EGFR staat voor epidermale groeifactorreceptor. Het is een eiwit dat op gezonde cellen wordt aangetroffen.

Wanneer kankercellen positief testen op EGFR, betekent dit dat het gen een mutatie bevat en foutieve instructies naar de cellen stuurt, waardoor kanker kan groeien en zich kan verspreiden.

Lees verder terwijl we de specifieke kenmerken van EGFR-longkanker onderzoeken en hoe deze mutatie de behandeling beïnvloedt.

Wat is de EGFR-mutatie?

Een mutatie is een fout in een specifiek deel van het DNA. Deze fouten, ook wel biomarkers genoemd, zorgen ervoor dat cellen zich abnormaal gaan gedragen.

EGFR is een eiwit dat cellen helpt groeien en delen. Bepaalde fouten zorgen ervoor dat cellen in een ongewoon hoog tempo groeien en delen, wat leidt tot kanker.

Bij longkanker zijn de meest voorkomende EGFR-fouten EGFR 19-deletie en EGFR L858R-puntmutaties. Deze mutaties reageren op gerichte therapieën die tyrosinekinaseremmers (TKI’s) worden genoemd.

Minder vaak voorkomende EGFR-mutaties, zoals inserties van EGFR exon 20, reageren meestal niet op TKI’s.

Welke soorten longkanker zijn verbonden met EGFR-mutatie?

Er zijn twee hoofdtypen longkanker: kleincellige longkanker (SCLC) en niet-kleincellige longkanker (NSCLC). Ongeveer 80 tot 85 procent van alle longkankers is NSCLC.

Er zijn drie hoofdtypen NSCLC:

  • Adenocarcinomen. Adenocarcinomen vormen zich in het buitengebied van de long en vormen 60 procent van alle NSCLC-gevallen.
  • Plaveiselcelcarcinoom. Plaveiselcelcarcinoom is een ander type NSCLC dat zich meestal in de buurt van bronchiën vormt en 30 tot 35 procent van de NSCLC-gevallen uitmaakt.
  • Grootcellig carcinoom. Dit type kanker kan overal in de longen beginnen en is zeldzamer dan de vorige twee typen.

Over het algemeen heeft grootcellig carcinoom de neiging zich sneller te verspreiden dan adenocarcinoom of plaveiselcelcarcinoom.

Wereldwijd betreft ongeveer 32,4 procent van de NSCLC’s EGFR-mutaties.

Wat zijn de risicofactoren voor longkanker met EGFR-mutatie?

EGFR-mutaties komen vaker voor bij:

  • Dames
  • mensen met longadenocarcinoom vergeleken met andere subtypes van NSCLC
  • nooit rokers of lichte rokers
  • adolescenten
  • mensen van Aziatische afkomst

Risicofactoren voor longkanker in het algemeen zijn onder meer:

  • roken
  • genetische risicofactoren
  • blootstelling aan luchtverontreiniging
  • beroepsmatige blootstelling zoals asbest, metalen en dieseldampen

Het is belangrijk op te merken dat ongeveer 10 tot 15 procent van de mensen met longkanker nooit heeft gerookt.

Wat zijn de symptomen van EGFR-longkanker?

Symptomen van EGFR-longkanker zijn dezelfde als die van andere soorten longkanker. Mogelijk heeft u in de vroege stadia geen symptomen, maar deze vroege symptomen kunnen zijn:

  • heesheid
  • hoesten
  • pijn op de borst
  • kortademigheid, piepende ademhaling
  • frequente bronchitis, longontsteking of andere longinfecties
  • bloed ophoesten

Deze symptomen mogen niet worden genegeerd. Slechts ongeveer 17 procent van de longkankers wordt gediagnosticeerd in een gelokaliseerd stadium wanneer het gemakkelijker te behandelen is.

Naarmate de ziekte zich verspreidt, kunnen de symptomen zijn:

  • verlies van eetlust
  • onbedoeld gewichtsverlies
  • hoofdpijn
  • bot pijn
  • botbreuken
  • bloedproppen

Wanneer moet u een medische afspraak plannen?

Het is gemakkelijker om kanker te behandelen voordat het zich verspreidt. Maak zo snel mogelijk een afspraak met een zorgverlener als u:

  • aanhoudende hoest of raspende stem
  • piepende ademhaling en kortademigheid
  • pijn op de borst

Als u rookt, vraag dan een arts of u regelmatig een longkankeronderzoek moet ondergaan.

