Wat te verwachten met leukemie als oudere volwassene?

Wat zijn de meest voorkomende vormen van leukemie bij oudere volwassenen?

Er zijn vier hoofdtypen leukemie. De typen zijn gebaseerd op of de leukemie zich langzaam (chronische leukemieën) of snel (acute leukemie) verspreidt en waar de leukemie begint.

De vier hoofdtypen zijn:

• Acute lymfatische leukemie (ALL). ALL vormt zich in onrijpe lymfocyten, een type witte bloedcel dat in het beenmerg wordt aangetroffen. ALL heeft de neiging om snel te groeien en zich te verspreiden. Het is relatief zeldzaam en treft vooral kinderen.
• Acute myeloïde leukemie (AML). AML begint in het beenmerg in niet-lymfocytische witte bloedcellen. Het groeit vaak en verspreidt zich snel. AML is een veel voorkomende vorm van leukemie bij oudere volwassenen, maar het is nog steeds relatief zeldzaam in vergelijking met andere vormen van kanker. De gemiddelde leeftijd van diagnose is ongeveer 68 jaar oud, en mensen onder de 45 jaar worden zeer zelden gediagnosticeerd met AML.
• Chronische lymfatische leukemie (CLL). CLL begint in de lymfocyten en vordert gewoonlijk langzaam na verloop van tijd. Het is de meest voorkomende vorm van leukemie bij volwassenen. CLL is meestal gediagnosticeerd bij mensen rond de leeftijd van 70 en wordt zeer zelden gediagnosticeerd bij mensen jonger dan 40 jaar.
• Chronische myeloïde leukemie (CML). CML treedt op wanneer uw beenmerg te veel myeloïde witte bloedcellen aanmaakt. CML groeit langzaam. De gemiddelde leeftijd bij diagnose is 64 jaar oud en ongeveer de helft van de gevallen wordt gevonden bij mensen van 65 jaar en ouder.

AML komt vaker voor bij oudere volwassenen omdat het vaak wordt veroorzaakt door genetische mutaties. Deze mutaties veroorzaken in eerste instantie misschien geen kanker, maar ze kunnen zich in de loop van de tijd opbouwen en leiden tot acute leukemie.

Chronische leukemieën worden vaker gediagnosticeerd bij oudere volwassenen, vooral omdat ze in een vroeg stadium niet vaak symptomen veroorzaken. Ze groeien ook langzaam en kankercellen bouwen zich meestal geleidelijk op naarmate mensen ouder worden. Daarom zijn mensen meestal ouder als ze de diagnose chronische leukemie krijgen.

Wat zijn de symptomen van leukemie bij oudere volwassenen?

Enkele van de meest voorkomende symptomen van leukemie bij oudere volwassenen zijn:

• gewichtsverlies
• vermoeidheid
• Nacht zweet
• verlies van eetlust
• zwakheid
• kortademigheid
• gemakkelijk blauwe plekken krijgen
• bleekheid
• chronische infecties

• gemakkelijk bloeden, zoals bloedneuzen of bloedend tandvlees

• zwelling of een vol gevoel in uw buik

• gewrichts- en botpijn

• vergrote lymfeklieren

Nogmaals, het is belangrijk om te onthouden dat chronische leukemie mogelijk pas veel later in de loop van de ziekte symptomen vertoont.

Hoe wordt leukemie gediagnosticeerd bij oudere volwassenen?

Een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan mogelijk leukemie vaststellen door middel van een bloedonderzoek dat een volledig bloedbeeld wordt genoemd. Dit is een routinetest, dus ze kunnen een probleem identificeren nog voordat u symptomen heeft. In dit geval toont de test te veel witte bloedcellen of cellen die er niet normaal uitzien.

Als uw arts vermoedt dat u leukemie heeft, kunnen zij enkele van deze aanvullende tests aanbevelen:

• lichamelijk onderzoek om te zien of uw lymfeklieren, lever of milt gezwollen zijn (vergroot)

• beenmergbiopsie, waarbij weefsel uit het beenmerg in uw heup wordt genomen om te zien of er leukemiecellen in uw beenmerg zijn en om uit te zoeken welk type leukemie u heeft

• röntgenfoto van de borst

• PET-scan om de leukemie te bepalen, wat betekent dat u moet weten hoeveel de kanker zich heeft verspreid en gevorderd

• CT-scan op de borst

• cytogenetica, die kijkt naar chromosomen in bloed- of beenmergmonsters en kan aangeven welk type leukemie u heeft

• ruggenprik, die het ruggenmergvocht controleert op leukemiecellen

Sommige van deze tests kunnen uw arts, vaak een hematoloog of een oncoloog, ook helpen om te bepalen in welk stadium uw leukemie zich bevindt. Verschillende soorten leukemie worden op verschillende manieren gefaseerd:

• ALL heeft geen stadia zoals andere soorten kanker, maar de arts zal rekening houden met uw type ALL (B-cel of T-cel) bij het nadenken over behandelingsopties.
• AML wordt ingedeeld in subtypes, in plaats van symptomen, met behulp van het Frans-Amerikaans-Britse classificatiesysteem. Het omvat acht subtypen op basis van bepaalde bloedcelkenmerken, zoals het aantal leukemiecellen en het type genetische mutaties.
• In de Verenigde Staten wordt CLL meestal geënsceneerd met behulp van het Rai-systeem, dat de fasen 0 tot IV omvat. De stadia zijn gebaseerd op de hoeveelheid lymfocyten in uw bloed en beenmerg, evenals op milt, lymfeklieren en leverbetrokkenheid.
• CML heeft drie fasen: chronisch, versneld en explosief. Deze fasen zijn gebaseerd op:
  • symptomen
  • aantal bloedcellen
  • het aantal blastcellen dat je hebt

Wat zijn de huidige behandelingsopties voor oudere volwassenen met leukemie?

