- Het Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programma is een van de vier Medicare-spaarprogramma’s.
- Het QMB-programma helpt mensen met een beperkt inkomen en middelen om de kosten te betalen die verband houden met Medicare-onderdelen A en B (origineel Medicare).
- Om u in te schrijven voor het QMB-programma, moet u in aanmerking komen voor Medicare Part A en voldoen aan bepaalde inkomens- en middelenlimieten.
- U kunt contact opnemen met het Medicaid-kantoor van uw staat voor specifieke informatie over uw geschiktheid en het aanvraagproces.
Medicare-spaarprogramma’s (MSP’s) helpen mensen met een beperkt inkomen en middelen om de kosten van Medicare te betalen. Er zijn vier verschillende MSP’s beschikbaar. Het Qualified Medicare Beneficiary (QMB) -programma is er een van.
Het QMB-programma kan helpen bij het betalen van Medicare-kosten, waaronder premies, eigen risico’s, co-assurantie en copays.
Ondanks deze voordelen wordt geschat dat slechts 33 procent van de mensen die in aanmerking komen voor het QMB-programma ervoor zijn ingeschreven. Lees verder om het QMB-programma te ontdekken, wie in aanmerking komt en hoe u zich kunt inschrijven.
Wat is het QMB-programma?
Het QMB-programma helpt u Medicare-kosten te betalen als u een lager inkomen en minder middelen heeft. Geschat wordt dat in 2017 meer dan een op de acht Medicare-begunstigden deelnam aan het QMB-programma.
Concreet betaalt het programma voor:
- uw Medicare Part A eigen risico
- uw aftrekbare en maandelijkse premies voor Medicare Deel B
- andere co-assurantie- en copay-kosten in verband met de dekking van Medicare Deel A en Deel B.
Extra hulp
Als u in aanmerking komt voor het QMB-programma, komt u ook in aanmerking voor Extra Help. Dit is een programma dat helpt om de kosten te betalen die gepaard gaan met een Medicare-geneesmiddelenplan op recept (Medicare Part D). Extra Help omvat zaken als:
- maandelijkse premies
- eigen risico
- copays voor recepten
Sommige apotheken kunnen nog steeds een kleine copay in rekening brengen voor recepten die onder deel D vallen. Voor 2020 is deze copay niet meer dan $ 3,60 voor een generiek geneesmiddel en $ 8,95 voor elk merkgeneesmiddel dat wordt gedekt.
Extra hulp is alleen van toepassing op Medicare Deel D. Het dekt geen premies en kosten in verband met Medicare Deel C (Medicare Advantage) of Medicare-supplementverzekering (Medigap).
Aanvullende tips voor dekking
Als u bent ingeschreven voor het QMB-programma, helpen de volgende tips ervoor te zorgen dat uw zorgkosten worden gedekt:
- Laat uw zorgverlener weten dat u bent ingeschreven voor het QMB-programma. Toon zowel uw Medicare- als Medicaid-kaart of QMB-programmakaart wanneer u hulp zoekt.
- Neem contact op met uw zorgverlener als u een rekening ontvangt die onder het QMB-programma moet vallen. Laat hen weten dat u deelneemt aan het QMB-programma en dat er geen kosten in rekening kunnen worden gebracht voor zaken als eigen risico, co-assurantie en copays.
- Als uw zorgverlener u blijft factureren, neem dan rechtstreeks contact op met Medicare via 800-MEDICARE. Zij kunnen uw zorgverlener bevestigen dat u deelneemt aan het QMB-programma en eventuele betalingen die u al heeft gedaan, terugbetalen.
Kom ik in aanmerking voor het QMB-programma?
Er zijn drie verschillende criteria om in aanmerking te komen voor het QMB-programma. Deze omvatten de geschiktheid van Medicare Part A, inkomensgrenzen en resourcebeperkingen. U kunt QMB-voordelen ontvangen, ongeacht of u een origineel Medicare (deel A en B) of een Medicare Advantage-plan heeft.
MSP’s, inclusief het QMB-programma, worden beheerd via het Medicaid-programma van uw staat. Dat betekent dat uw staat zal bepalen of u al dan niet in aanmerking komt. Verschillende staten kunnen bijvoorbeeld verschillende manieren hebben om uw inkomen en middelen te berekenen.
Laten we elk van de geschiktheidscriteria van het QMB-programma hieronder nader bekijken.
