Komt het vaak voor?

Endometriose is een pijnlijke aandoening waarbij weefsel dat normaal uw baarmoeder bekleedt (endometriumweefsel) groeit in andere delen van uw bekken, zoals uw eierstokken of eileiders.

De verschillende soorten endometriose zijn gebaseerd op waar het weefsel zich bevindt. Bij endometriose van de darm groeit endometriumweefsel op het oppervlak of in uw darmen.

Tot een derde van de vrouwen met endometriose heeft endometriumweefsel op de darm. De meeste darmendometriose komt voor in het onderste deel van de darm, net boven het rectum. Het kan zich ook ophopen in uw appendix of dunne darm.

Darmendometriose maakt soms deel uit van rectovaginale endometriose, die de vagina en het rectum aantast.

De meeste vrouwen met endometriose in de darm hebben het ook op meer algemene plaatsen rond hun bekken.

Dit omvat de:

  • eierstokken
  • zakje Douglas (het gebied tussen uw baarmoederhals en endeldarm)
  • blaas

Wat zijn de symptomen?

Sommige vrouwen ervaren geen symptomen. U realiseert zich misschien niet dat u endometriose van de darm heeft totdat u een beeldvormende test krijgt voor een andere aandoening.

Wanneer er symptomen optreden, kunnen ze vergelijkbaar zijn met die van het prikkelbare darm syndroom (IBS). Het verschil is dat de symptomen van endometriose vaak rond de tijd van uw menstruatie beginnen. Dit weefsel reageert op de hormonale cyclus van je menstruatie, zwelt op en tast het weefsel eromheen aan.

Symptomen die uniek zijn voor deze aandoening zijn onder meer:

  • pijn als u een stoelgang heeft
  • buikkrampen
  • diarree
  • constipatie
  • opgeblazen gevoel
  • persen met stoelgang
  • anale bloeding

Meeste vrouwen met endometriose in de darm hebben het ook in hun bekken, wat kan leiden tot:

  • pijn voor en tijdens menstruatie
  • pijn tijdens seks
  • hevig bloeden tijdens of tussen periodes
  • vermoeidheid
  • misselijkheid
  • diarree

Wat veroorzaakt endometriose van de darm?

Artsen weten niet precies wat endometriose van de darm of andere vormen van de aandoening veroorzaakt.

De meest algemeen aanvaarde theorie is retrograde menstruatie. Tijdens de menstruatie stroomt het bloed terug door de eileiders en in het bekken in plaats van uit het lichaam. Die cellen implanteren zich vervolgens in de darm.

Andere mogelijke oorzaken zijn:

  • Vroege celtransformatie. Cellen die van het embryo zijn overgebleven, ontwikkelen zich tot endometriumweefsel.
  • Transplantatie. Endometriumcellen reizen door het lymfesysteem of bloed naar andere organen.
  • Genen. Endometriose komt soms voor in gezinnen.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Uw arts zal beginnen met een lichamelijk onderzoek. Tijdens het onderzoek zal uw arts uw vagina en rectum controleren op eventuele gezwellen.

Deze tests kunnen uw arts helpen bij het diagnosticeren van endometriose in de darm:

  • Echografie. Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om beelden van binnenuit je lichaam te maken. Een apparaat dat een transducer wordt genoemd, wordt in uw vagina (transvaginale echografie) of uw rectum (transrectale endoscopische echografie) geplaatst. Een echografie kan uw arts de grootte van de endometriose laten zien en waar deze zich bevindt.
  • MRI. Deze test maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om te zoeken naar endometriose in uw darm en andere delen van uw bekken.
  • Barium klysma. Deze test maakt gebruik van röntgenfoto’s om foto’s te maken van uw dikke darm – uw dikke darm en het rectum. Uw dikke darm wordt eerst gevuld met een contrastkleurstof zodat uw arts deze gemakkelijker kan zien.
  • Colonoscopie. Deze test maakt gebruik van een flexibele scope om de binnenkant van uw darmen te bekijken. Colonoscopie stelt geen diagnose van endometriose van de darm. Het kan echter darmkanker uitsluiten, die vergelijkbare symptomen kan veroorzaken.
  • Laparoscopie. Tijdens deze operatie zal uw arts een dunne, verlichte scoop inbrengen in kleine incisies in uw buik om endometriose in uw buik en bekken te vinden. Ze kunnen een stukje weefsel verwijderen om te onderzoeken. Tijdens dit proces wordt u verdoofd.

