Kijk nu niet, maar iets lijkt wankel met de ogen van je baby. Het ene oog kijkt je recht aan, terwijl het andere afdwaalt. Het dwalende oog kan naar binnen, naar buiten, omhoog of omlaag kijken.
Soms lijken beide ogen misschien vreemd. Deze schele blik is schattig, maar je raakt in paniek. Waarom kan je baby niet focussen? En zullen ze in specificaties staan voordat ze ooit geen luiers meer hebben?
Geen zorgen. Dit is normaal omdat de spieren van uw baby zich ontwikkelen en sterker worden en ze leren zich te concentreren. Het stopt meestal als ze vier tot zes maanden oud zijn.
Strabismus, of een verkeerde uitlijning van de ogen, komt vaak voor bij pasgeborenen en baby’s, en kan ook voorkomen bij oudere kinderen. Ongeveer 1 op de 20 kinderen heeft strabismus, ook wel bekend als een dwalend of scheel oog voor degenen onder ons zonder een lange lijst met letters achter onze namen.
Uw baby kan twee gekruiste ogen hebben of slechts één, en de kruising kan constant of onderbroken zijn. Nogmaals, het is vaak normaal omdat de nog niet volledig ontwikkelde hersen- en oogspieren van uw baby leren samenwerken en hun bewegingen coördineren.
Praten met uw kinderarts
Hoewel het vaak voorkomt, is strabismus nog steeds iets om in de gaten te houden. Als de ogen van uw baby op ongeveer 4 maanden oud nog steeds kruisen, is het tijd om ze te laten controleren.
Een scheel oog hebben is misschien niet alleen een cosmetisch probleem – het zicht van uw kind kan op het spel staan. Na verloop van tijd kan het rechter, meer dominante oog bijvoorbeeld het zwervende oog compenseren, wat kan resulteren in enig verlies van het gezichtsvermogen in het zwakkere oog wanneer de hersenen leren hun visuele boodschappen te negeren. Dit wordt amblyopie of lui oog genoemd.
De meeste jonge kinderen met strabismus worden gediagnosticeerd tussen de leeftijd van 1 en 4 jaar – en hoe eerder hoe beter, voordat de verbindingen tussen het oog en de hersenen volledig zijn ontwikkeld. Er zijn verschillende behandelingen, van pleisters tot brillen tot operaties, die het gekruiste oog van uw kind kunnen rechttrekken en hun zicht kunnen behouden.
Wat zijn de symptomen van een schele baby?
Ogen kruisen elkaar niet slechts in één richting. Er is naar binnen, naar buiten, naar boven, naar beneden – en, dankzij de liefde van de medische wereld voor Griekse woorden, zijn er mooie namen voor elk. Volgens de American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) zijn de verschillende soorten strabismus:
- Esotropia. Het wordt gekenmerkt doordat een of beide ogen naar binnen in de richting van de neus draaien. Dit is de meest voorkomende vorm van scheelzien en treft tussen 2 en 4 procent van de kinderen.
- Exotropia. Bij dit type zijn een of beide ogen naar buiten gericht naar het oor. Dit wordt ook wel wall-eye genoemd, en het treft 1 tot 1,5 procent van de kinderen.
- Hypertropie. Dit is wanneer de ogen niet goed uitgelijnd zijn, waarbij de abnormale hoger zit dan het andere oog. Het treft ongeveer 1 op de 400 kinderen.
- Hypotropie. U kunt dit zien als het tegenovergestelde van hypertropie: het abnormale oog zit lager dan het andere.
Naast in welke richting de ogen draaien, breken artsen gevallen van strabismus nog verder af. Veel voorkomende classificaties zijn:
- Infantiele esotropie. Volgens de American Academy of Ophthalmology (AAO) wordt tot 1 op de 50 baby’s geboren met deze oogaandoening. Gevallen die op de leeftijd van 4 maanden niet vanzelf oplossen, hebben medische behandeling nodig.
- Accommoderende esotropie. Dit kan het gevolg zijn van ernstige verziendheid en treedt meestal op na de eerste verjaardag van uw baby. Het heeft de neiging om geleidelijk te beginnen en wordt dan constanter.
- Pseudostrabismus. Omdat veel baby’s een brede neusbrug kunnen hebben en wat extra huidplooien in de binnenhoeken van hun ogen, kunnen ze scheelzien lijken te hebben terwijl ze dat echt niet doen. Baby’s met pseudostrabismus groeien gewoonlijk in hun gelaatstrekken, vol met vooruitkijkende ogen, wanneer ze 2 tot 3 jaar oud zijn.
