Nieren hebben veel banen die van vitaal belang zijn voor een goede gezondheid. Ze fungeren als filters voor uw bloed en verwijderen afval, gifstoffen en overtollige vloeistoffen.
Ze helpen ook om:
- reguleren bloeddruk en bloedchemicaliën
- houden botten gezond en stimuleren de productie van rode bloedcellen
Als u een chronische nierziekte (CKD) heeft, heeft u al meer dan een paar maanden schade aan uw nieren. Beschadigde nieren filteren het bloed niet zo goed als zou moeten, wat kan leiden tot een groot aantal ernstige gezondheidsproblemen.
Er zijn vijf stadia van CKD en verschillende symptomen en behandelingen die bij elke fase horen.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) schatten dat
37 miljoen Amerikaanse volwassenen hebben CKD, maar de meeste zijn niet gediagnosticeerd. Het is een progressieve aandoening, maar de behandeling kan het vertragen. Niet iedereen zal nierfalen krijgen.
Overzicht van fasen
Om een CKD-stadium toe te wijzen, moet uw arts bepalen hoe goed uw nieren werken.
Een manier om dit te doen is met een urinetest om uw albumine-creatinineverhouding (ACR) te beoordelen. Het laat zien of er eiwit in de urine lekt (proteïnurie), wat een teken is van nierbeschadiging.
ACR-niveaus worden als volgt ingedeeld:
| A1 | lager dan 3 mg / mmol, een normale tot milde toename |
| A2 | 3–30 mg / mmol, een matige toename |
| A3 | hoger dan 30 mg / mmol, een ernstige toename |
Uw arts kan ook beeldvormende tests bestellen, zoals een echografie, om de structuur van uw nieren te beoordelen.
Een bloedtest meet creatinine, ureum en andere afvalproducten in het bloed om te zien hoe goed de nieren werken. Dit wordt de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) genoemd. Een GFR van 100 ml / min is normaal.
Deze tabel belicht de vijf stadia van CKD. Meer informatie over elke etappe volgt de tabel.
| Stadium | Omschrijving | GFR | Percentage nierfunctie |
| 1 | normaal tot goed functionerende nier | > 90 ml / min | > 90% |
| 2 | milde afname van de nierfunctie | 60-89 ml / min | 60-89% |
| 3A | milde tot matige afname van de nierfunctie | 45-59 ml / min | 45-59% |
| 3B | milde tot matige afname van de nierfunctie | 30-44 ml / min | 30-44% |
| 4 | ernstige afname van de nierfunctie | 15-29 ml / min | 15-29% |
| 5 | nierfalen |
Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)
GFR, of glomerulaire filtratiesnelheid, geeft aan hoeveel bloed uw nieren in 1 minuut filteren.
De formule om de GFR te berekenen omvat lichaamsgrootte, leeftijd, geslacht en etniciteit. Zonder ander bewijs van nierproblemen kan een GFR van slechts 60 als normaal worden beschouwd.
GFR-metingen kunnen misleidend zijn als u bijvoorbeeld een bodybuilder bent of een eetstoornis heeft.
Stadium 1 nierziekte
In fase 1 is er een zeer milde schade aan de nieren. Ze zijn behoorlijk aanpasbaar en kunnen zich hieraan aanpassen, waardoor ze 90 procent of beter blijven presteren.
In dit stadium wordt CKD waarschijnlijk bij toeval ontdekt tijdens routinematige bloed- en urinetests. U kunt deze tests ook ondergaan als u diabetes of hoge bloeddruk heeft, de belangrijkste oorzaken van chronisch nierlijden in de Verenigde Staten.
Symptomen
Meestal zijn er geen symptomen wanneer de nieren voor 90 procent of beter functioneren.
Behandeling
U kunt de progressie van de ziekte vertragen door deze stappen te nemen:
- Werk aan het beheersen van de bloedsuikerspiegel als u diabetes heeft.
- Volg het advies van uw arts voor het verlagen van de bloeddruk als u hypertensie heeft.
- Zorg voor een gezond, uitgebalanceerd dieet.
- Gebruik geen tabak.
- Doe 30 minuten per dag, minimaal 5 dagen per week, lichamelijke activiteit.
- Probeer het juiste gewicht voor uw lichaam te behouden.
Als u nog geen nierspecialist (nefroloog) heeft gezien, vraag dan uw huisarts om u daarnaar te verwijzen.
Stadium 2 nierziekte
In stadium 2 functioneren de nieren tussen 60 en 89 procent.
Symptomen
In dit stadium bent u mogelijk nog steeds symptoomvrij. Of de symptomen zijn niet-specifiek, zoals:
- vermoeidheid
- jeuk
- verlies van eetlust
- slaapproblemen
- zwakheid
Behandeling
Het is tijd om een relatie op te bouwen met een nierspecialist. Er is geen remedie voor CKD, maar een vroege behandeling kan de progressie vertragen of stoppen.
Het is belangrijk om de onderliggende oorzaak aan te pakken. Als u diabetes, hoge bloeddruk of hartaandoeningen heeft, volg dan de instructies van uw arts om deze aandoeningen te behandelen.
Het is ook belangrijk om een goed dieet te volgen, regelmatig te bewegen en uw gewicht te beheersen. Als u rookt, vraag dan uw arts naar programma’s om te stoppen met roken.
Stadium 3 nierziekte
Stadium 3A betekent dat uw nier tussen 45 en 59 procent functioneert. Stadium 3B betekent dat de nierfunctie tussen de 30 en 44 procent ligt.
De nieren filteren afval, gifstoffen en vloeistoffen niet goed en deze beginnen zich op te hopen.