Geschiktheid voor Medicare Deel A
Om je in te schrijven voor het QMB-programma, moet je ook in aanmerking komen voor Medicare Part A.Om in aanmerking te komen voor Deel A moet je in het algemeen:
- 65 jaar of ouder
- elke leeftijd en een kwalificerende handicap hebben
- elke leeftijd en hebben nierziekte in het eindstadium (ESRD) of amyotrofische laterale sclerose (ALS of de ziekte van Lou Gehrig)
Inkomensgrenzen
Als u zich wilt inschrijven voor het QMB-programma, moet u aan bepaalde maandelijkse inkomenslimieten voldoen. Deze limieten zijn afhankelijk van of u getrouwd bent of niet. Voor 2020 zijn de maandelijkse inkomensgrenzen voor het QMB-programma:
- Individueel: $ 1.084 per maand
- Getrouwd: $ 1.457 per maand
De maandelijkse inkomensgrenzen zijn hoger in Alaska en Hawaii. Hierdoor kunnen mensen die in deze staten wonen nog steeds in aanmerking komen voor het QMB-programma, zelfs als hun maandinkomen hoger is.
De maandelijkse inkomensgrens voor het QMB-programma wordt elk jaar verhoogd. Dat betekent dat u zich toch voor het programma moet aanmelden, ook als uw inkomen licht stijgt.
Limieten voor middelen
Naast een maandelijkse inkomensgrens is er ook een middelenlimiet voor het QMB-programma. Items die voor deze limiet worden meegeteld, zijn onder meer:
- geld dat u op uw betaal- en spaarrekeningen heeft
- aandelen
- obligaties
Sommige resources tellen niet mee voor de resourcelimiet. Dit zijn zaken als uw huis, auto en meubels.
Net als inkomensgrenzen, verschillen de middelengrenzen voor het QMB-programma, afhankelijk van of u al dan niet getrouwd bent. Voor 2020 zijn de resourcelimieten voor het QMB-programma:
- Individueel: $ 7860
- Getrouwd: $ 11.800
De hulpbronnenlimieten worden ook elk jaar verhoogd. Net als bij inkomensgrenzen, moet u nog steeds het QMB-programma aanvragen als uw middelen enigszins zijn toegenomen.
Hoe meld ik me aan?
Neem contact op met het Medicaid-kantoor van uw staat om te zien of u in aanmerking komt en om informatie over het aanvraagproces te krijgen. Uw State Health Insurance Assistance Program (SHIP) kan ook helpen als u nog vragen of opmerkingen heeft.
Het inschrijvingsproces vereist dat u een kort aanvraagformulier invult. De Social Security Administration (SSA) heeft een modelformulier dat u hier kunt vinden. Het formulier dat u daadwerkelijk invult, kan echter enigszins afwijken, afhankelijk van uw staat.
Mogelijk wordt u gevraagd om aanvullende documentatie te verstrekken als onderdeel van uw aanvraagproces. Dit kunnen zaken zijn als loonstrookjes, bankafschriften of informatie over de aangifte inkomstenbelasting.
Als je bent ingeschreven voor het QMB-programma, moet je dit elk jaar opnieuw aanvragen. Dit komt doordat uw inkomen en middelen van jaar tot jaar kunnen veranderen. Het Medicaid-kantoor van uw staat kan u informatie geven over wanneer en hoe u opnieuw een aanvraag kunt indienen.
Extra hulp aanvragen
Als u in aanmerking komt voor het QMB-programma, komt u automatisch in aanmerking voor Extra Help. U kunt zich inschrijven voor het Extra Help-programma op de website van de Social Security Administration (SSA).
Als je eenmaal bent aangemeld voor Extra Help, zal de SSA elk jaar je inkomen en middelenstatus beoordelen, meestal eind augustus. Op basis van deze beoordeling kunnen uw Extra Help-voordelen voor het komende jaar hetzelfde blijven, worden aangepast of worden beëindigd.
De afhaalmaaltijd
Het QMB-programma is een van de vier MSP’s. Deze programma’s zijn bedoeld om mensen met een beperkt inkomen en beperkte middelen te helpen hun Medicare contante kosten te betalen.
Deze gedekte kosten omvatten premies, eigen risico, co-assurantie en copays in verband met Medicare-onderdelen A en B. Als u in aanmerking komt voor het QMB-programma, komt u ook in aanmerking voor Extra Hulp.
Er zijn een paar verschillende vereisten om in aanmerking te komen voor het QMB-programma. U moet in aanmerking komen voor Medicare Part A en ook voldoen aan de gespecificeerde inkomens- en middelenlimieten.
Neem voor meer informatie over het QMB-programma in uw land contact op met het Medicaid-kantoor van uw staat. Ze kunnen u helpen bepalen of u in aanmerking komt en u alle informatie geven die nodig is om een ​​aanvraag in te dienen.