Klapvoet is een spierzwakte of verlamming waardoor het moeilijk is om het voorste deel van uw voet en tenen op te tillen.
Het wordt ook wel drop foot genoemd. Het kan ervoor zorgen dat u uw voet over de grond sleept als u loopt.
Klapvoet is een teken van een onderliggend probleem in plaats van een aandoening zelf.
Dit kan een spier zijn, veroorzaakt door zenuwbeschadiging in het been, of het gevolg zijn van hersen- of ruggenmergletsel.
Klapvoet treft meestal slechts 1 voet, maar afhankelijk van de oorzaak kunnen beide voeten worden aangetast. Het kan tijdelijk of permanent zijn.
Wat veroorzaakt een klapvoet?
Klapvoet is het resultaat van zwakte of verlamming van de spieren die het voorste deel van uw voet optillen.
Dit kan worden veroorzaakt door een aantal onderliggende problemen.
Perifere zenuwproblemen of neuropathie
Klapvoet wordt vaak veroorzaakt door beknelling (compressie) van de zenuw die de spieren aanstuurt die de voet optillen.
Soms kunnen zenuwen rond de knie of onderrug bekneld raken.
De zenuwen in het been kunnen tijdens heup vervanging of knievervanging chirurgie.
Klapvoet kan soms worden veroorzaakt door zenuwbeschadiging in verband met diabetes, bekend als een neuropathie.
Overerfde aandoeningen die perifere zenuwbeschadiging en spierzwakte veroorzaken, zoals Ziekte van Charcot-Marie-Tooth, kan soms ook leiden tot klapvoet.
Spier zwakte
Spierdystrofie is een groep erfelijke genetische aandoeningen die geleidelijke spierzwakte veroorzaken en soms kunnen leiden tot klapvoet.
Klapvoet kan ook worden veroorzaakt door andere spierverspillende aandoeningen, zoals spinale spieratrofie of motorneuronziekte.
Hersen- en ruggenmergaandoeningen
Klapvoet kan ook worden veroorzaakt door aandoeningen die de hersenen of het ruggenmerg aantasten, zoals:
Diagnose van klapvoet
Klapvoet wordt vaak vastgesteld tijdens een lichamelijk onderzoek. Uw huisarts zal kijken naar uw manier van lopen en uw beenspieren onderzoeken.
In sommige gevallen kunnen beeldvormende tests, zoals een Röntgenfoto, echografie of CT-scan, mogelijk vereist.
Zenuwgeleidingstests kunnen worden aanbevolen om te helpen lokaliseren waar de aangetaste zenuw is beschadigd.
Elektromyografie, waarbij elektroden in de spiervezels worden ingebracht om hun elektrische activiteit vast te leggen, kan ook tegelijkertijd worden uitgevoerd.
Omgaan met klapvoet
Als je een klapvoet hebt, zul je het moeilijk vinden om het voorste deel van je voet van de grond te tillen.
Dit betekent dat je de neiging hebt om met je tenen over de grond te schuren, waardoor je risico op valt.
U kunt uw voet tijdens het lopen hoger dan normaal optillen om dit te voorkomen.
Herstel hangt af van de oorzaak van een klapvoet en hoe lang u het heeft gehad. In sommige gevallen kan het permanent zijn.
Kleine veranderingen in uw huis aanbrengen, zoals het opruimen van rommel en het gebruik van antislip vloerkleden en matten, kan helpen voorkomen vallen.
Er zijn ook maatregelen die u kunt nemen om uw voet te stabiliseren en uw loopvaardigheid te verbeteren.
Deze maatregelen zijn onder meer:
- een enkel-voetbrace of spalk dragen om uw voet in een normale positie te houden
- fysiotherapie om uw voet-, enkel- en onderbeenspieren te versterken
- elektrische zenuwstimulatie – in bepaalde gevallen kan het helpen de voet op te tillen
- chirurgie
Enkel-voetbrace of spalk
Een enkel-voetbrace of spalk wordt op het onderste deel van het been gedragen om de enkel en voet onder controle te houden.