Symptomen
Niet iedereen heeft symptomen in stadium 3. Maar u kunt:
- rugpijn
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- aanhoudende jeuk
- slaapproblemen
- zwelling van de handen en voeten
- meer of minder plassen dan normaal
- zwakheid
Complicaties kunnen zijn:
- Bloedarmoede
- botziekte
- hoge bloeddruk
Behandeling
Het is belangrijk om onderliggende aandoeningen te beheersen om de nierfunctie te behouden. Dit kan zijn:
-
medicijnen tegen hoge bloeddruk, zoals angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers of angiotensine II-receptorblokkers
- diuretica en een zoutarm dieet om het vasthouden van vocht te verminderen
- cholesterolverlagende medicijnen
- erytropoëtinesupplementen voor bloedarmoede
-
vitamine D-supplementen om verzwakte botten aan te pakken
- fosfaatbinders om verkalking in de bloedvaten te voorkomen
- als u een eiwitarm dieet volgt, zodat uw nieren minder hard hoeven te werken
U zult waarschijnlijk regelmatig vervolgbezoeken en tests nodig hebben, zodat indien nodig aanpassingen kunnen worden doorgevoerd.
Uw arts kan u doorverwijzen naar een diëtist om ervoor te zorgen dat u alle voedingsstoffen binnenkrijgt die u nodig heeft.
Nierziekte in stadium 4
Stadium 4 betekent dat u matige tot ernstige nierbeschadiging heeft. Ze functioneren tussen de 15 en 29 procent, dus het kan zijn dat je meer afval, gifstoffen en vloeistoffen in je lichaam opbouwt.
Het is van vitaal belang dat u alles doet wat u kunt om progressie naar nierfalen te voorkomen.
Volgens het CDC,
Symptomen
Symptomen kunnen zijn:
- rugpijn
- pijn op de borst
- verminderde mentale scherpte
- vermoeidheid
- verlies van eetlust
- spiertrekkingen of krampen
- misselijkheid en overgeven
- aanhoudende jeuk
- kortademigheid
- slaapproblemen
- zwelling van de handen en voeten
- meer of minder plassen dan normaal
- zwakheid
Complicaties kunnen zijn:
- Bloedarmoede
- botziekte
- hoge bloeddruk
U loopt ook een verhoogd risico op hartaandoeningen en beroertes.
Behandeling
In fase 4 moet u nauw samenwerken met uw artsen. Naast dezelfde behandeling als eerdere stadia, moet u discussies beginnen over dialyse en niertransplantatie als uw nieren falen.
Deze procedures kosten een zorgvuldige organisatie en veel tijd, dus het is verstandig om nu een plan te hebben.
Stadium 5 nierziekte
Stadium 5 betekent dat uw nieren voor minder dan 15 procent werken of dat u nierfalen heeft.
Wanneer dat gebeurt, wordt de opeenhoping van afval en gifstoffen levensbedreigend. Dit is nierziekte in het eindstadium.
Symptomen
Symptomen van nierfalen kunnen zijn:
- rug- en borstpijn
- ademhalingsproblemen
- verminderde mentale scherpte
- vermoeidheid
- weinig tot geen eetlust
- spiertrekkingen of krampen
- misselijkheid of braken
- aanhoudende jeuk
- Moeite met slapen
- ernstige zwakte
- zwelling van de handen en voeten
- meer of minder plassen dan normaal
Het risico op hartaandoeningen en beroertes neemt toe.
Behandeling
Als u eenmaal volledig nierfalen heeft, is de levensverwachting slechts enkele maanden zonder dialyse of niertransplantatie.
Dialyse is geen remedie voor nieraandoeningen, maar een proces om afval en vocht uit uw bloed te verwijderen. Er zijn twee soorten dialyse: hemodialyse en peritoneale dialyse.
Hemodialyse
Hemodialyse wordt volgens een vast schema, meestal 3 keer per week, in een dialysecentrum uitgevoerd.
Voor elke behandeling worden twee naalden in uw arm geplaatst. Ze zijn vastgemaakt aan een dialysator, die ook wel een kunstnier wordt genoemd. Uw bloed wordt door het filter gepompt en teruggevoerd naar uw lichaam.
U kunt worden getraind om dit thuis te doen, maar het vereist een chirurgische ingreep om toegang tot een ader te creëren. Thuisdialyse wordt vaker gedaan dan dialyse in een behandelcentrum.
Peritoneale dialyse
Voor peritoneale dialyse laat u een katheter operatief in uw buik plaatsen.
Tijdens de behandeling stroomt de dialyse-oplossing via de katheter de buik in, waarna u uw normale dag kunt doorlopen. Een paar uur later kunt u de katheter in een zak laten lopen en deze weggooien. Dit moet 4 tot 6 keer per dag worden herhaald.
Bij een niertransplantatie wordt uw nier vervangen door een gezonde. Nieren kunnen afkomstig zijn van levende of overleden donoren. U heeft geen dialyse nodig, maar u zult de rest van uw leven medicijnen tegen afstoting moeten gebruiken.
Belangrijkste leerpunten
Er zijn 5 stadia van chronische nierziekte. Stadia worden bepaald met bloed- en urinetests en de mate van nierbeschadiging.
Hoewel het een progressieve ziekte is, zal niet iedereen nierfalen ontwikkelen.
Symptomen van nierziekte in een vroeg stadium zijn mild en kunnen gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Daarom is het belangrijk om regelmatig te worden gecontroleerd als u diabetes of hoge bloeddruk heeft, de belangrijkste oorzaken van nieraandoeningen.
Vroegtijdige diagnose en behandeling van naast elkaar bestaande aandoeningen kan de progressie helpen vertragen of voorkomen.