Geen enkele ouder wil zijn kind ziek zien worden. En hoewel gevallen van griep of verkoudheid normaal zijn, krijgen sommige kinderen een zeer verontrustende diagnose van kinderleukemie. Leukemie is een veel voorkomende vorm van kanker bij kinderen en een minder vaak voorkomende versie is acute myeloïde leukemie (AML).
Als uw kind is gediagnosticeerd met AML of een grotere kans heeft om het te ontwikkelen, wilt u begrijpelijkerwijs meer weten over de aandoening, inclusief vroege waarschuwingssignalen, hoe het wordt gediagnosticeerd en de mogelijke gevolgen voor uw kind.
Wat is AML?
AML is een vorm van kanker die de bloedcellen in het beenmerg aantast. Meer specifiek zorgt het ervoor dat het beenmerg een grote hoeveelheid abnormale bloedcellen aanmaakt.
Bij een gezond persoon maakt het beenmerg bloedstamcellen die bekend staan als myeloïde cellen. De myeloïde cellen rijpen dan om ofwel rode bloedcellen, witte bloedcellen of bloedplaatjes te worden.
Maar bij een patiënt met AML worden de myeloïde stamcellen onrijpe witte bloedcellen die bekend staan als myeloblasten. Deze myeloblasten zijn abnormaal en rijpen nooit om gezonde witte bloedcellen te worden.
Na verloop van tijd zorgt de opbouw van myeloblasten of leukemiecellen ervoor dat er minder ruimte is voor gezonde rode en witte bloedcellen of bloedplaatjes. Als gevolg hiervan kan een persoon een infectie, bloedarmoede of zelfs gemakkelijk bloeden.
Uiteindelijk kunnen de leukemiecellen zich verspreiden naar andere delen van het lichaam buiten het bloed of zelfs solide tumoren vormen die bekend staan als granulocytische sarcomen of chloromen.
AML is geclassificeerd als een acute kanker. Dit betekent dat zonder behandeling de aandoening snel kan vorderen.
Wat zijn de symptomen van AML bij kinderen?
Het is belangrijk om te weten dat sommige symptomen van AML ook in meer algemene aandoeningen kunnen voorkomen. Dus voordat u zich zorgen maakt dat uw kind kanker heeft, is het een goed idee om met de kinderarts van uw kind te praten om deze eerst uit te sluiten.
Veelvoorkomende symptomen die verband houden met AML kunnen zijn:
- koorts
- gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen krijgen
- bloedingen die moeilijk te stoppen zijn, zoals bloedneuzen
- buikpijn
- Nacht zweet
- frequente infecties
- pijn in de botten of gewrichten
- weinig trek
- kortademigheid
- zich zwak of vermoeid voelen
-
gezwollen lymfeklieren, die verschijnen als pijnloze knobbels in de nek, maag, onderarm, lies of andere delen van het lichaam
-
huiduitslag die kan lijken op eczeempleisters, knobbels onder de huid of verkleuring zoals blauwe plekken
Hoe wordt AML gediagnosticeerd?
Als AML wordt vermoed, zal uw kind enkele tests ondergaan om een volledig beeld van zijn gezondheid te krijgen. Meestal begint dit met een lichamelijk onderzoek en het verzamelen van de gezondheidsgeschiedenis van uw kind.
De volgende stappen kunnen enkele of alle van de volgende tests omvatten:
- Volledig bloedbeeld (CBC). Een CBC-test toont het totale aantal rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes in het bloed. Vaak hebben kinderen met AML een veel lager aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes dan normaal.
- Perifeer bloeduitstrijkje. Deze bloedtest zoekt naar myeloblastcellen. Kinderen met AML hebben een hoog aantal onrijpe myeloblasten en een laag aantal rijpe witte bloedcellen.
- Beenmerg testen. De arts van uw kind kan beenmergonderzoek bestellen om te zoeken naar veranderingen die erop kunnen wijzen dat het beenmerg niet werkt zoals verwacht. Meestal wordt een monster genomen van het heupbeen of borstbeen. Voor kinderen met gemakkelijke bloedingssymptomen kan deze test echter pas worden uitgevoerd als de bloedingssymptomen onder controle zijn.
-
Genetische test. Naast beenmergonderzoek kunnen genetische tests helpen bij het identificeren van genetische of chromosomale mutaties. Deze test kan helpen om de beste behandelingskuur te bepalen. Veel voorkomende genetische tests die verband houden met leukemie-diagnoses zijn onder meer:
- cytogenetische analyse (karyotypering)
- fluorescentie in situ hybridisatie (FISH)
- moleculair testen
Na het voltooien van de tests zullen artsen de resultaten beoordelen en bepalen of AML de juiste diagnose is. AML wordt gediagnosticeerd op basis van de aanwezigheid en de hoeveelheid myeloblasten in de bloed- en beenmergmonsters.