Healthline

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Wanneer u wordt beoordeeld op longkanker, begint uw afspraak waarschijnlijk met een lichamelijk onderzoek en het verzamelen van uw medische geschiedenis. Beeldvormingstests kunnen zijn:

  • Röntgenfoto
  • CT-scan
  • PET-scan
  • botten scan

Een diagnose van longkanker kan worden bevestigd met een biopsie. Dat is ook hoe de kanker wordt getest op specifieke genmutaties, nu een routinematig onderdeel van het diagnosticeren en stadiëren van longkanker.

Er zijn verschillende manieren om een ​​weefselmonster te krijgen, waaronder:

  • naald aspiratie
  • bronchoscopie
  • longchirurgie

In 2016 heeft de FDA goedgekeurd de eerste bloedtest voor de EGFR-mutatie bij NSCLC. Dit kan helpen om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen als het moeilijk is om een ​​weefselmonster te krijgen.

Wat zijn de huidige behandelingsmogelijkheden?

De behandeling van longkanker hangt af van het stadium en het type. De behandeling kan zijn:

  • chirurgie
  • bestralingstherapie
  • immunotherapie

In de meeste gevallen is chemotherapie geen eerstelijnsbehandeling voor longkanker met EGFR-mutaties.

Gerichte therapie

De belangrijkste behandeling is waarschijnlijk gerichte therapie. Medicijnen die zijn goedgekeurd voor EGFR-positief longadenocarcinoom zijn onder meer:

  • afatinib (Gilotrif)
  • dacomitinib (Vizimpro)
  • erlotinib (Tarceva)
  • gefitinib (Iressa)

De meest recente toevoeging is osimertinib (Tagrisso). In 2020 heeft de FDA goedgekeurd osimertinib als adjuvante therapie na een operatie. Het is specifiek voor EGFR exon 19-deleties of exon 21 L858R-mutaties.

Dit zijn allemaal orale medicijnen die tyrosinekinaseremmers worden genoemd. Ze werken door de activiteit van het EGFR-eiwit te blokkeren.

Therapie voor gevorderde EGFR-longkanker

EGFR-longkanker wordt uiteindelijk resistent tegen een geneesmiddel dat heeft gewerkt. Als dat gebeurt, kan uw arts overschakelen op een andere goedgekeurde behandeling. Extra testen voor biomarkers kan de deur openen naar meer opties.

Bij gevorderde NSCLC kan erlotinib worden gecombineerd met een angiogeneseremmer. Deze medicijnen blokkeren de groei van nieuwe bloedvaten die kanker helpen voeden. Zij zijn:

  • bevacizumab (Avastin)
  • ramucirumab (Cyramza)

Deze monoklonale antilichamen kunnen ook worden gecombineerd met chemotherapie.

Een EGFR-remmer genaamd necitumumab (Portrazza) wordt gebruikt om plaveiselcel-NSCLC te behandelen. Dit is ook een monoklonaal antilichaam, maar het wordt toegediend via een IV-infusie. Het kan naast chemotherapie worden gebruikt bij geavanceerde plaveiselcel-NSCLC.

Enkele van de vaak voorkomende bijwerkingen van EGFR-remmers zijn:

  • diarree
  • verlies van eetlust
  • zweertjes in de mond
  • uitslag op het gezicht en de borst
  • huidinfecties

Wanneer de diagnose in latere stadia wordt gesteld, is het doel van de behandeling om de progressie van de ziekte te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met EGFR-longkanker?

Longkanker is te behandelen. De vooruitzichten voor mensen met EGFR-longkanker verbeteren met het gebruik van gerichte therapieën. Hoewel EGFR-remmers de progressie van kanker maanden of jaren kunnen beheersen, is het geen genezing.

Volgens de American Cancer Society was het relatieve overlevingspercentage na 2 jaar voor NSCLC 34 procent voor diagnoses in 2009 tot en met 2010. Het steeg tot 42 procent in 2015 tot en met 2016.

Het relatieve overlevingspercentage na 5 jaar voor NSCLC is 25 procent.

Bij het bekijken van longkankerstatistieken is het belangrijk om te onthouden dat ze een blik in het verleden zijn. Deze statistieken weerspiegelen diagnoses en behandelingen van minstens 5 jaar geleden, zo niet meer. Dat is voordat sommige TKI’s werden goedgekeurd.

Uw prognose hangt af van verschillende factoren, zoals uw:

  • stadium bij diagnose
  • leeftijd en algehele gezondheid
  • reactie op de behandeling

Uw arts zal al uw medische informatie bekijken en u een duidelijker beeld geven van wat u kunt verwachten.