Het type behandeling dat u krijgt, is gebaseerd op verschillende factoren, waaronder uw algehele gezondheid, het type leukemie en uw leeftijd.

Leukemie bij oudere volwassenen is vaak moeilijker te behandelen dan leukemie bij jongere mensen. Dit is zo omdat:

• Oudere mensen hebben vaak meer comorbiditeiten of naast elkaar bestaande aandoeningen.
• Hogere doses chemotherapie zijn te zwaar voor oudere volwassenen.
• Mensen worden vatbaarder voor infecties naarmate ze ouder worden.
• Oudere mensen hebben meer cellulaire mutaties.

Leukemie bij oudere volwassenen kan echter nog steeds met succes worden behandeld en zelfs genezen. Behandelingsopties worden in de volgende secties besproken.

Kijk en wacht

Als u een chronische vorm van leukemie heeft en relatief gezond bent, kan uw arts u aanraden te kijken en te wachten voordat u met de behandeling begint. Omdat sommige behandelingen schadelijk kunnen zijn voor oudere volwassenen, zorgt dit ervoor dat u pas wordt behandeld als dat nodig is.

Chemotherapie

Chemotherapie is een veel voorkomende behandeling voor leukemie bij mensen van alle leeftijden. Als u verder gezond bent en de nodige sociale steun heeft, kan uw arts intensieve chemotherapie aanbevelen, wat een grotere kans heeft om uw leukemie te genezen. Chemotherapie met een lage intensiteit kan echter ook zeer goede resultaten opleveren en kan worden gebruikt als u andere gezondheidsproblemen heeft.

Stamceltransplantatie

Stamceltransplantaties worden misschien niet vaak aan oudere mensen aangeboden, maar ze kunnen zeer succesvol zijn bij het voorkomen van terugval van leukemie. Een terugval is wanneer uw leukemie terugkeert nadat de behandeling is beëindigd. U moet over het algemeen gezond zijn (naast de leukemie) om een ​​stamceltransplantatie te ondergaan.

In veel gevallen worden stamceltransplantaties gebruikt voor mensen bij wie de kanker wordt veroorzaakt door veel genetische mutaties. Dit komt omdat kankers met minder mutaties of met andere oorzaken meer kans hebben om goed te reageren op chemotherapie, wat meestal minder risicovol is.

medicijnen

Er zijn verschillende soorten medicijnen beschikbaar voor de behandeling van leukemie, waaronder immunotherapieën en kinaseremmers. Immuuntherapieën helpen uw immuunsysteem kankercellen te doden, terwijl kinaseremmers helpen de groei van kanker te stoppen.

OutlookWat zijn de vooruitzichten voor oudere volwassenen met leukemie?

De vooruitzichten voor mensen met leukemie zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder:

• het stadium waarin u wordt gediagnosticeerd
• je leeftijd
• het type leukemie dat u heeft
• andere gezondheidsproblemen die u heeft

Acute leukemieën

Voor mensen van 70 jaar en ouder is de mediane algemene overlevingskans voor ALL 4 maanden en de overlevingskans voor AML is 6 tot 12 maanden.

Gerichte therapieën zoals immunotherapieën kunnen de overlevingskansen van mensen met acute leukemieën verhogen. Hoewel sommige onderzoeken suggereren dat gerichte therapieën de overlevingskansen kunnen verhogen tot ongeveer 10 maanden na de diagnose, zijn deze therapieën nieuw, dus er is minder bekend over.

Er zijn verschillende soorten medicijnen goedgekeurd voor verschillende soorten leukemie. Omdat deze medicijnen werken op specifieke paden in uw lichaam, kunnen ze veiliger zijn dan andere therapieën. Uw arts kan u ook aanraden een medicijn aan chemotherapie toe te voegen voor betere resultaten.

chronische leukemieën

Voor chronische leukemieën wordt de behandeling meestal gebruikt om de verspreiding van kanker onder controle te houden en uw symptomen te beheersen. Over het algemeen wordt niet verwacht dat het de leukemie geneest, hoewel u vele jaren met chronische leukemie kunt leven. Als u na de behandeling in remissie gaat, kan een stamceltransplantatie uw overlevingskans verder verhogen.

Hier is een uitsplitsing naar leeftijd van de 5-jaarsoverlevingspercentages voor mensen met CLL, volgens de belangenbehartigingsgroep Cancer Research UK:

• leeftijden 60 tot 69: bijna 90 procent
• leeftijden 70 tot 79: meer dan 80 procent
• 80 jaar en ouder: ongeveer 65 procent

Het overlevingspercentage van 5 jaar voor CML is ongeveer 40 procent voor mensen van 65 jaar en ouder.

Leukemie wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere volwassenen dan bij volwassenen van andere leeftijden. Uw arts zal bij het opstellen van een behandelplan rekening houden met uw algehele gezondheid, type leukemie, leeftijd en andere factoren.

Hoewel de mediane overlevingskans voor acute leukemie ontmoedigend kan zijn, worden er nieuwe behandelingen getest die de overlevingskansen kunnen verbeteren. Mensen met chronische leukemie kunnen vele jaren met deze ziekte leven en hun symptomen met succes beheersen. Praat met uw arts over uw behandeldoelen om erachter te komen welke opties het beste voor u zijn.