Een gezond persoon heeft meestal slechts 1 tot 5 procent myeloblasten in hun bloed of beenmerg. Maar voor AML-diagnose moeten monsters ten minste 20 procent of meer myeloblasten bevatten. Celaantallen zijn echter niet de enige criteria die worden gebruikt voor een diagnose.
Artsen zullen ook chromosomale veranderingen en karakteristieke markers – bekend als antigenen – op het oppervlak van de myeloblasten beoordelen. Houd er rekening mee dat niet alle patiënten chromosomale of genetische afwijkingen zullen hebben.
Wat zijn de huidige behandelingsopties voor kinderen met AML?
Er zijn verschillende behandelingsopties beschikbaar voor AML bij kinderen. Afhankelijk van het type AML dat uw kind heeft, en meer specifiek de cytogenetische en moleculaire factoren die aanwezig zijn in het bloed van uw kind, kan de oncoloog een of een combinatie van de volgende behandelmethoden aanbevelen.
Chemotherapie
Chemotherapie is een veel voorkomende optie voor AML bij kinderen. Vaak wordt een tweefasenbenadering gebruikt, waaronder inductietherapie en consolidatietherapie.
Sommige kinderen kunnen intensieve chemotherapie ondergaan voor agressievere vormen van AML. Intensieve chemotherapie vereist voortdurende monitoring van de hartfunctie om te controleren op eventuele effecten op het hart.
Kinderen met het syndroom van Down worden meestal behandeld met minder intensieve chemotherapie omdat dit subtype van AML de neiging heeft om beter op deze behandeling te reageren.
Drugs therapie
Sommige nieuw gediagnosticeerde AML-patiënten kunnen bepaalde medicijnen voorgeschreven krijgen. Er zijn ook gespecialiseerde medicijnen die worden gegeven aan kinderen met een terugval (terugkeer van leukemiecellen) of ongevoelige (niet bereiken van remissieniveaus nadat de behandeling is voltooid) AML.
Voor recidiverende en refractaire AML-patiënten zullen de duur en de soorten medicijnen die worden voorgeschreven variëren op basis van de leeftijd van de patiënt en de diagnostische resultaten.
Stamceltransplantatie
Stamceltransplantatie is een andere behandelingsoptie voor kinderen met agressievere vormen van AML, kinderen bij wie eerdere behandelingen niet goed werkten, of kinderen bij wie AML is teruggekeerd.
Profylaxe van het centrale zenuwstelsel
Profylaxe van het centrale zenuwstelsel is een preventieve medicatie die wordt gegeven om te voorkomen dat leukemiecellen zich naar het centrale zenuwstelsel verspreiden. Het medicijn wordt rechtstreeks in het ruggenmergvocht geïnjecteerd. Deze behandeling wordt beschouwd als een standaardprotocol voor AML bij kinderen.
Klinische proeven
Hoewel de bovenstaande behandelingen de standaardopties zijn en redelijk effectief zijn bij de behandeling van AML bij kinderen, zullen niet alle gevallen goed reageren.
In deze scenario’s kan het inschrijven van uw kind voor een klinische proef de beste manier zijn, aangezien uw kind toegang heeft tot geavanceerde technologieën en therapieën. Wat nog belangrijker is, klinische onderzoeken hebben zwaar toezicht en zijn zwaar gereguleerd.
Wat zijn de vooruitzichten voor kinderen met AML?
AML is goed voor ongeveer 20 procent van alle gevallen van leukemie bij kinderen. Afhankelijk van het type AML dat uw kind heeft, kunnen de algemene vooruitzichten variëren.
Kinderen met het subtype acute promyelocytische leukemie (APL) van AML hebben een hoger genezingspercentage. Dit subtype vertegenwoordigt echter slechts ongeveer 4 tot 8 procent van alle pediatrische AML-gevallen.
Naast het type AML heeft ook de timing van wanneer de ziekte wordt ontdekt en hoe snel de behandeling wordt gestart, invloed op de resultaten.
In de omgeving van
Over het algemeen is het 5-jaarsoverlevingspercentage voor AML bij kinderen bemoedigend en varieert van
het komt neer op
Kanker kan eng zijn, vooral als uw kind de patiënt is. Maar een proactieve benadering is de beste manier om uw kind de beste kans te geven om de diagnose te verslaan.
Op de hoogte blijven, een relatie opbouwen met het kinderkankerzorgteam van uw kind en een ondersteunend netwerk opzetten om uw gezin door dit proces te helpen, zijn allemaal van cruciaal belang om u en uw gezin door deze situatie heen te helpen.