt door dit milde stadium van artrose. Deze therapieën zijn voornamelijk niet-farmacologisch, wat betekent dat u geen medicijnen hoeft in te nemen voor symptoomverlichting.
Als u te zwaar bent, kan afvallen door middel van voeding en lichaamsbeweging kleine symptomen verlichten en uw kwaliteit van leven verbeteren. Zelfs mensen zonder overgewicht hebben baat bij lichaamsbeweging.
Low-impact aerobics en krachttraining kunnen de spieren rond het gewricht helpen versterken, wat de stabiliteit verhoogt en de kans op extra gewrichtsschade verkleint.
Bescherm uw gewricht tegen inspanning door knielen, hurken of springen te vermijden. Bretels en wraps kunnen helpen om uw knie te stabiliseren. Inzetstukken voor schoenen kunnen helpen uw been opnieuw uit te lijnen en een deel van de druk op uw gewricht te verlichten.
Winkel voor kniebraces.
Winkel voor schoeninzetstukken.
Sommige mensen hebben mogelijk medicatie nodig voor milde pijnverlichting. Deze worden meestal gebruikt in combinatie met niet-farmacologische therapieën. Als u bijvoorbeeld NSAID’s of paracetamol (zoals Tylenol) moet gebruiken voor pijnverlichting, moet u ook proberen te oefenen, af te vallen en uw knie te beschermen tegen onnodige stress.
Koop NSAID’s.
Langdurige behandeling met deze geneesmiddelen kan andere problemen veroorzaken. NSAID’s kunnen maagzweren, cardiovasculaire problemen en nier- en leverschade veroorzaken. Het nemen van grotere doses paracetamol kan leverschade veroorzaken.
Stap 3
Stadium 3 OA wordt geclassificeerd als “matige” OA. In deze fase vertoont het kraakbeen tussen botten duidelijke schade en begint de ruimte tussen de botten te verkleinen. Mensen met stadium 3 OA van de knie zullen waarschijnlijk vaak pijn ervaren tijdens het lopen, rennen, buigen of knielen.
Ze kunnen ook last krijgen van gewrichtsstijfheid na langdurig zitten of ’s ochtends wakker worden. Gezamenlijke zwelling kan ook aanwezig zijn na langdurige bewegingsperioden.
Behandelingen
Als niet-farmacologische therapieën niet werken of niet langer de pijnverlichting bieden die ze vroeger deden, kan uw arts een klasse medicijnen aanbevelen die bekend staan als corticosteroïden.
Corticosteroïden omvatten cortison, een hormoon waarvan is aangetoond dat het OA-pijn verlicht bij injectie in de buurt van het aangetaste gewricht. Cortison is verkrijgbaar als farmaceutisch medicijn, maar wordt ook op natuurlijke wijze door uw lichaam aangemaakt.
Sommige corticosteroïd-injecties kunnen drie of vier keer per jaar worden toegediend. Anderen, zoals triamcinolonacetonide (Zilretta), worden maar één keer toegediend.
De effecten van een injectie met corticosteroïden verdwijnen na ongeveer twee maanden. U en uw arts dienen echter zorgvuldig te kijken naar het gebruik van corticosteroïd-injecties. Onderzoek toont aan dat langdurig gebruik de gewrichtsschade zelfs kan verergeren.
Als vrij verkrijgbare NSAID’s of paracetamol niet langer effectief zijn, kunnen pijnstillers op recept, zoals codeïne en oxycodon, helpen bij het verlichten van de verhoogde pijn die vaak voorkomt in stadium 3 OA. Deze geneesmiddelen kunnen op korte termijn worden gebruikt om matige tot ernstige pijn te behandelen.
Verdovende middelen worden echter niet aanbevolen voor langdurig gebruik vanwege het risico op verhoogde tolerantie en mogelijke afhankelijkheid. Bijwerkingen van deze medicijnen zijn misselijkheid, slaperigheid en vermoeidheid.
Mensen die niet reageren op conservatieve behandelingen voor artrose – fysiotherapie, gewichtsverlies, gebruik van NSAID’s en analgetica – kunnen goede kandidaten zijn voor viscosupplementatie.
Viscosupplementen zijn intra-articulaire injecties van hyaluronzuur. Een typische behandeling met een viscosupplement vereist één tot vijf injecties hyaluronzuur, met een tussenpoos van een week. Er zijn een paar injecties die beschikbaar zijn als injectie met een enkele dosis.
De resultaten van een viscosupplementatie-injectie zijn niet onmiddellijk. In feite kan het enkele weken duren voordat het volledige effect van de behandeling wordt gevoeld, maar de verlichting van de symptomen duurt meestal enkele maanden. Niet iedereen reageert op deze injecties.
Stap 4
Stadium 4 OA wordt als “ernstig” beschouwd. Mensen in stadium 4 OA van de knie ervaren veel pijn en ongemak wanneer ze lopen of het gewricht bewegen.
Dat komt omdat de gewrichtsruimte tussen botten drastisch wordt verkleind – het kraakbeen is bijna volledig verdwenen, waardoor het gewricht stijf en mogelijk onbeweeglijk blijft. Het gewrichtsvocht wordt drastisch verminderd en het helpt niet langer om de wrijving tussen de bewegende delen van een gewricht te verminderen.
Behandelingen
Een operatie voor het opnieuw uitlijnen van het bot, of osteotomie, is een optie voor mensen met ernstige artrose van de knie. Tijdens deze operatie snijdt een chirurg het bot boven of onder de knie door om het in te korten, te verlengen of de uitlijning te veranderen.
Deze operatie verplaatst het gewicht van uw lichaam weg van de punten van het bot waar de grootste botuitlopergroei en botschade is opgetreden. Deze operatie wordt vaak gedaan bij jongere patiënten.
Totale knievervanging of artroplastiek is een laatste redmiddel voor de meeste patiënten met ernstige artrose van de knie. Tijdens deze procedure verwijdert een chirurg het beschadigde gewricht en vervangt deze door een plastic en metalen apparaat.
Bijwerkingen van deze operatie zijn onder meer infecties op de incisieplaats en bloedstolsels. Herstel van deze procedure duurt enkele weken of maanden en vereist uitgebreide fysieke en ergotherapie.
Het is mogelijk dat het vervangen van uw artritische knie niet het einde is van uw artrose-knieproblemen. Mogelijk hebt u tijdens uw leven extra operaties of zelfs een andere knievervanging nodig, maar met de nieuwere knieën kan dit tientallen jaren duren.