Het houdt uw voet en enkel in een gestrekte positie om uw loopvermogen te verbeteren.
Als uw huisarts denkt dat een beugel of spalk helpt, verwijst hij u door voor een beoordeling bij een orthopedisch instrumentmaker, een specialist die beugels en spalken meet en voorschrijft.
Het dragen van een nauwsluitende sok tussen uw huid en de beugel of spalk zorgt voor comfort en helpt wrijving te voorkomen. Uw schoeisel moet om de orthese passen.
Veterschoenen of schoenen met klittenband worden aanbevolen voor gebruik met beugels en spalken omdat ze gemakkelijk kunnen worden aangepast.
Ook schoenen met een uitneembare inleg zijn handig omdat ze extra ruimte bieden.
Schoenen met hoge hakken moeten worden vermeden.
Het is belangrijk om uw brace of spalk langzaam in te breken. Eenmaal ingebroken, draag het dan zoveel mogelijk tijdens het lopen, omdat het u zal helpen efficiënter te lopen en u stabiel te houden.
Elektrische zenuwstimulatie
In sommige gevallen kan een apparaat voor elektrische stimulatie, vergelijkbaar met een TIENTALLEN machine, kan worden gebruikt om het loopvermogen te verbeteren. Het kan u helpen sneller, met minder inspanning en meer zelfvertrouwen te lopen.
Twee zelfklevende elektrodepleisters worden op de huid geplaatst. De ene wordt dicht bij de zenuw geplaatst die de spier voedt en de andere boven het midden van de spier.
Leads verbinden de elektroden met een op batterijen werkende stimulator, die zo groot is als een pak kaarten en die aan een riem wordt gedragen of in een zak wordt bewaard.
De stimulator produceert elektrische impulsen die de zenuwen stimuleren om de aangetaste spieren te verkorten (samentrekken).
De stimulator wordt geactiveerd door een sensor in de schoen en wordt geactiveerd elke keer dat uw hiel de grond verlaat terwijl u loopt.
Als uw huisarts of consulent denkt dat u baat zult hebben bij het gebruik van een apparaat voor elektrische stimulatie, wordt u doorverwezen naar een orthopedische voet- en enkelchirurg voor een beoordeling.
U kunt dan worden doorverwezen naar een gespecialiseerde eenheid om het apparaat uit te proberen en de geschiktheid ervan te beoordelen.
Voor langdurig gebruik kan het mogelijk zijn om een ​​operatie te ondergaan om de elektroden onder uw huid te implanteren.
De procedure omvat het plaatsen van de elektroden over de aangetaste zenuw terwijl u ondergaat algemene verdoving.
Het National Institute for Health and Care Excellence (NICE) adviseert dat elektrische stimulatie kan worden gebruikt voor de behandeling van mensen met een klapvoet veroorzaakt door schade aan de hersenen of het ruggenmerg, op voorwaarde dat:
- de persoon begrijpt wat erbij komt kijken en gaat akkoord met de behandeling
- de resultaten van de procedure worden nauwlettend gevolgd
Lees de NICE-richtlijnen over Functionele elektrische stimulatie voor klapvoet van centrale neurologische oorsprong.
Chirurgie
Chirurgie kan een optie zijn bij ernstige of langdurige gevallen van klapvoet die permanent bewegingsverlies hebben veroorzaakt door spierverlamming.
De procedure omvat meestal het overbrengen van een pees van de sterkere beenspieren naar de spier die uw enkel omhoog zou moeten trekken.
Een ander type operatie omvat het samensmelten van de voet- of enkelbeenderen om de enkel te stabiliseren.
Neem contact op met uw huisarts of orthopedische voet- en enkelspecialist als u overweegt een operatie aan een klapvoet te ondergaan.
Zij kunnen u meer informatie geven over de beschikbare procedures en alle bijbehorende voor- en nadelen.