Endometriose is onderverdeeld in fasen op basis van de hoeveelheid weefsel die u heeft en hoe diep het zich uitstrekt tot in uw organen:

  • Fase 1: Minimaal. Er zijn kleine stukjes endometriose op of rond organen in uw bekken.
  • Stage 2: Mild. De pleisters zijn uitgebreider dan in fase 1, maar ze zitten niet in je bekkenorganen.
  • Stap 3: Matig. Endometriose komt vaker voor en het begint in organen in uw bekken te komen.
  • Stap 4: Erge, ernstige. Endometriose is in veel organen in uw bekken doorgedrongen.

Darmendometriose is meestal stadium 4.

Welke behandelingsopties zijn er?

Endometriose kan niet worden genezen, maar medicijnen en operaties kunnen u helpen uw symptomen onder controle te houden. Welke behandeling u krijgt, hangt af van hoe ernstig uw endometriose is en waar deze zich bevindt. Als u geen symptomen heeft, is behandeling misschien niet nodig.

Chirurgie

Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor endometriose van de darm. Het verwijderen van het endometriumweefsel kan pijn verlichten en uw kwaliteit van leven verbeteren.

Een paar soorten operaties verwijderen endometriose van de darm. Chirurgen kunnen deze procedures uitvoeren via één grote incisie (laparotomie) of vele kleine incisies (laparoscopie). Welk type operatie u heeft, hangt af van hoe groot de gebieden met endometriose zijn en waar ze zich bevinden.

  • Segmentale darmresectie. Dit wordt gedaan voor grotere gebieden van endometriose. Uw chirurg zal het aangetaste deel van de darm verwijderen. De twee overgebleven stukjes worden vervolgens opnieuw verbonden met een procedure die reanastomose wordt genoemd. Meer dan de helft van de vrouwen die deze procedure ondergaan, kan daarna zwanger worden. Endometriose komt na resectie minder snel terug dan bij andere procedures.
  • Rectaal scheren. Uw chirurg zal een scherp instrument gebruiken om de endometriose bovenop de darm te verwijderen, zonder de darmen eruit te halen. Deze procedure kan worden gedaan voor kleinere delen van endometriose. Endometriose komt vaker terug na deze operatie dan na segmentale resectie.
  • Schijfresectie. Voor kleinere delen van endometriose zal uw chirurg de schijf van het aangetaste weefsel in de darm uitsnijden en vervolgens het gat sluiten. Uw chirurg kan tijdens de operatie ook endometriose uit andere delen van uw bekken verwijderen.

Medicatie

Hormoontherapie zal de voortgang van endometriose niet stoppen. Het kan echter pijn en andere symptomen verlichten.

Hormonale behandelingen voor endometriose van de darm omvatten:

  • anticonceptie, inclusief pillen, pleisters of ring
  • progestageen-injecties (Depo-Provera)
  • gonadotropine-releasing hormone (GnRH) -agonisten, zoals triptoreline (Trelstar)

Uw arts kan vrij verkrijgbare of voorgeschreven niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID’s) aanbevelen, zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve), om pijn te helpen verlichten.

Zijn complicaties mogelijk?

Endometriose in de darm kan uw vruchtbaarheid beïnvloeden – vooral als u het ook in uw eierstokken en andere bekkenorganen heeft. Tot de helft van de vrouwen met deze aandoening kunnen niet zwanger worden.

Een operatie om de endometriose-laesies te verwijderen, kan uw kans om zwanger te worden vergroten. Zelfs als vruchtbaarheid geen probleem is, hebben sommige vrouwen chronische bekkenpijn die verband houdt met deze aandoening, wat een impact heeft op hun kwaliteit van leven.

Afhalen

Endometriose is een chronische aandoening. U zult de symptomen waarschijnlijk uw hele leven moeten beheersen.

Uw vooruitzichten zullen afhangen van hoe ernstig uw endometriose is en hoe deze wordt behandeld. Hormonale behandelingen en operaties kunnen u helpen uw pijn te beheersen. De symptomen zouden moeten verbeteren zodra u door de menopauze gaat.

Endometriose kan een grote impact hebben op uw kwaliteit van leven. Bezoek de Endometriosis Foundation of America of de Endometriosis Association voor ondersteuning bij u in de buurt.