Wat is ductaal carcinoom in situ (DCIS) en hoe wordt het behandeld?

Wat is ductaal carcinoom in situ (DCIS)?

Je borsten zijn gemaakt van drie verschillende soorten weefsel:

• lobben (die bestaan ​​uit kleinere zakjes, lobben genaamd, die melk maken)
• kanalen (die melk naar uw tepel transporteren)
• vet of fibreus bindweefsel

DCIS treedt op wanneer een groep abnormale cellen begint te groeien in de bekleding van een melkkanaal. Omdat deze kankercellen zich niet buiten het kanaal naar ander borstweefsel hebben verspreid, staat het bekend als een pre-invasieve of niet-invasieve kanker.

Soms, vooral als deze abnormale cellen niet vroegtijdig worden behandeld, kunnen ze een invasieve vorm van borstkanker worden​ Invasieve borstkanker kan zich verspreiden naar andere delen van uw lichaam. Wanneer dit gebeurt, wordt gezegd dat de borstkanker is uitgezaaid.

Volgens de American Cancer Society is DCIS verantwoordelijk voor ongeveer 16 procent van alle diagnoses van borstkanker in de Verenigde Staten.

Wat zijn de symptomen?

U kunt de abnormale cellen in uw melkkanaal meestal niet zien of voelen. Als gevolg hiervan heeft u mogelijk geen symptomen. In feite wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen DCIS gedetecteerd tijdens een borstkankerscreening met behulp van een mammogram.

De abnormale cellen verschijnen meestal op een mammogram als clusters van helderwitte vlekjes (bekend als microcalcificaties) met onregelmatige vormen.

In sommige gevallen kan DCIS symptomen veroorzaken zoals:

• afscheiding afkomstig van een tepel die geen melk is
• een kleine bult

De meeste symptomen of veranderingen van de borsten worden niet veroorzaakt door kanker, maar er zijn vaak tests nodig om de mogelijkheid van abnormale borstcellen uit te sluiten.

Zijn er risicofactoren verbonden aan DCIS?

Wat DCIS precies veroorzaakt, is niet bekend. Toch heeft onderzoek licht geworpen op enkele van de mogelijke factoren die uw risico op het ontwikkelen van een diagnose van borstkanker kunnen vergroten.

Het is belangrijk om te weten dat uw risico op het ontwikkelen van borstkanker meestal niet afhankelijk is van één enkele factor. U kunt verschillende risicofactoren hebben, maar dat betekent niet noodzakelijk dat u borstkanker krijgt.

Als u uw risicofactoren begrijpt, kunt u betere beslissingen nemen over uw gezondheid en gezondheidszorg.

De volgende factoren kunnen bijdragen aan een hoger risico op borstkanker:

Risicofactoren waar u geen controle over heeft

• Ouder zijn. De meeste mensen bij wie borstkanker wordt vastgesteld, zijn ouder dan 50 jaar.
• Jouw genen. Genetische mutaties, vooral die geassocieerd met BRCA1- en BRCA2-genen, kunnen uw risico op kanker verhogen.
• Langdurige blootstelling aan hormonen. Als u menstruatie vóór 12 jaar bent begonnen of als u na 55 jaar in de menopauze bent gekomen, heeft u mogelijk een hoger risico op borstkanker.
• Dicht borstweefsel. Borsten met een hoge concentratie bindweefsel lopen mogelijk een hoger risico op borstkanker. Het dichte weefsel kan het moeilijker maken om probleemgebieden op een mammogram te zien.
• Persoonlijke geschiedenis van borstaandoeningen. Een voorgeschiedenis van atypische hyperplasie of lobulair carcinoom in situ kan uw risico op borstkanker vergroten.
• Familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker. Het hebben van een naast familielid (ouder, broer of zus, kind) die borst- of eierstokkanker heeft, verhoogt uw risico.
• Bestralingstherapie. Een onderzoek uit 2017 toonde aan dat als u bestralingstherapie had om een ​​andere aandoening te behandelen en uw borsten zich in het stralingsveld bevonden, uw risico op borstkanker hoger kan zijn.

Sommige risicofactoren – bijvoorbeeld uw leeftijd – zijn zaken waarover u geen controle heeft. Maar sommige aspecten van uw levensstijl kunnen uw algehele gezondheid en uw risico op het ontwikkelen van borstkanker beïnvloeden.

Risicofactoren voor levensstijl

• Hormoontherapieën. EEN Meta-analyse van 2019 en een Onderzoeksreview uit 2018 heeft aangetoond dat u een hoger risico op borstkanker heeft als u gecombineerde hormoonvervangende therapie met oestrogeen en progesteron (HST) gebruikt, of als u bepaalde anticonceptiepillen gedurende langere tijd gebruikt.
• Alcoholgebruik. Alcoholgebruik is in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.
• Gewicht. Obesitas kan uw risico op het krijgen van borstkanker verhogen, en het kan ook de effectiviteit van sommige borstkankerbehandelingen verminderen, volgens een Onderzoeksreview 2019​
• Fysieke activiteit. Een onderzoeksevaluatie uit 2017 toonde aan dat een zittende levensstijl uw risico op borstkanker kan verhogen.
• Zwangerschap en borstvoeding. EEN Onderzoeksreview uit 2014 heeft aangetoond dat u een hoger risico op het krijgen van borstkanker kunt hebben als uw eerste zwangerschap na 30 jaar was, of als u nooit zwanger bent geweest. Als u geen borstvoeding geeft, kan uw risico ook toenemen.