Het is belangrijk op te merken dat niet elk geval van strabismus gemakkelijk met het blote oog zichtbaar zal zijn. Praat met de kinderarts van uw kind als u een van de volgende dingen opmerkt, ongeacht of de ogen van uw baby gekruist lijken of niet:
- Regelmatig turen of knipperen, vooral bij fel licht. Het kan een signaal zijn dat uw baby dubbel ziet.
- Draaien of kantelen van het hoofd. Het kan een teken zijn dat uw baby een voorwerp in zijn gezichtsveld probeert uit te lijnen.
Wat zijn de oorzaken van scheelzien bij baby’s?
Strabismus wordt veroorzaakt door oogspieren die niet samen werken, maar waarom deze spieren niet samenwerken, is een raadsel voor experts. Ze weten echter dat bepaalde kinderen een groter risico lopen op schele ogen dan andere. Ze bevatten:
- Kinderen met een familiegeschiedenis van strabismus, met name als een ouder of broer of zus met scheelzien ogen.
- Kinderen die verziend zijn.
- Kinderen die een trauma aan het oog hebben gehad – bijvoorbeeld door een staaroperatie (ja, baby’s kunnen geboren worden met staar).
- Kinderen met neurologische of hersenontwikkelingsproblemen. Zenuwen in de ogen sturen signalen naar de hersenen om bewegingen te coördineren, zodat te vroeg geboren kinderen of met aandoeningen als het syndroom van Down, hersenverlamming en hersenletsel een grotere kans hebben op een of andere vorm van strabismus.
Wat zijn de behandelingen voor gekruiste ogen bij baby’s?
Volgens de AAP zou een zichtscreening (om te controleren op de gezondheid van het oog, de ontwikkeling van het gezichtsvermogen en de uitlijning van de ogen) een onderdeel moeten zijn van het bezoek van elke baby vanaf de leeftijd van 6 maanden. Als wordt vastgesteld dat de ogen van uw baby inderdaad kruisen, zullen ze een van de verschillende behandelingen krijgen, afhankelijk van de ernst van het scheelzien.
Behandelingen voor milde gekruiste ogen zijn onder meer:
- Lenzenvloeistof om het zicht in het zwakkere oog te corrigeren of het zicht in het goede oog te wazig, zodat het zwakkere oog gedwongen wordt sterker te worden.
- Een ooglapje over het niet-zwervende oog, waardoor uw baby het zwakkere oog moet gebruiken om te zien. Het doel is om die zwakkere oogspieren te versterken en het zicht te corrigeren.
- Oogdruppels. Deze werken net als een ooglapje en vervagen het zicht in het goede oog van uw kind, dus moeten ze de zwakkere gebruiken om te zien. Dit is een goede optie als uw baby geen ooglapje wil houden.
Voor ernstigere strabismus zijn de opties:
Chirurgie
Terwijl uw baby onder algehele narcose is, worden de oogspieren aangespannen of losgemaakt om de ogen op één lijn te brengen. Uw baby moet mogelijk een ooglapje dragen en / of oogdruppels krijgen, maar over het algemeen duurt het herstel slechts enkele dagen.
Baby’s van wie de ogen bijna altijd gekruist zijn, zullen eerder een operatie ondergaan dan baby’s die slechts af en toe hun ogen kruisen. In sommige gevallen zal een arts verstelbare hechtingen gebruiken, waardoor ze na de operatie de uitlijning van de ogen kunnen aanpassen.
Botox-injecties
Onder narcose zal een arts een oogspier met Botox injecteren om deze te verzwakken. Door de spier losser te maken, kunnen de ogen mogelijk goed worden uitgelijnd. De injecties moeten mogelijk periodiek worden herhaald, maar in sommige gevallen kunnen de effecten langdurig zijn.
Toch heeft de Food and Drug Administration (FDA) opgemerkt dat de veiligheid en effectiviteit van botox bij pediatrische patiënten jonger dan 12 jaar niet zijn vastgesteld.
Wat zijn de vooruitzichten voor baby’s met schele ogen?
Strabismus kan niet worden voorkomen, maar vroege detectie en behandeling zijn essentieel.
Naast blijvende problemen met het gezichtsvermogen, kunnen baby’s met onbehandeld scheelzien vertragingen oplopen bij het bereiken van ontwikkelingsmijlpalen, zoals het vastgrijpen van voorwerpen, lopen en staan. Kinderen die vroeg worden gediagnosticeerd en behandeld, hebben de beste kans om een gezond zicht en ontwikkeling te hebben.
De afhaalmaaltijd
Raak niet te gestrest als uw baby u soms scheel aankijkt. Het komt vrij vaak voor in de eerste paar maanden van het leven.
Maar als uw baby ouder is dan 4 maanden en u nog steeds verdachte blikken opmerkt, laat ze dan nakijken. Er zijn effectieve behandelingen beschikbaar, en sommige, zoals brillen en pleisters, zijn eenvoudig en niet-invasief.
En