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Meestal wordt DCIS gediagnosticeerd door middel van een routinematige screening op borstkanker.

Als uw arts denkt dat u DCIS heeft, heeft u waarschijnlijk verdere tests nodig om de diagnose te bevestigen. Deze tests kunnen zijn:

• een diagnostisch mammogram
• een echo
• een MRI
• een biopsie

Het rapport dat terugkomt van de pathologen in het laboratorium kan enkele onbekende termen bevatten, zoals degene die hieronder worden beschreven:

• Hoogwaardige, nucleaire klasse 3 en hoge mitotische snelheid beschrijven DCIS dat een grotere kans heeft om zich na de behandeling opnieuw te ontwikkelen.
• Middelmatige graad, nucleaire graad 2 en gemiddelde mitotische snelheid zijn termen die aangeven dat DCIS iets minder snel terugkeert na de behandeling.
• Laaggradige, nucleaire graad 1 en lage mitotische snelheid beschrijf DCIS waarvan de kans het kleinst is dat van de drie na behandeling terugkomt.

Een biopsie zal ook de hormoonreceptorstatus van de DCIS-cellen kunnen bepalen. Vaak heeft DCIS receptoren die reageren op de hormonen oestrogeen of progesteron.

Als deze hormoonreceptoren aanwezig zijn, kan het uw arts helpen beslissen of hij u anti-oestrogeenmedicatie zal aanbieden om het risico op herhaling te verkleinen.

Hoe wordt DCIS behandeld?

Omdat DCIS de diagnose van abnormale cellen in een zeer vroeg stadium inhoudt, zijn behandelingen meestal zeer effectief.

Omdat de abnormale cellen alleen in uw borstkanaal worden aangetroffen, is chemotherapie nooit nodig voor DCIS.

Laten we enkele behandelingsopties nader bekijken die u en uw zorgteam kunnen gebruiken, op basis van uw specifieke diagnose en situatie.

Lumpectomie

Soms wordt het een borstsparende operatie genoemd, een lumpectomie verwijdert het weefsel dat de abnormale cellen bevat, samen met enkele omliggende weefsels.

Een lumpectomie bewaart zoveel mogelijk van uw borst. Het wordt vaak gevolgd door bestralingstherapie die het risico op DCIS helpt verminderenterugkomen.

Mastectomie

Bij dit type operatie wordt zoveel mogelijk borstweefsel verwijderd.

Als DCIS op meer dan één plaats in uw borst aanwezig is, of als er een groot gebied met DCIS is, kan borstamputatie de beste optie zijn voor uw behandeling.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie wordt vaak gebruikt na een lumpectomie om het risico op DCIS te verkleinenterugkeren.

Stralingstherapie maakt gebruik van hoogenergetische stralen om het DNA van kankercellen te beschadigen. Dit helpt om de abnormale cellen te vernietigen.

Stralingstherapie is een gelokaliseerde behandeling, wat betekent dat het alleen gericht is op het specifieke gebied dat wordt uitgestraald. Dit helpt de schade aan gezonde cellen te beperken.

Hormoontherapie

Hormoontherapie is een optie als uw kankercellen hormoonreceptorpositief zijn. Dit betekent dat de kankercellen groeien als reactie op oestrogeen of progesteron.

Hormoontherapie kan na de operatie aan uw behandelplan worden toegevoegd om het risico op terugkerende DCIS in de toekomst te verkleinen.

Twee vaak voorgeschreven hormonale therapieën zijn onder meer:

• Tamoxifen (een oraal hormoon) is een oestrogeenreceptorblokker. Door zich te hechten aan de receptoren van de kankercellen in plaats van oestrogeen, helpt het het groeisignaal naar deze cellen te blokkeren.

• Aromatase-remmers zijn medicijnen die helpen de hoeveelheid oestrogeen die na de menopauze in het lichaam wordt aangemaakt, te verminderen.

Wat zijn de vooruitzichten voor DCIS?

Het overlevingspercentage voor mensen met de diagnose DCIS is erg goed.

Een onderzoek uit 2015 waarin gegevens van 100.000 vrouwen over een periode van 20 jaar werden beoordeeld, ontdekte dat slechts 3,3 procent van de vrouwen die voor DCIS werden behandeld, stierven later aan borstkanker, ongeacht wat voor behandeling ze hadden.

Een belangrijke opmerking

Vrouwen bij wie de diagnose DCIS is gesteld voordat ze 35 jaar oud zijn, en zwarte vrouwen hebben een hoger risico op overlijden door borstkanker op latere leeftijd, ongeveer 7 procent vergeleken met 3 procent in het algemeen.

Het is belangrijk op te merken dat de stress van aanhoudend racisme, discriminatie en racistische systemen een rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van de ziekte die verder gaat dan genetische factoren.

Na uw DCIS-behandeling is het belangrijk om regelmatig contact op te nemen met uw zorgteam om regelmatig gescreend te worden om ervoor te zorgen dat de kankercellen niet terugkeren.

het komt neer op

Ductaal carcinoom in situ (DCIS) is een pre-invasieve borstkanker met een zeer hoog genezingspercentage. DCIS heeft over het algemeen geen symptomen en wordt meestal gedetecteerd tijdens een mammogram.

Afhankelijk van de grootte en locatie van de aangetaste cellen, kan de behandeling van DCIS een lumpectomie of borstamputatie omvatten. De behandeling kan ook bestraling en hormoontherapie omvatten om te voorkomen dat de kankercellen terugkeren.

Over het algemeen heeft DCIS zeer goede vooruitzichten.